Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Anorexia nervosa
Sidst revideret: 12.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Nervøs anoreksi (an- benægtelse, orexis - lyst, trang til at spise) er en patologisk spiseadfærd, der udtrykkes ved en bevidst afvisning af at spise for at korrigere udseendet, hvilket fører til alvorlige endokrine og somatiske lidelser.
Anoreksi er karakteriseret ved et vedvarende ønske om at være tynd, en sygelig frygt for at være overvægtig, en afvisning af at opretholde en normal minimumsvægt og, hos kvinder, amenoré. Diagnosen anoreksi er baseret på kliniske fund. Behandlingen består af kognitiv adfærdsterapi; olanzapin kan hjælpe med vægtøgning, og SSRI'er, især fluoxetin, kan hjælpe med at forhindre tilbagefald.
Svær anoreksi er usædvanlig og rammer mindre end 0,5% af den generelle befolkning. På den anden side er de fleste milde former normalt udiagnosticerede. Omkring 95% af patienter med anoreksi nervosa er kvinder. Anoreksi starter normalt i ungdomsårene.
Anoreksi er mest almindelig i nordeuropæiske lande. Ifølge generaliseret statistik fra 1985 var det 4,06 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Dette tal er dog betydeligt højere blandt unge piger. Det er op til 1% blandt piger i alderen 16-18 år. Aldersgruppen 15-19 år tegner sig for 13%, 30-34 år - 14,1%, og 20-24 år og 25-29 år - henholdsvis 45 og 68,2%. Det skal bemærkes, at anoreksi hovedsageligt findes blandt kvinder, elever på balletskoler og også blandt studerende på højere læreanstalter.
Historien om nervøs anoreksi er til en vis grad forbundet med fastekulten og den asketiske uddannelse i den tidlige middelalder. I det 16.-19. århundrede var mange mennesker glade for at faste og levede en asketisk livsstil. R. Morton (1697) var den første til at beskrive tilfældet med en 18-årig pige, der først fik et deprimeret humør, derefter mistede appetitten, derefter begyndte at kaste op og holdt op med at tage vare på sig selv, hvilket førte til hendes ekstreme udmattelse og død.
I 1914-1916 studerede Simmonds tilfælde af kakeksi, hvor der var atrofi af den forreste hypofyse. Anoreksi begyndte at blive forbundet med endokrine lidelser og blev fortolket som "hypofyseafmagring", "Simmonds' sygdom i miniature". Kliniske undersøgelser, såvel som fraværet af morfologiske ændringer i adenohypofysen under patologisk undersøgelse, gjorde det dog muligt senere at opgive ideen om nervøs anoreksi som en variant af Simmonds' sygdom.
Efter 1930'erne begyndte en ny fase i forståelsen af denne sygdom. Det tyske udtryk "magersucht", der blev introduceret på dette tidspunkt, afspejler essensen af nervøs anoreksi som en lidenskab for udmattelse.
Den mest betydningsfulde vækst i forskningen i sygdommens problem blev bemærket i 1960'erne-1980'erne. De viste ændringer i dens natur. For det første steg sygdommens hyppighed, især hos mænd. For det andet var der en stigning i tilfælde af bulimisk nervøs anoreksi. Og tidlige arbejder nævnte kunstigt fremkaldt opkastning og indtagelse af afføringsmidler mod nervøs anoreksi. Fra 1970'erne begyndte patienter at bruge disse midler oftere efter overspisning. Sådanne episoder blev kaldt "binge" - et syndrom af mad-"binge", "beruselse", "overspisning". Siden 1979 begyndte udtrykket "nervøs bulimi" at sprede sig. Legitimiteten af dens eksistens sammen med udtrykket "nervøs anoreksi" er dog ikke helt klar.
Anoreksi er en borderline psykisk lidelse. Nervøs anoreksi skelnes som en uafhængig borderline psykisk lidelse, hvor de fleste patienter har en arvelig byrde i form af forskellige personlighedsafvigelser og karakteraccentueringer hos deres forældre.
Separat skelnes der mellem præpubertal anoreksi og atypisk form for nervøs anoreksi, som dannes i strukturen af en allerede eksisterende hysterisk neurose. Der skelnes også mellem et syndrom af nervøs anoreksi inden for rammerne af skizofreni.
[ Hvad forårsager anoreksi?
Hvad der forårsager anoreksi er stadig ukendt. Ud over kønsfaktoren (kvinder) er der identificeret en række andre risikofaktorer. I det vestlige samfund betragtes fedme som uattraktivt og usundt, så ønsket om at være slank er udbredt selv blandt børn. Mere end 50% af præpubertale piger bruger slankekure eller andre metoder til vægtkontrol.
Hvad er symptomerne på anoreksi?
Anoreksi kan være mild og forbigående eller langvarig og alvorlig. De fleste patienter er tynde, når de udvikler vægtproblemer og begrænser fødeindtaget. Angst og bekymring for vægtøgning, selv når afmagringen udvikler sig.
Anoreksi er en misvisende betegnelse, da appetitten fortsætter, selv når patienten har nået niveauet af kakeksi. Patienterne er optaget af mad: de studerer kostvaner og tæller kalorier, hamstrer, gemmer og smider mad væk, samler opskrifter og tilbereder omhyggeligt mad til andre.
Hvad generer dig?
Hvordan genkendes anoreksi?
Benægtelse er hovedsymptomet på en sygdom som anoreksi, og patienter modsætter sig undersøgelse og behandling. De kommer normalt til lægen på foranledning af slægtninge eller på grund af ledsagende sygdomme. Anoreksi manifesterer sig som regel med mærkbare karakteristiske symptomer og tegn, først og fremmest et vægttab på 15% eller mere hos en ung pige, der oplever frygt for fedme, med amenoré, benægtelse af sygdommen og ellers et godt udseende. Fedtaflejringer på kroppen er praktisk talt fraværende.
Hvordan man undersøger?
Hvordan behandles anoreksi?
Hvis anoreksi ikke behandles, er dødeligheden fra sygdommen omkring 10%, selvom udiagnosticeret mild sygdom sjældent fører til døden. Med behandling genvinder halvdelen af patienterne hele eller næsten hele den tabte vægt, og deres endokrine og andre funktioner genoprettes. Omkring halvdelen af patienterne har et tilfredsstillende behandlingsresultat, og tilbagefald kan forekomme.
De resterende halvdelen af patienterne med anoreksi har utilfredsstillende behandlingsresultater, der observeres eksacerbationer, og psykiske og somatiske komplikationer fortsætter.
Hvad er prognosen for anoreksi?
Prognosen er fortsat utilfredsstillende. Data om udsvingene i antallet af dødelige udfald fra 2-3% til 16-20% er citeret i publikationer for 1970-1971. Blandt årsagerne til dødelige udfald er infektioner, sepsis, tarmnekrose og komplikationer fra behandlingen.
Ifølge data fra tre britiske hospitaler varede nervøs anoreksi eller bulimi hos henholdsvis 56, 50 og 38 % af patienterne over en periode på 4 til 8-10 år (i gennemsnit 5-6 år) blandt de undersøgte. Helbredelsen forekom hovedsageligt mellem det 6. og 12. år efter sygdommens debut.