Subfebril temperatur

Hvad betyder subfebril temperatur? Det latinske præfiks sub betyder "under, nær" (husk ord som ubåd, indmad eller subtropik). Og febris betyder "feber" på latin. Så bogstaveligt talt defineres subfebril temperatur som "næsten feberagtig".

Den menneskelige kropstemperatur er en kompleks indikator for organismens termiske tilstand. Mekanismen for vores termoregulering indstilles "automatisk" til normalværdien +36,6°C og tillader fysiologiske ændringer inden for plus eller minus 0,5-1°C. Det generelle temperaturinterval er 36-39°C. Når termometret stiger til +38-39°C, taler lægerne om feber, og over +39°C – om pyretisk temperatur. Og hvad er en subfebril temperatur?

Den klassiske subfebrile kropstemperatur er +37-37,5°C, men eksperter angiver et højere tal - 37,5-38°C. Så det er ret rimeligt, at en subfebril temperatur på 37 grader og op til +38°C betragtes som "næsten febrilsk" af de fleste huslæger, mens deres vestlige kolleger anser en temperatur på 99,5-100,9°F eller 37,5-38,3°C for at være sådan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til subfebril temperatur

Årsagerne til subfebril temperatur, såvel som febril og pyretisk, er forbundet med ændringer i funktionen af kroppens limbisk-hypothalamus-retikulære system. Kort sagt reguleres temperaturen i hypothalamus, som fungerer som en termostat. Endogene eller eksogene pyrogener forårsager frigivelsen af prostaglandiner (inflammatoriske mediatorer), og de virker på de neuroner, der er ansvarlige for termoregulering, og som er placeret i hypothalamus. Og hypothalamus genererer en systemisk reaktion, og som et resultat får kroppen et nyt temperaturniveau.

Ved hvilke sygdomme observeres subfebril temperatur i en vis periode? Listen over sådanne sygdomme er ret omfattende og omfatter:

• infektionssygdomme - influenza, akutte respiratoriske virusinfektioner, tuberkulose, tyfus, brucellose, malaria, ornitose, mononukleose, Epstein-Barr herpesvirus, cytomegalovirus, rotavirus gastroenteritis og gastroenterocolitis, flåtbåren borreliose (Lyme-sygdom), HIV, urogenitale infektioner osv.;
• parasitsygdomme (helminthiske angreb, giardiasis, leishmaniasis, toxoplasmose);
• træge inflammatoriske processer ved kronisk rhinitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse eller tonsillitis; ved inflammation i blødt væv (bylder, abscesser); ved fokal lungebetændelse og lungeabces; ved kronisk kolecystitis, pancreatitis, blærebetændelse, prostatitis, pyelonefritis osv.;
• skjoldbruskkirteldysfunktion (indledende stadier af hypertyreose, hypothyroidisme, thyreotoksikose);
• systemiske immunologiske sygdomme - systemisk lupus erythematosus, sarkoidose, kæmpecelletemporale arteritis (Hortons sygdom), leddegigt, granulomatøs enteritis (Crohns sygdom), Wegeners granulomatose, Bechterews sygdom, Sjögrens syndrom;
• vævsnekrose, som kan forekomme som følge af ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse) under hjerneblødning, myokardieinfarkt, efter operation, med kompressionssyndrom osv.;
• allergiske reaktioner af forskellige ætiologier;
• metaboliske lidelser (gigt, porfyri osv.);
• tromboemboliske processer (dyb venetrombose, lungeemboli osv.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tegn på subfebril temperatur

Lavfeber ledsager en række sygdomme, og nogle gange er det faktisk deres eneste symptom, der registreres i den indledende udviklingsfase. Bortset fra forhøjet temperatur kan denne tilstand ikke manifestere sig i andre tegn, hvilket er en potentiel trussel mod helbredet.

Så de vigtigste tegn på subfebril temperatur er periodisk eller permanent (konstant), kortvarig eller langvarig stigning i temperaturen til +37-38°C.

Subfebril temperatur som et symptom

Subfebril temperatur er et tegn på en bestemt patologi. Subfebril temperatur og hoste, subfebril temperatur og hovedpine, samt svaghed og subfebril temperatur er typiske symptomer ikke kun på akutte respiratoriske virusinfektioner eller influenza, men også på fokal lungebetændelse og lungetuberkulose. Især ved fokal eller infiltrativ tuberkulose observeres subfebril temperatur om aftenen, som stiger i 3-4 timer til +37,3-37,5°C.

Ofte er subfebril temperatur efter ARVI resultatet af ufuldstændig genopretning, svækket immunitet eller virkningerne af medicin.

I de fleste tilfælde vil subfebril temperatur under bronkitis ikke stige over +37,7°C, subfebril temperatur efter lungebetændelse er omtrent i samme område. Ofte kan læger ikke bestemme den nøjagtige årsag til dette fænomen og kalder det postinfektiøs subfebril temperatur.

