Forberedelse til operationel hysteroskopi og analgesi

Præparativ forberedelse til operationel hysteroskopi og analgesi

Præparativ forberedelse til operationel hysteroskopi adskiller sig ikke fra diagnostisk hysteroskopi. Ved undersøgelse af en patient og forberedelse til en kompleks hysteroskopisk operation skal det huskes, at enhver operation kan resultere i laparoskopi eller laparotomi.

Uanset kompleksiteten og varigheden af operationen (selv for de korteste manipuleringer) er det nødvendigt at have et fuldt udstyret operationsrum for at genkende og begynde behandling af mulige kirurgiske eller anæstetiske komplikationer i tide.

Ved udførelse af simple hysteroskopiske operationer anvendes de samme typer anæstesi som ved diagnostisk hysteroskopi. Du kan udføre disse operationer under lokalbedøvelse (parakervisk opløsning af novokain eller lidokain), men det er nødvendigt at huske om mulige allergiske reaktioner på medicin, der administreres. Det er bedst at bruge intravenøs anæstesi (ketalar, diprivan, sombrevin), hvis du ikke planlægger en lang operation (over 30 minutter). Ved længere operationer kan endotracheal anæstesi eller epiduralanæstesi anvendes, men hvis hysteroskopi kombineres med laparoskopi, mener vi, at endotracheal anæstesi er at foretrække.

Et specielt problem for bedøvelsesmedlemmer er ablationen (resektion) af endometrium og myomektomi på grund af mulige anæstesiekomplikationer og vanskeligheder ved vurdering af blodtab og væskebalance. I sådanne operationer er absorption af væsken, der kommer ind i livmoderhulrummet i vaskulengen, uundgåelig. En anæstesiolog bør overvåge balancen for indsprøjtede og udskillede væsker og informere kirurgen om fluidumunderskuddet. Med et flydende underskud på 1000 ml er det nødvendigt at fremskynde afslutningen af operationen. Et flydende underskud på 1500-2000 ml er en indikation for en akut ophør af en operation. I en operation under generel anæstesi er det vanskeligt at bestemme tegn på hyperhydrering inden udbrud af lungeødem. Derfor foretrækker mange anæstesikere at udføre disse operationer under epidural eller spinalbedøvelse.

Kvinder, der nægter epidural eller spinalbedøvelse eller har kontraindikation for denne type anæstesi, drives under endotracheal anæstesi. Under operationen er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af blodelektrolytter og fortrinsvis - CVP. Når tegn på væskeabsorptionssyndrom (EFAS-endoskopisk væskeabsorptionssyndrom) optræder, injiceres diuretika, og infusionsterapi udføres under kontrol af blodelektrolytindeks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]