Ikot

Hikke (singultus) er en gentagen utilsigtet sammentrækning af membranen ledsaget af en pludselig lukning af glottis, hvilket fører til en forsinkelse i inspiration og forårsager en karakteristisk lyd. Hurtigpasning episoder er almindelige. Konstant (> 2 dage) og alvorlige (> 1 måned) hikkefald er sjældne og meget bekymrende for patienten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager til hiccoughs

Hikke opstår som følge af irritation af centripetale eller efferente membraner eller medulære centre, der styrer åndedrætsmusklerne, især membranen. Hikke er mere typiske for mænd.

Årsagerne til hikke er generelt ukendte, men forbigående hikke er ofte forårsaget af at strække maven, drikke alkohol eller sluge varme eller irriterende stoffer. Konstant og alvorlig hikke er polyethiologisk, herunder den hyppigst gastroøsofageale reflukssygdom (GERD) og andre sygdomme i spiserøret. Yderligere abdominale årsager er tarmsygdomme, pankreatitis, graviditet, galdeblære sygdom, levermetastaser, hepatitis og abdominal operationer. Årsagerne kan være sygdomme og skader på brystet og mediastinale organer, pleurisy, lungebetændelse, perikarditis eller kirurgiske indgreb på membranen. Metaboliske sygdomme omfatter uremi og alkoholisme. Tumorer af den bakre fossa eller slagtilfælde kan forårsage hikke og stimulere centrene i den medulære retikulære formation.

[8], [9], [10]

Evaluering og behandling af hikke

Ved akutte episoder af hikke kræves der ingen særlig vurdering, hvis en normal medicinsk historie og fysisk undersøgelse ikke afslører nogen abnormiteter; Identificerede overtrædelser kræver en passende undersøgelse. Langvarig hik og manglende synlig årsag kræver en kontrol, herunder bestemmelse af serumelektrolytter, blodurinstofkvælstof og kreatinin, røntgenstråle og elektrokardiografi i brystet. Det er nødvendigt at udføre endoskopi af den øvre mave-tarmkanal og om muligt at overvåge spiserørets pH. Hvis der ikke påvises nogen abnormiteter, kan hjernen MR og CT i thoracic hulrum udføres. De detekterede lidelser kræver behandling (f.eks. Protonpumpehæmmere i GERD, dilatation af esophageal stricture).

[11], [12], [13], [14]

Symptomatisk behandling af hikke

Hikke behandling involverer anvendelsen af mange simple handlinger, men ingen af dem er ganske effektiv: forøgelse af partialtrykket af CO ₂ inhiberer kontraktile aktivitet af membranen, hvilket opnås ved en række dybe indåndinger forsinkelser eller dyb vejrtrækning i en papirspose.

ADVARSEL. Plastic poser kan blokere næsebor og bør ikke anvendes.

Det kan være effektivt at stimulere vagusnerven med svulbevægelser (fx sluge tørt brød, sukker eller flået is, trækkraft for tungen, stimulering af opkastninger). Der er mange andre alternative midler.

Konstante hiccoughs er ofte resistente over for behandling. Mange forskellige lægemidler er blevet anbefalet. Baclofen kan være effektiv som agonist for y-aminosmørsyre, 5 mg oralt hver 6. Time, med en stigning i dosen på op til 20 mg pr. Modtagelse. Andre lægemidler inkluderer chlorpromazin 25-50 mg intravenøst hver 6. Time, metoclopramid 10 mg oralt 4 gange dagligt og forskellige antispastiske lægemidler. Derudover kan protonpumpeinhibitorer anvendes empirisk. I svære tilfælde kan blokering af membrannerven anvendes i små doser på 0,5% af procaineopløsningen, mens den forbliver forsigtig for at undgå respirationssvigt og pneumothorax. Selv bilateral frenikotomi er ikke altid effektiv.