Den karakteristiske subfebrile temperatur ved halsbetændelse er 37-37,5°C, og den subfebrile temperatur efter halsbetændelse kan forblive på samme niveau i en til to uger. En længere subfebril temperatur bør være alarmerende, da halsbetændelse som bekendt hurtigt bliver kronisk dekompenseret, og streptokokinfektion ved hyppig halsbetændelse har en patologisk effekt ved at forgifte hjertevævet, forårsage infektiv endokarditis, og påvirke nyrerne, hvilket fører til glomerulonefritis.

Subfebril temperatur ved blærebetændelse, sammen med andre symptomer på denne sygdom, forsvinder efter passende lægemiddelbehandling. Men når subfebril temperatur op til 37,5-37,8°C fortsætter efter behandlingens afslutning, er der gode grunde til at antage, at betændelsen fra blæren har spredt sig til nyrerne og truer med pyelonefritis.

Subfebril temperatur efter tandudtrækning, såvel som subfebril temperatur efter operation udført på væv og organer, kan have en separat liste over årsager, blandt hvilke den første er kroppens reaktion på den skadelige faktor og infektion (for eksempel infektiøs blodforgiftning - pyæmi). Lægemidler taget både før og efter operationen bidrager også.

Subfebril temperatur i onkologi observeres oftest ved myelo- og lymfocytisk leukæmi, lymfomer, lymfosarkom og kræft i nyrerne. Som onkologer bemærker, er langvarig subfebril temperatur - i seks måneder eller endnu mere - et af symptomerne på de tidlige stadier af disse sygdomme. For onkologiske patienter efter strålebehandling og kemoterapi er neutropenisk subfebril temperatur også karakteristisk, forbundet med et svækket immunsystem.

Kvalme og subfebril temperatur vil tyde på tarmdysbakteriose hos en gastroenterolog. Men subfebril temperatur om natten falder normalt til et fysiologisk normalt niveau eller lidt lavere, selvom det kan fortsætte, for eksempel med en latent herpesvirusinfektion, betændelse i galdegangene eller hepatitis C.

Det skal bemærkes, at en konstant subfebril temperatur, der forbliver over normalen hele dagen og svinger i løbet af dagen med mere end én grad, er et symptom på infektiv endokarditis. En langvarig subfebril temperatur, der optræder hver 24.-48. time, er en typisk manifestation af malariaplasmodium.

Den humane immundefektvirus virker langsomt, så en subfebril temperatur hos HIV, i mangel af andre tegn hos bærere af denne infektion, er en indikator for et totalt fald i kroppens forsvar. Den næste fase kan være kroppens nederlag ved enhver infektion med udviklingen af mange immunmedierede sygdomme.

Lavgradig feber med VSD

Kroppens termoregulering - som aktiviteten i alle indre organer, sekretoriske kirtler og kar - koordineres af det autonome nervesystem, som sikrer stabiliteten i det indre miljø og kroppens adaptive reaktioner. Derfor kan forstyrrelser i dets arbejde manifestere sig som subfebril temperatur med VSD, det vil sige vegetativ-vaskulær dystoni.

Ud over en spontan stigning i temperaturen til 37-37,3°C i løbet af dagen kan der være neurocirkulationsforstyrrelser såsom ændringer i blodtryk og puls, nedsat muskeltonus og hyperhidrose (øget svedtendens).

Afhængigt af årsagen til VDS skelner klinisk medicin mellem genetisk, infektiøs-allergisk, traumatisk og psykogen vaskulær dystoni.

Indtil for nylig blev en temperaturstigning under sådanne forhold, dvs. uden en åbenlys årsag, defineret som en subfebril temperatur af uklar ætiologi. Det er nu kendt, at der er en forstyrrelse af termoreguleringsprocessen på grund af diencephalic syndrom - en medfødt eller erhvervet dysfunktion af hypothalamus (vores primære "termostat").

Medfødte årsager til denne patologi omfatter funktionelle somatiske lidelser såsom VSD, og erhvervede årsager omfatter cerebrovaskulære hændelser i hypothalamusområdet, traumatisk hjerneskade, encephalitis, forgiftning osv.

Anæmi og subfebril temperatur

Anæmi og subfebril temperatur er tæt forbundet med hinanden på det biokemiske niveau. Jernmangelanæmi fører til en forstyrrelse i produktionen af hæmoglobin og et fald i dets indhold i erytrocytter, som transporterer ilt til cellerne. Og med mangel på ilt i alle kroppens celler og først og fremmest i hjernen, forstyrres stofskiftet. Derfor - udover alle andre tegn på jernmangel i kroppen - observeres ofte en lille stigning i kropstemperaturen. Børn og unge i puberteten er mest tilbøjelige til jernmangelanæmi. Ud over subfebril temperatur har de ofte forkølelser, appetitten og kropsvægten kan falde.

Derudover er dårlig optagelse af jern forbundet med mangel på vitamin B9 (folsyre) og vitamin B12 (cyanocobalamin), som regulerer syntesen af hæmoglobin i knoglemarven. Og sådan anæmi kaldes perniciøs.

