Transvaginal ultralyd: forberedelse, hvordan det gøres

Ultralydsundersøgelse betragtes som en af de mest informative og sikre metoder til at undersøge tilstanden af menneskelige indre organer. Denne relativt billige diagnostiske metode har vundet særlig popularitet i forbindelse med patologier i bækkenorganerne, især fordi den kan udføres på forskellige måder for at komme tættere på det organ, der undersøges. For eksempel, når det kommer til kvinder, har transvaginal ultralyd det største informationsindhold til at studere de indre kønsorganer hos det svagere køn. Når man undersøger gennem vagina, er der trods alt færrest barrierer mellem sensoren og de kvindelige organer.

Typer af ultralyd: deres relevans og sikkerhed

Ultralyddiagnostik er for nylig blevet stadig mere populært i arbejdet hos praktiserende læger og specialister med begrænset profil. Og det er ikke overraskende, fordi forskning ved hjælp af ultralyd, som generelt er sikker for menneskekroppen, ikke kun hjælper med at vurdere tilstanden af indre organer, hvis diagnosen forårsager vanskeligheder for læger, men også med at bestemme de vigtigste retninger for terapeutisk intervention og evaluere behandlingens effektivitet.

Ultralydsundersøgelse betragtes som en sikrere procedure end den almindelige røntgenundersøgelse. Derfor foretrækker læger at ordinere ultralyd, hvis der ikke er behov for så dyb indtrængning af stråler, som ved undersøgelse af skeletsystemet.

Der er tre almindelige måder at udføre ultralydsdiagnostik på:

• gennem bughulen (transabdominal eller abdominal ultralyd) er den mest populære og velkendte diagnostiske metode for os, ordineret ligeligt til både kvinder og mænd i forbindelse med sygdomme i forskellige organer, herunder hjernen),
• gennem vagina (transvaginal eller vaginal ultralyd) - en undersøgelse, der kun er ordineret til kvinder, for at undersøge organer, der er placeret dybt i kroppen, væk fra bugvæggen,
• gennem endetarmen (transrektal ultralyd) - den sjældneste type undersøgelse, der kan udføres på patienter af begge køn, men den er forbundet med en vis ubehag og kræver omhyggelig forberedelse.

Den første type ultralyd, som har vundet popularitet blandt gravide kvinder og patienter med nyre- eller leverpatologier, forekommer mange at være en mere sikker metode, da den ikke kræver indføring af enheden i kroppen. Undersøgelsesproceduren forårsager slet ingen ubehag, især når det ikke er nødvendigt at udføre den med en fuld blære, og skaden fra ultralydstråler er minimal.

Under transvaginale og transrektale undersøgelser indsættes apparatets sensor i kroppen gennem en tilsvarende åbning, og alene denne kendsgerning giver anledning til bekymring. Er transvaginal (eller transrektal) ultralyd farlig? Hvad er sandsynligheden for indre skader under proceduren? Vil det gøre ondt under undersøgelsen?

Sådanne spørgsmål er ret forståelige og logiske, selvom der ikke er nogen grund til at bekymre sig om den transvaginale ultralydsprocedure. Faktisk er risikoen for skade minimal, selvom der er en åbenlys fare for skade på indre organer, med en omhyggelig og professionel undersøgelse. Derudover udføres undersøgelsen ikke blindt, lægen styrer sensorens bevægelse på skærmen og kontrollerer den for ikke at skade patienten og samtidig få maksimal information om det pågældende organ.

Læseren kan spørge, hvorfor der overhovedet er behov for sådanne typer ultralyd, som kræver penetration i kroppen, hvis det tidligere var muligt at klare sig med den sædvanlige sikre transabdominale ultralyd? Behovet for transvaginal ultralyd opstod ikke ved en tilfældighed. Fremkomsten af denne type diagnostik er forbundet med væksten af forskellige kvindelige sygdomme og den skjulte placering af de indre kønsorganer hos det svagere køn, hvis adgang gennem vagina giver mere præcis information om deres størrelse og slimhindens tilstand.

En anden årsag til udbredelsen af transvaginal og transrektal ultralyd er den øgede procentdel af overvægtige personer. Et tykt fedtlag på maven kan i nogen grad forvrænge resultaterne af transabdominal ultralyd, især når det kommer til dybtliggende organer.

I sådanne situationer, når en kvinde undersøges, er lægen sjældent i tvivl om, hvilken undersøgelse der er bedre: abdominal eller transvaginal ultralyd? Det er tydeligt, at valget vil være den procedure, der giver mere komplette og præcise resultater. For eksempel kan den samme almindelige erosion af små størrelser kun opdages ved hjælp af transvaginal ultralyd.

