Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Forberedelse til operativ hysteroskopi og anæstesi
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Præoperativ forberedelse til kirurgisk hysteroskopi og smertelindring
Præoperativ forberedelse til kirurgisk hysteroskopi adskiller sig ikke fra forberedelse til diagnostisk hysteroskopi. Når man undersøger en patient og forbereder sig til en kompleks hysteroskopisk operation, er det vigtigt at huske, at enhver operation kan afsluttes med laparoskopi eller laparotomi.
Uanset operationens kompleksitet og varighed (selv for de korteste manipulationer) er det nødvendigt at have et fuldt udstyret operationsstue for hurtigt at kunne genkende og påbegynde behandling af mulige kirurgiske eller anæstetiske komplikationer.
Simple hysteroskopiske operationer bruger de samme typer anæstesi som diagnostisk hysteroskopi. Disse operationer kan udføres under lokalbedøvelse (paracervikal opløsning af novocain eller lidokain), men det er nødvendigt at huske på mulige allergiske reaktioner på de administrerede lægemidler. Det foretrækkes at bruge intravenøs anæstesi (ketalar, diprivan, sombrevin), hvis en langvarig operation (over 30 minutter) ikke er planlagt. Ved længerevarende operationer kan endotrakeal anæstesi eller epidural anæstesi anvendes, men hvis hysteroskopi kombineres med laparoskopi, er endotrakeal anæstesi efter vores mening at foretrække.
Et særligt problem for anæstesiologer er ablation (resektion) af endometriet og myomektomi på grund af mulige anæstesikomplikationer og vanskeligheder med at vurdere blodtab og væskebalance. Under sådanne operationer er absorption af væske, der føres ind i livmoderhulen, ind i karsystemet uundgåelig. Anæstesiologen skal overvåge balancen af injiceret og udskilt væske og informere kirurgen om væskeunderskuddet. Hvis væskeunderskuddet er 1000 ml, er det nødvendigt at fremskynde operationens gennemførelse. Et væskeunderskud på 1500-2000 ml er en indikation for akut afbrydelse af operationen. Under operationer under fuld anæstesi er det ret vanskeligt at bestemme tegn på hyperhydrering, før der opstår lungeødem. Derfor foretrækker mange anæstesiologer at udføre disse operationer under epidural eller spinal anæstesi.
Kvinder, der afviser epidural eller spinal anæstesi eller har kontraindikationer for denne type smertelindring, opereres under endotrakeal anæstesi. Under operationen er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af blodelektrolytter og helst det centrale venetryk. Hvis der opstår tegn på væskeabsorptionssyndrom (EFAS - Endoscopic Fluid Absorption Syndrome), administreres diuretika, og infusionsbehandling udføres under kontrol af blodets elektrolytniveauer.
[