Præcisionsanæmi og subfebril temperatur - hvis ignoreret - kan føre til udvikling af inflammation og atrofi i mave-tarm slimhinden.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebril temperatur hos kvinder

Subfebril temperatur før menstruation hos kvinder refererer til fysiologiske periodiske ændringer i termoregulering (inden for 0,5 grader) og er forbundet med en øget strøm af østrogen og østradiol og deres metaboliske produkter i blodet: hydroxyestroner, etiocholanolon, methoxyestradiol osv.

Subfebril temperatur under graviditeten (op til +37,5°C) kan observeres i de tidlige stadier, i de første 12 uger – på grund af en stigning i niveauet af progesteron produceret af corpus luteum i æggestokkene og dets effekt på hypothalamus. Senere normaliseres temperaturindikatorerne.

En let, men konstant subfebril temperatur hos gravide kvinder er dog meget mulig, når der på baggrund af et naturligt fald i immuniteten opstår vage symptomer på såkaldte TORCH-infektioner: toxoplasmose, hepatitis B, varicella-zoster-virus, røde hunde, cytomegalovirus og herpes simplex-virus. Da alle disse infektioner kan forårsage medfødte patologier hos fosteret, er det vigtigt at være opmærksom i tide med en subfebril temperatur og tage en blodprøve for TORCH-infektioner.

Og endelig forekommer subfebril temperatur hos kvinder meget ofte i overgangsalderen, og dette er igen forbundet med ændringer i deres hormonelle baggrund.

Subfebril temperatur hos et barn

Termoreguleringsforstyrrelser, der opdages i barndommen i mindst 2% af tilfældene, repræsenterer medfødt diencephalic syndrom, det vil sige problemer med hypothalamus, som blev diskuteret ovenfor.

Subfebril temperatur hos et barn ledsager ofte infektioner i de øvre luftveje, næsesvælget og ørerne. Således kan subfebril temperatur og hoste forekomme ved akutte respiratoriske virusinfektioner, kronisk halsbetændelse, bronkitis, lungebetændelse. Temperaturen er forårsaget af tandfrembrud og vaccinationer. Subfebril temperatur kan fremkaldes af fysisk aktivitet, stærk ophidselse, overophedning ved brug af tungt tøj, anæmi osv.

Subfebril temperatur hos en teenager er forbundet med perioden for seksuel udvikling, men mulige patologier kan ikke ignoreres. Ud over de ovennævnte (se afsnittet Årsager til subfebril temperatur) er børnelæger særligt opmærksomme på termoneurose i barndommen og ungdommen, som er forårsaget af diencephalic syndrom, maligne blodsygdomme, skjoldbruskkirtelpatologier og autoimmune sygdomme. For eksempel kan børn under 16 år udvikle Stills sygdom eller systemisk juvenil idiopatisk arthritis, som er karakteriseret ved svaghed og subfebril temperatur.

Det kan også være en bivirkning af langvarig brug af visse lægemidler, såsom atropin, diuretika, antikonvulsiva, antipsykotika og antibakterielle midler. Således opstår subfebril temperatur med antibiotika, fordi deres brug sletter tegnene på nogle sygdomme, og så er kun ét symptom tilbage - en stigning i termometeraflæsninger.

Test for subfebril temperatur

Læger anerkender, at det ikke er let at stille en korrekt diagnose med en subfebril temperatur. Derfor er det nødvendigt at bestå alle tests med en subfebril temperatur:

• generel blodprøve;
• blodprøver for RW, HIV, viral hepatitis B og C;
• blodprøve for TORCH-infektioner;
• blodprøve for reumatoid faktor;
• blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner;
• blodprøve for tumormarkører;
• generel urinanalyse;
• sputumkultur for tuberkulose.

Ud over tests kan røntgenstråler eller ultralyd blive ordineret.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling af subfebril temperatur

Hvordan sænker man en subfebril temperatur? Til din orientering vil kun en inkompetent læge i denne situation straks - uden undersøgelse - ordinere febernedsættende lægemidler. Og du bør heller ikke tage aspirin, paracetamol eller ibuprofen alene, især i tilfælde hvor den subfebrile temperatur har været observeret i 2 måneder, eller den subfebrile temperatur har været opretholdt i mere end et år eller længere.

Hvad skal man gøre med en subfebril temperatur? Søg lægehjælp fra kompetente læger. Hvis der ikke er andre symptomer og ingen klager over forværring af helbredet, er behandling af subfebril temperatur ikke nødvendig. Behandling af disse tilstande er ekstremt vanskelig, især når læger diagnosticerer subfebril temperatur af uklar ætiologi.

For hundrede år siden brugte man det gamle navn for subfebrile tilstande - "generel utilpashed", hvor det blev anbefalet at spise bedre, gå mere i frisk luft og ikke være nervøs. Og hvad tror du, det hjalp faktisk mange mennesker...

I dag er det nødvendigt at udføre ætiologisk behandling af subfebril temperatur, og hvad det vil være, afhænger af sygdommens patogenese.

Hvis subfebril temperatur optræder ofte eller er konstant, hvis det bekymrer dig (især når "ingenting gør ondt nogen steder"), skal du kontakte en læge.

Hvis du har langvarig let feber, svækket immunforsvar eller kroniske sygdomme, skal du straks kontakte en læge.