Transabdominal ultralyd udføres hovedsageligt, hvis hospitalet ikke har udstyr til specialiserede undersøgelser gennem vagina eller endetarm, samt i tilfælde, hvor undersøgelse gennem vagina er umulig.

Indikationer for proceduren

Transvaginal ultralyd er en procedure, der kan ordineres til en kvinde til både terapeutiske og diagnostiske formål og til forebyggende formål. Faktum er, at ultralyddiagnostik gør det muligt at opdage patologiske forandringer i indre organer i de tidligste stadier, når andre forskningsmetoder ikke er særlig effektive.

Til forebyggende formål anbefales denne procedure til voksne kvinder mindst hvert 2. år. Og efter at en kvinde fylder 40 år (og i voksenalderen øges risikoen for onkologiske og gynækologiske patologier betydeligt), anbefaler læger at blive undersøgt med ultralyd hvert år.

Hvad angår behandling og diagnostiske foranstaltninger, ordineres transvaginal ultralyd oftest til patologier i det urogenitale system, inflammatoriske og dysplastiske gynækologiske sygdomme, mistanke om onkologi i bækkenorganerne og diagnose af graviditet i de første 10-12 uger. Transvaginal ultralyd kan også ordineres i nødsituationer, for eksempel hvis det er umuligt at bestemme kilden til blødning fra de kvindelige kønsorganer.

Lad os overveje, i hvilke situationer transvaginal ultralyd af bækkenorganerne giver den største fordel:

• hvis du oplever smerter i underlivet af ukendt årsag,
• hvis der er klager over smerter under samleje,
• i tilfælde af menstruationscyklusforstyrrelser (en kvinde kan klage over forsinkede menstruationer, deres fravær i lang tid, blodig udflåd mellem menstruationer, for lang eller omvendt for kort varighed af menstruationsblødning),
• hvis der opstår mistænkelig udflåd fra de kvindelige kønsorganer (blodige striber, pletter, purulent udflåd med lugt osv.),
• hvis der er mistanke om betændelse i de indre kønsorganer,
• hvis der er mistanke om godartede og ondartede neoplasmer i livmoderen og æggestokkene, hvoraf de mest almindelige er myomer, endometriose og livmoderdysplasi, ovariecyster og kræft osv.
• hvis der er mistanke om kvindelig infertilitet, hvis en kvinde ikke kan blive mor i seks måneder eller mere, på trods af regelmæssig seksuel aktivitet (bestemmelse af formen og træk ved æggestokkenes funktion, æggeledernes åbenhed ved hjælp af kontrastmidler),
• hvis der er mistanke om en graviditet uden for livmoderen,
• i tilfælde af blødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi (hjælper med at bestemme årsagen til blodtab)
• hvis der er mistanke om åreknuder i bækkenet (patologien påvirker funktionen af de kvindelige reproduktive organer, da kredsløbsforstyrrelser i livmoderen og æggestokkene fremkalder menstruationsuregelmæssigheder, regelmæssige smerter i underlivet og endda problemer med at blive gravid),
• Hvis der er mistanke om patologier i urinsystemet (for eksempel med vandladningsforstyrrelser: smerter, urinretention eller inkontinens, udseende af slim i urinen), ordineres i dette tilfælde en transvaginal ultralyd af blæren.

Transvaginal ultralyd af tarmen udføres sjældnere på grund af afføringsforstyrrelser. Transrektal ultralydsundersøgelse giver mere information om dette. Men hvis det er kompliceret, for eksempel på grund af tarmobstruktion eller i nærvær af neoplasmer (polypper, hæmoride kegler), der kan blive beskadiget af ultralydsrøret, der indsættes i endetarmen, kommer transvaginal undersøgelse til undsætning. I dette tilfælde er det mere effektivt end abdominalundersøgelse, da tyktarmen er placeret nær vaginas tynde vægge. Undersøgelse af tarmen gennem bugvæggen kan ikke give så præcise resultater som undersøgelse fra vagina.

Transvaginal ultralyd bruges også til at overvåge in vitro-fertiliseringsproceduren (IVF). Efter at det befrugtede æg er implanteret i den kvindelige krop, foregår alle processer skjult for det menneskelige øje og kan kun overvåges sikkert ved hjælp af ultralyd.

Transvaginal ultralyd i gynækologi

Transvaginal ultralyd ordineres både for at afklare den formodede diagnose og til informationsformål for at bestemme grænserne, størrelsen og tilstanden af specifikke organer. For eksempel kan det bruges til at indhente information om strukturen og sundheden af en kvindes primære reproduktionsorgan - livmoderen. Vaginal ultralyd kan bruges til at måle længden af livmoderhalsen, størrelsen og formen af livmoderen, tykkelsen af slimlaget (endometriet), som konstant ændrer sig afhængigt af menstruationscyklussens fase.

