Nedsat appetit

Sult- og mæthedscentrene er placeret i hypothalamus. Der er mange måder, hvorpå patologiske impulser sendes til disse centre i tilfælde af sygdomme i fordøjelsesorganerne, hvilket forårsager et fald i appetitten. Mæthedscentret stimuleres ved at strække maven og den øvre del af tyndtarmen. Information om tilstedeværelsen og absorptionen af næringsstoffer kommer fra tarmens kemoreceptorer til appetitcentret. Sult- og mæthedscentrene påvirkes også af cirkulerende faktorer (hormoner, glukose osv.), hvis indhold igen afhænger af tarmens tilstand. Signaler forårsaget af smerte eller følelsesmæssige reaktioner, der opstår ved sygdomme i mave-tarmkanalen, kommer til hypothalamus fra højere centre.

Et barns appetit er underlagt betydelige udsving. Den kan være midlertidigt nedsat, hvilket ofte kan være forbundet med dårlig ernæring, madlavningens kvalitet, monotoni i kosten, utilstrækkelig drikkelyst (den varme sæson) og andre faktorer. Langvarige appetitforstyrrelser, hvoraf den er reduceret helt op til fravær (anoreksi), er forbundet med forskellige patologier og forgiftninger, sygdomme i fordøjelsesorganerne, nervesystemet osv.

I den nyfødte periode fører alle patologiske tilstande, der vanskeliggør sugningen, til nedsat appetit: rhinitis, medfødte defekter i udviklingen af de bageste næseåbninger (stenose, atresi), organiske læsioner i centralnervesystemet, undertrykkelse af sugerefleksen, for eksempel ved for tidlig fødsel eller fødselstraumer, sygdomme i mundslimhinden,

Hos spædbørn forekommer nedsat appetit i tilfælde af brud på fodringsprincipperne (overfodring, kalorierigt med overskydende fedt, ensidig proteinrig ernæring), tvangsfodring, distrahering af barnets opmærksomhed under måltider med forskellige historier, lege, billeder. Nogle gange observeres selektiv mangel på appetit kun i forhold til fast føde.

En af de almindelige årsager til nedsat appetit hos børnehave- og skolebørn er en overtrædelse af kosten, hvor man spiser slik (is, småkager, slik) mellem hovedmåltiderne.

Nedsat appetit ses ved næsten alle akutte og kroniske sygdomme, anæmi, nogle endokrine sygdomme (hypothyroidisme, Addisons sygdom), leversygdomme ( levercirrose ), alvorlig kardiovaskulær patologi, forgiftning, hypervitaminose D, idiopatisk hypercalcæmi, brug af visse lægemidler (sulfonamider, antibiotika, salicylater). Appetittab ses ved forgiftning og acidotisk skift.

Vedvarende appetitløshed er typisk for patienter med kroniske spiseforstyrrelser, hylovitaminose C og B. Aktiv afvisning af at spise, perverteret, selektiv appetit er karakteristiske træk hos børn, der lider af den neuropatiske form for medfødt dystrofi. Selektiv anoreksi forekommer ved cøliaki (afvisning af at spise produkter fremstillet af hvede, rugmel, byg), enzymopatier - disakkaridasemangel (afvisning af at spise et bestemt kulhydrat), eksudativ enteropati (afvisning af at spise sødmælk), ved sygdomme i lever og galdeveje (afvisning af at spise fedtholdige fødevarer) og ved fødevareallergi over for produkter, der indeholder et allergen. Hvis forældre eller omsorgspersoner til barnet konstant ignorerer alderstilpassede ernæringsprincipper, udvikles psykogen anoreksi, ofte ledsaget af opkastning under måltider. Dette kan være en manifestation af kroppens beskyttende reaktion i tilfælde af tvangsfodring.

Hos skolebørn kan neurogen anoreksi udvikle sig i kombination med afmagring og amenoré, forårsaget af vækstkarakteristika, neuroendokrin omstrukturering og miljømæssige faktorer. Nervøs (mental, hysterisk) anoreksi observeres oftest hos præ- og pubertetspiger og unge kvinder. Patienterne begynder at begrænse sig selv i mad på grund af patologisk utilfredshed med deres udseende, størrelse og kropsvægt.

Der er 3 stadier af sygdommen:

1. i fase 1, der varer måneder og undertiden år, observeres indledende neurotiske og psykopatiske symptomer, samt en utilstrækkelig vurdering af ens udseende;
2. i fase 2 opstår en urimelig frygt for at spise;
3. I fase 3 er der et detaljeret klinisk billede af sult med tilsvarende symptomer.

Patienter er karakteriseret ved en negativ og til tider bogstaveligt talt hadefuld holdning til mad, især kulhydratfødevarer. De begrænser sig ikke kun kraftigt i deres madindtag, men fremkalder også kunstigt opkastning, misbruger afføringsmidler. Mange af dem træner intensivt, forsøger at gøre alt stående, begrænser deres søvntid og indtager tvungne stillinger, når de ligger ned (for at øge energiforbruget).

Langvarig madrestriktion op til næsten fuldstændig sult fører til udmattelse hos patienter og alvorlige ernæringsforstyrrelser. I perioder med følelsesmæssig stress spiser nogle patienter meget (bulanaya), og efter at have spist fremkalder de kunstigt opkastning. I alvorlige tilfælde når udmattelsen graden af kakeksi.

Ofte er dette en ret alvorlig psykisk sygdom. På grund af dens polymorfe kliniske billede er denne patologi af interesse for både psykiatere og internister.

Anoreksi er et meget almindeligt symptom, der er karakteristisk for forskellige sygdomme, ikke kun i mave-tarmkanalen. Men når man nægter at spise, tænker lægen først og fremmest på sygdomme i mave-tarmsystemet.

[ 1 ], [ 2 ]