Den mindste tykkelse af endometriet (ca. 1 mm) observeres på den 1. og 2. dag i menstruationscyklussen. På den 3. og 4. dag stiger den til 3-4 mm. Forskning på disse dage er begrænset. Fra den 5. til den 7. dag kan tykkelsen af livmoderslimhinden nå 6 mm, og før menstruation - 10-20 mm. I dette tilfælde skal endometriet have en ensartet struktur uden komprimeringer eller udbulninger, hvilket kan indikere inflammatoriske (endometritis) eller tumorprocesser.

Endometritis (betændelse i livmoderen) er synlig på skærmen som en forstørrelse af organhulrummet, et fald i slimhindens tykkelse med udtalt heterogenitet i dens sammensætning og gasophobning inde i livmoderen. Sammenlignende karakteristika for tykkelsen af endometrievæggen udføres afhængigt af menstruationscyklussens fase, ellers vil resultaterne være unøjagtige.

Det er relevant at måle livmoderhalsens længde, hvis der er risiko for spontan abort. Normalt er livmoderhalsens længde omkring 3,5-4 cm.

Diameteren af livmoderhalskanalen er mellem 2 og 3 mm. Livmoderhalskanalen indeholder en ensartet slimsekretion. Ændringer i livmoderhalsens størrelse og heterogenitet af slimsekretionen kan også indikere inflammatoriske eller maligne processer eller patologisk proliferation af livmoderslimhinden (endometriose).

Ved livmodermyom observeres en forstørrelse af organet, en ændring i dets konturer og detektion af en neoplasme (knude) i muskellaget. Myomknudens ekogenicitet varierer: lydbølger reflekteres fra den nære kontur, og den fjerne kontur er muligvis ikke engang synlig afhængigt af, hvad der er skjult indeni (disse kan være cystiske formationer eller forseglinger dannet af calciumforbindelser). Ved endometriose detekteres bobleformationer både i æggelederne og i forskellige dele af livmoderen.

Polypose i livmoderen (såvel som tarmen) er karakteriseret ved volumetriske formationer inde i organet forårsaget af en virusinfektion, som afhængigt af størrelse og placering kan påvirke dets konturer i nogen grad. Men i de fleste tilfælde bestemmes de som runde, relativt små formationer inde i livmoderen, de er tydeligt synlige med kontrast.

Når kræftsvulster undersøges med en ultralydssensor, har de en vis lighed med polypper, men inflammatorisk ødem er synligt på vævet i nærheden. En biopsi kan bekræfte eller afkræfte diagnosen. I dette tilfælde tages et stykke væv til test for malignitet direkte under den diagnostiske procedure, fordi der i enden af enheden er en speciel kanal med en nål til at tage en biopsi.

Ifølge ultralydsresultaterne defineres en kræftsvulst i livmoderhalsen som en meget ekogen neoplasme med ujævne konturer. Læger bemærker også en forsnævring af livmoderhalsen og en stigning i regionale lymfeknuder. Ud over tumorens nøjagtige placering er det også muligt at bestemme dybden af kræftsvulstens penetration i livmodervævet og nærliggende organer.

Mistanke om livmoderkræft er til stede ved følgende symptomer: blodig udflåd uden for menstruation, smerter i underlivet, blod under samleje, rigelig vandig udflåd, hævelse af underekstremiteterne i mangel af hjerte- og nyresygdomme, vandladningsbesvær.

Mulighederne for at udføre en vaginal ultralydsundersøgelse under graviditet er noget begrænsede. Transvaginal ultralyd udføres kun i de tidlige stadier af graviditeten, indtil proceduren kan forårsage sammentrækninger af livmoderen og spontan abort. Sonologen (lægen, der udfører ultralydsdiagnostikken) ser øget livmodertonus som en lokal forøgelse af tykkelsen af forplantningsorganets væg. Men en sådan undersøgelse muliggør en meget præcis diagnose af graviditet allerede i de første uger efter undfangelsen og at spore barnets udvikling i det meget vigtige første trimester af graviditeten.

Bestemmelse af livmoderens størrelse spiller en rolle i diagnosticeringen af graviditet i en periode på 3 uger eller mere. Normalt måler livmoderen 4,5-6,7 cm (længde) gange 4,6-6,4 cm (bredde) og er omkring 3-4 cm i diameter, og hvis transvaginal ultralyd afslører afvigelser fra generelt accepterede indikatorer, er dette allerede en grund til refleksion.

En lille livmoder skaber problemer med at bære et foster, mens en forstørret størrelse kan indikere graviditetens begyndelse. En mere grundig undersøgelse i sidstnævnte tilfælde hjælper med at bekræfte eller afkræfte andre mulige, men mindre behagelige diagnoser, såsom livmoderfibromer eller ondartede neoplasmer i den.

Fra den 5. graviditetsuge kan transvaginal ultralyd bestemme barnets hjerterytme, hvilket er en vigtig indikator for fosterudvikling.

Transvaginal ultralyd af livmoderen og vedhængene spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af infertilitet. Den kan bruges til at vurdere både æggestokkenes funktion og æggets evne til at trænge ind i livmoderen gennem æggelederne.

Æggestokkenes størrelse ligger inden for intervallet (3-4) x (2-3) x (1,5-2,2) cm (længde, bredde, tykkelse). Midt i menstruationscyklussen bør æggestokkene indeholde flere små follikler (ægembryoer) på op til 6 mm og en stor på op til 2 cm. Tilstedeværelsen af større follikler kan indikere en follikulær cyste.

Større end normale æggestokkestørrelser indikerer en inflammatorisk proces i dem eller tilstedeværelsen af neoplasmer i organet.

Hvad angår æggelederne, er de ideelt set praktisk talt usynlige. Dette organ kan kun ses med kontrastmiddel. Hvis æggelederne kan ses uden brug af kontrastmidler, indikerer dette en inflammatorisk proces, som altid er forbundet med en forøgelse af organernes størrelse. Transvaginal ultralyd kan detektere tilstedeværelsen af væskesekret i æggelederne (dette kan være inflammatorisk ekssudat, pus, blod).

En anden årsag til "væksten" af æggelederne kan være en graviditet uden for livmoderen, som er forbundet med obstruktion af organet på grund af tilstedeværelsen af adhæsioner, betændelse eller medfødte defekter (knæk, lille diameter på nogle dele af røret osv.). En sådan undersøgelse udføres ved hjælp af kontrastmidler.

En vigtig faktor i diagnosticeringen af infertilitet er livmoderens placering. Normalt bør den være let hældet fremad. Hvis der er en sådan hældning, men i den modsatte retning (medfødt defekt), mindskes sandsynligheden for en normal graviditet, men risikoen for at udvikle en graviditet uden for livmoderen opstår.

Ved hjælp af transvaginal ultralyd er det muligt at detektere væskeophobning i den nedre del af bughulen, som er forbundet med inflammatoriske processer i indre organer (frigivelse af ekssudat i bækkenhulen) eller ruptur af cystiske formationer fyldt med flydende sekret.

Inden for 2-3 dage efter ægløsning (fra 13 til 15 dage) kan en lille mængde væske detekteres i hulrummet bag livmoderen, hvilket anses for at være helt normalt. I andre perioder indikerer forekomsten af væske nær livmoderen infektiøse processer i organet.

Transvaginal ultralyd af æggestokkene ordineres til inflammatoriske patologier i det organ, hvor fremtidige æg modnes, og til svære smerter i underlivet (hvis de ikke er forbundet med menstruation). Den samme undersøgelse vil være relevant, hvis der er mistanke om en cyste eller kræft i æggestokkene. I disse tilfælde bemærker den læge, der udfører ultralydsproceduren, en forøgelse af æggestokkens størrelse, vævsødem, deformation af organkonturerne (i tilfælde af neoplasmer) og tilstedeværelsen af væske inde i neoplasmerne (i tilfælde af en cyste på æggestokkene).

Ultralyd af vaginal diagnostik gør det muligt at opdage patologiske forandringer i livmoderen forbundet med ondartede neoplasmer i organet forbundet med graviditet. For eksempel kan en tumor bestående af epitelceller dannes i den embryonale del af moderkagen (chorion) i livmoderen både under og efter graviditetens ophør. En sådan neoplasme kaldes chorionepitheliom. Sjældnere findes tumoren ikke i livmoderkroppen, men på livmoderhalsen eller på æggestokkene. Den er i stand til at ødelægge blodkar og hurtigt metastasere til forskellige vitale organer.

Ekkogrammet viser i dette tilfælde en forstørrelse af livmoderen (livmoderhalsen eller æggestokken), fordi tumoren vokser hurtigt, tonen i organets muskler falder, de bliver bløde med en ujævn konsistens. Organets form ændrer sig, og der opstår knolde på det, som ikke er typiske for en sund tilstand.

En anden farlig patologi i tidlig graviditet betragtes som en hydatidiform modermærke. Patologien er karakteriseret ved patologisk proliferation af chorionvilli med dannelse af bobler i deres ender, tumorpenetration i de dybe lag af myometriet og ødelæggelse af livmodervæv. I dette tilfælde observeres fosterdød på et tidligt udviklingsstadium, både med fuldstændig og delvis hydatidiform modermærke. Men livmoderen fortsætter med at vokse, dog ikke selve organet, men den ondartede tumor, der har påvirket det.

Transvaginal ultralyd afslører ujævnheder i livmodervævet (en tæt masse med indeslutninger af usædvanligt bløde områder), tilstedeværelsen af små cystiske formationer, store cyster på æggestokkene. Livmoderens størrelse svarer ikke til gestationsalderen, og fosteret kan muligvis ikke længere detekteres i den.

Det er meget vigtigt at opdage tumoren så tidligt som muligt, når der er mistanke om intrauterin fosterdød. En spontan abort betyder trods alt ikke, at tumoren er forsvundet, og kvinden er i alvorlig fare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Transvaginal ultralyd er en meget informativ metode til at diagnosticere forskellige patologier i bækkenorganerne hos kvinder, hvilket gør det muligt at identificere afvigelser fra normen i sygdommens indledende fase. Selve proceduren er ikke vanskelig for hverken lægen eller patienten. Den udføres hurtigt og i de fleste tilfælde smertefrit.

En anden fordel ved denne type diagnostisk undersøgelse er manglen på særlig forberedelse til proceduren. For eksempel involverer undersøgelse af blæren og andre bækkenorganer ved hjælp af abdominalmetoden et forudgående indtag af en stor mængde væske. Diagnostik udføres med blæren så fuld som muligt (baseret på princippet om ekkolokalisering i navigation), hvilket ikke er særlig praktisk. Under proceduren oplever en person visse gener på grund af et uimodståeligt ønske om at tømme blæren, når sensoren bevæger sig langs den, og når man trykker på maven.

Med den transvaginale metode til undersøgelse af bækkenorganerne er det ikke nødvendigt at fylde blæren, fordi sensoren er i direkte kontakt med de organer, der undersøges, og ultralydbølgerne passerer gennem luften og reflekteres fra de indre organer, hvilket skaber det ønskede billede på skærmen. Patienten kan endda blive bedt om at gå på toilettet før proceduren, så blæren er tom.

En anden betingelse for transvaginal ultralyd af høj kvalitet er fraværet af gasser i tarmene, hvilket forvrænger informationen om organernes størrelse. Hvis en kvinde lider af øget gasdannelse, hvilket ofte sker ved gastrointestinale patologier, anbefales det ikke at spise fødevarer, der kan forårsage luft i maven (rå grøntsager og frugter, kager, fermenterede mejeriprodukter) dagen før proceduren (et par dage før). Nogle lægemidler, såsom "Aktivt kul", "Smecta", "Espumisan" osv., vil også hjælpe med at håndtere overskydende gasser i tarmene.

Hvad angår fyldning af tarmene, er det tilrådeligt at tømme dem på forhånd på en naturlig måde uden at bruge lavementer.

Det anbefales kun at drikke dagen før undersøgelsen for gravide kvinder, hvis ultralydsscanning udføres med en delvist fyldt blære. For at gøre dette er det nok at drikke et par glas vand en time før proceduren.

I nødsituationer udføres der ingen forberedelse til proceduren, selvom dette påvirker undersøgelsernes nøjagtighed negativt, som efterfølgende skal gentages, når patientens tilstand stabiliserer sig.

Hvad skal du medbringe til den transvaginale ultralydsscanning? Intet andet end skoovertræk og en ble eller et håndklæde, som du skal lægge under dig selv på briksen.

Hvornår er det bedste tidspunkt at udføre en transvaginal undersøgelse? Hvis du kun har brug for at undersøge en kvindes indre kønsorganer, anbefaler læger at udføre proceduren på den 5., 6. eller 7. dag i menstruationscyklussen (umiddelbart efter menstruationens afslutning på den 2. eller 3. dag), når endometriums tykkelse har gennemsnitlige værdier, og dens udskillelse er minimal og ikke påvirker resultaterne af undersøgelsen. I princippet er det tilladt at udføre rutinemæssig diagnostik indtil den 10. dag i cyklussen.

Et sted omkring den 12. til 14. dag forekommer ægløsning, hvorefter kvindens krop aktivt forbereder sig på undfangelse, hvilket naturligvis fører til forskellige fysiologiske ændringer i den gynækologiske sfære.

Hvis der er mistanke om endometriose i livmoderen, anbefales det i øvrigt at udføre undersøgelserne i denne periode, dvs. i anden halvdel af menstruationscyklussen. Læger foretrækker også at udføre undersøgelsen af æggeledernes åbenhed på cyklussens 24.-28. dag (faktisk før menstruation).

Hvis en kvinde indlægges på hospitalet med blødning, udføres undersøgelsen akut, uanset menstruationscyklussens fase.

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt transvaginal ultralyd kan udføres under menstruation, er bekræftende. Desuden kan en sådan undersøgelse endda være nyttig, da den hjælper med at identificere cystiske formationer i æggestokkene. Men på trods af at menstruation ikke er en kontraindikation for den transvaginale ultralydsprocedure, foretrækker læger at ordinere et andet tidspunkt til diagnose, når der ikke er menstruation. Blod i livmoderen og æggelederne kan trods alt også være et patologisk symptom.

Ved planlægning af graviditet og behandling af inflammatoriske patologier i bækkenorganerne kan undersøgelsen ordineres flere gange i løbet af en menstruationscyklus. Dette gør det muligt at spore processen med dannelse og vækst af follikler (diagnostik kan ordineres med intervaller på 3-4 dage, for eksempel på den 5., 9., 12., 15. dag). Ved inflammatoriske sygdomme hjælper en sådan seriel undersøgelse med at evaluere effektiviteten af behandlingsforløbet.

[ 4 ], [ 5 ]

Teknik transvaginal ultralyd

Diagnostiske procedurer for ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne ved hjælp af den transvaginale metode udføres i 2 faser. I første fase forklares patienten essensen af undersøgelsen og metoden til dens udførelse, hvorefter hun bliver bedt om at fjerne alt tøj under taljen, tage en ble på og ligge på ryggen på sofaen (det er tilladt at bruge en gynækologisk stol til proceduren). Benene skal være spredte og bøjede i knæene, og fødderne skal flyttes tættere på balderne.

Den transvaginale ultralydsmaskine, som er en sensor forbundet til en computerskærm, indsættes direkte i vagina til en lav dybde (op til livmoderhalsen). Alt yderligere undersøges ved hjælp af reflekterede ultralydbølger.

Den transvaginale sonde, også kendt som transduceren, er ikke en engangsanordning. Den bruges til at undersøge mange kvinder, men kan ikke desinficeres effektivt. For at beskytte kvinden og selve anordningen sættes et nyt kondom på sonden før brug.

En lille mængde af en speciel gel påføres kondomet, hvilket letter glidningen af enheden ind i vaginaen og sikrer bedre passage af ultralydbølger.

Hvad er en transducer? Det er en plastikstang, 12 cm lang og højst 3 cm i diameter. Stangens yderkant er udstyret med en kanal til en nål, som bruges til at udføre en biopsi, hvis der er mistanke om kræft.

Inde i vaginaen kan sensoren bevæge sig i forskellige retninger afhængigt af hvilket organ der er målet for undersøgelsen. Da transduceren er indsat overfladisk, føler patienterne ikke smerte, undtagen i tilfælde af alvorlig betændelse eller smertefulde neoplasmer. Hvis en kvinde oplever ubehag under proceduren, er det nødvendigt at underrette den læge, der udfører ultralydsscanningen.

Varigheden af en vaginal ultralydsundersøgelse kan i forskellige situationer variere fra 5 til 20 minutter, så patienterne i de fleste tilfælde ikke engang har tid til at blive ordentligt bange.

Transvaginal ultralyd muliggør en mere præcis vurdering af størrelsen af livmoder og livmoderhals, æggestokke, æggestokke, organers placering og struktur, æggeledernes udgangssteder og deres fyldning, det kvantitative forhold mellem modne follikler og dem i embryonalstadiet, samt tilstedeværelsen af fri væske i bækkenet. I dette tilfælde giver en abdominal undersøgelse mere vage resultater, hvilket ikke tillader at opdage sygdommen i dens vorden. Men det er til dette formål, at forebyggende diagnostik af gynækologiske sygdomme udføres.

Kontraindikationer til proceduren

Transvaginal ultralyd kan kaldes en procedure, der næsten ikke kræver nogen særlig forberedelse. Og alt sammen fordi den er ekstremt enkel og sikker. Måske af denne grund har denne type diagnostisk undersøgelse af indre organer næsten ingen kontraindikationer.

Og alligevel, på trods af at transduceren indsættes i en lav dybde, vil hymen være en yderligere barriere og kan blive beskadiget under proceduren. Transvaginal ultralyd udføres ikke på jomfruer. Som en mulighed kan en transrektal undersøgelse eller endda abdominal diagnostik ordineres, hvis afklaring af organernes størrelse og struktur ikke er nødvendig.

I tilfælde af fedme i grad 2 og 3 kan transvaginal ultralyd også erstattes af diagnostik gennem endetarmen, afhængigt af hvilket organ der undersøges.

Under graviditeten ordineres transvaginal ultralyd normalt op til den 14. uge. Dette er en sikker undersøgelse for både den vordende mor og fosteret i hendes livmoder. I modsætning til røntgenstråler er lydbølger trods alt ikke i stand til at forårsage genmutationer og føre til forskellige udviklingsdefekter hos barnet.

I andet og tredje trimester af graviditeten anvendes en sådan undersøgelse ikke for at undgå for tidlig fødsel hos patienten på grund af manipulationer nær livmoderen, som kan stimulere dens sammentrækning, og ikke på grund af ultralyds negative virkninger. Transperitoneal eller abdominal ultralyd af gravide kvinder kan udføres uden konsekvenser indtil fødslen.

En ting mere. Hvis en kvinde har en allergi over for latex, er det nødvendigt at fortælle lægen om det inden proceduren, så du senere ikke behøver at behandle forskellige manifestationer af allergiske reaktioner.

[ 6 ]

Komplikationer efter proceduren

Transvaginal ultralyd betragtes med god grund som en relativt sikker procedure, da komplikationer efter den kun er mulige i sjældne tilfælde, hvis der ikke tages hensyn til kontraindikationer. For eksempel kan en kvinde med en allergi over for latex efterfølgende føle kløe i vagina, hvilket vil kræve brug af kløestillende midler og antihistaminer.

Under undersøgelsen bedes patienten slappe af. Således får lægen fri adgang til de indre organer gennem vaginaen og kan frit bevæge apparatet inde i patientens krop. Imidlertid er ikke alle kvinder i stand til at slappe af, hvilket forårsager mikroskader på slimhinden i de kvindelige kønsorganer udefra og indefra. Blødning efter transvaginal ultralyd skyldes oftest denne årsag.

Dette symptom er mere almindeligt hos gravide kvinder. Hvis den vordende mor bemærker lyserødt eller brunt udflåd på sit undertøj efter en transvaginal ultralydsprocedure uden væsentlig smerte eller ubehag, har hun intet at bekymre sig om. Dette er en almindelig situation for gravide kvinder, der har tendens til at overdrive faren. Du bør kun se en læge, hvis sådant udflåd fortsætter i lang tid, bliver mere rigeligt og ledsages af smerter i underlivet, blodpletter på undertøjet, ryggen begynder at gøre ondt osv.

Hvad angår smerter, bør der ideelt set ikke være nogen efter proceduren. Mindre ubehag i underlivet hos gravide kvinder kan være forbundet med øget livmodertonus, som bør vende tilbage til normalen inden for kort tid. Hvis dette ikke sker, er der nagende smerter i underlivet og lænden, hvilket indikerer starten på veer, blodig udflåd og andre ugunstige symptomer, skal du straks ringe til en ambulance og tage på hospitalet for at stoppe fødslen.

I princippet er den beskrevne situation efter transvaginal ultralyd snarere en undtagelse, da det indikerer, at undersøgelsen blev udført i en periode på mere end 12-14 uger, eller at der er andre afvigelser i graviditetsforløbet, der ikke er relateret til proceduren. Teoretisk set kan en sådan situation også indikere inkompetence hos den læge, der stillede diagnosen, hvilket er usandsynligt i denne situation.

Smerter efter transvaginal ultralyd opstår oftest på baggrund af eksisterende inflammatoriske patologier. I dette tilfælde kan en kvinde opleve ubehag både under og efter proceduren. Sensorens bevægelser kan dog forstyrre det syge organ, hvilket efterfølgende vil resultere i smerter eller pulsering i underlivet.

På grund af forhøjet blodtryk og angst for proceduren begynder nogle kvinder at opleve smerter ikke kun i maven, men også i hovedet. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at stabilisere trykket både før proceduren og efter manipulationerne, hvis det er nødvendigt.

Pleje efter transvaginal ultralyd hos kvinder, der ikke planlægger at blive mor, forekommer meget sjældent og er igen forbundet med mikroskader på slimhinden eller en biopsi i et område med rigeligt blodkar. I øvrigt observeres ofte en tidligere menstruation efter en sådan intervention. Der er ikke noget forfærdeligt ved dette, men det er stadig værd at konsultere en læge, i det mindste for at skelne menstruationsudflåd fra blødning (især hvis blodudflådet ledsages af smerter, som ikke blev observeret før).

En kvinde (gravid eller ej) bør være forsigtig, hvis hun udover smerter og brun (rød, lyserød) udflåd også har feber. Dette indikerer højst sandsynligt en infektion. Men vi taler ikke så meget om seksuelt overførte infektioner som om de velkendte stafylokokker, streptokokker, E. coli og andre repræsentanter for opportunistisk mikroflora. Et kondom bør beskytte mod mere alvorlige infektioner. Men under alle omstændigheder er et besøg hos lægen obligatorisk.

Det er i øvrigt meget vigtigt at sikre, at lægen sætter et nyt kondom på sensoren inden undersøgelsen og ikke blot tørrer det af med en desinfektionsopløsning. Dette betragtes som en overtrædelse af de etablerede standarder for transvaginal ultralyd. Derudover kan der, udover opportunistisk mikroflora, forblive mere alvorlige infektioner på sensoren, såsom HIV- eller hepatitisvirus, især hvis der ikke har været nogen forberedelse til undersøgelsen hos tidligere patienter, og transvaginal ultralyd uden kondom udsætter kvinder for risikoen for infektion med farlige, vanskeligt behandlelige patologier. Dette er meningen fra specialister inden for epidemiologi og ikke almindelige patienter, der sår panik.

Ideelt set bør der tages en mikroflora-udstrygning før en vaginal undersøgelse, så lægen ved, hvad han har med at gøre. Dette kan hjælpe i fremtiden og med at afklare diagnosen, som stilles baseret på resultaterne af transvaginal ultralyd, trykt på en særlig formular.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pas efter proceduren

Mange kvinder, efter en gynækologisk undersøgelse eller transvaginal ultralydsscanning, skynder sig af frygt for infektion at udføre seriøse hygiejniske procedurer kaldet udskylning. Effektiviteten af sådanne procedurer i disse situationer er ikke blevet bevist. Desuden kan udskylning i nogle tilfælde endda forårsage skade, især da det ikke udføres under sterile forhold.

De indre kvindelige kønsorganer er designet på en sådan måde, at de er i stand til at rense sig selv for infektion og snavs. Dette fremmes også af den gavnlige mikroflora i vagina, som groft vaskes ud ved udskylning, hvilket giver mulighed for patogene mikroorganismer og patogene svampe, der var i en inaktiv tilstand, at udvikle sig. I sidste ende kan det vise sig, at årsagen til infektionen i de indre kvindelige kønsorganer ikke var selve den transvaginale ultralydsprocedure, men de forebyggende foranstaltninger, som patienten tog uden en læges recept.

Hvilke hygiejniske og medicinske procedurer, der skal udføres efter ultralyddiagnostik og diagnose, bør ordineres af den behandlende læge. Det samme gælder for indtagelse af medicin.

Anmeldelser

Patienter, der har gennemgået transvaginal ultralyd, mener, at denne undersøgelse for gynækologiske sygdomme er mere informativ end den sædvanlige abdominale diagnostik. Det er den vaginale undersøgelse, der giver dig mulighed for at se patologien indefra og vurdere graden af organskade, hvilket betyder, at diagnosen vil være mere præcis.

Det er tydeligt, at meget afhænger af lægens professionalisme og hans færdigheder i at arbejde med specialudstyr. Kun en ukvalificeret læge kan begå en fejl under forhold med fuld synlighed og uden tidsbegrænsninger. Sandt nok kan et forkert udpeget tidspunkt for undersøgelsen også spille en vis rolle. Det er ikke uden grund, at visse faser af menstruationscyklussen er udpeget, når det er nødvendigt at udføre en undersøgelse specifikt for hver patologi.

Kvinder anser fordelene ved proceduren for at være dens smertefrihed. Selvfølgelig kan der stadig være noget ubehag, men her spiller den psykologiske faktor en endnu større rolle end objektive fornemmelser.

De, der allerede har prøvet proceduren med abdominal ultralyd på en fuld blære, vil kunne værdsætte fraværet af behovet for at udholde et lille behov under en transvaginal undersøgelse. Og glat, kold gel på kroppen kan næppe tiltrække nogen, og med en vaginal ultralyd er der ingen grund til at anvende den.

Hvad angår sikkerheden ved ultralydsdiagnostik ved hjælp af en vaginal sensor, er der delte meninger. Mest af alt bekymrer en sådan undersøgelse gravide kvinder, der er bange for truslen om spontan abort. Praksis viser dog, at transvaginal ultralyd i de tidlige stadier ikke udgør nogen fare, hvis den udføres meget omhyggeligt og professionelt.

Hvad angår truslen om infektion gennem en vaginal sensor, er den fuldstændig udelukket ved brug af engangskondomer. Det er en anden sag, hvis læger ikke overholder kravene til proceduren og sparer på beskyttelsesudstyr, idet de er afhængige af desinfektion med antiseptiske midler. Her har kvinder ret i at være bekymrede, risikoen for at få en farlig infektion, når de nægter at bruge kondom, forbliver altid.

I princippet er der ikke så mange anmeldelser om fraværet af kondom på sensoren og forekomsten af mistænkelige symptomer (trækkende smerter i underlivet, kløe i skeden) og udflåd efter proceduren. Det er vigtigt at være forsigtig, da du altid kan afvise undersøgelsen på grund af mangel på nødvendige materialer (i dette tilfælde kondom) eller gå til en anden klinik, hvor patientplejen vil være bedst mulig.

Med hensyn til omkostningerne ved proceduren kan det siges, at de fleste patienter anser den for billig og ret overkommelig. Desuden giver de resultater, som transvaginal ultralyd giver, dig mulighed for straks at starte en effektiv behandling uden at tvivle på diagnosen. Og hvis man tænker på, at en person også kan glæde sig over en sådan diagnose med den gode nyhed om en længe ventet graviditet på det tidligste stadie, så fordobles dens værdi.