Diffus giftig struma (Graves sygdom): oversigt over information

Diffus giftig goiter (Graves 'sygdom, goiter, Graves' sygdom) er den mest almindelige skjoldbruskkirtlen sygdom, der opstår på grund af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. I dette tilfælde er der som regel en diffus stigning i størrelse. Sygdommen er mere almindelig blandt bybefolkningen i alderen 20-50 år, hovedsagelig hos kvinder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Årsagen til diffus giftig goiter

I øjeblikket betragtes diffus toksisk goiter (DTZ) som en organspecifik autoimmun sygdom. Dens arvelig karakter bekræftes af, at der er familiær tilfælde af struma, der er konstateret thyreoidea-antistoffer i blodet slægtninge til patienter, der er en høj forekomst af andre autoimmune sygdomme blandt familiemedlemmer (type I-diabetes, Addisons sygdom, perniciøs anæmi, myastenia Gravis) og tilstedeværelsen af specifikke HLA-antigener (HLA B8, DR3). Udviklingen af sygdommen fremkalder ofte følelsesmæssig stress.

Patogenesen af Graves' sygdom (Basedow-sygdom) er forårsaget af en arvelig defekt tilsyneladende mangelfuld suppressor-T-lymfocytter, hvilket fører til mutation af forbudte kloner af hjælper-T-lymfocytter. Immunokompetente T-lymfocytter, der reagerer med autoantigener af skjoldbruskkirtlen, stimulerer dannelsen af autoantistoffer. Feature immunprocesser i diffus toksisk struma består i, at autoantistoffer har en stimulerende virkning på cellerne, fører til en hyperfunktion og hypertrofi af prostata, mens i andre autoimmune sygdomme har autoantistoffer blokerende virkning eller binder antigen.

Diffus giftig goiter (Graves sygdom) - Årsager

Symptomer på Basid's sygdom

Patogenesen af kliniske symptomer skyldes indflydelsen af overskydende thyroidhormoner på forskellige organer og systemer i kroppen. Kompleksiteten og mangfoldigheden af faktorer involveret i udviklingen af skjoldbruskkirtelpatologi bestemmer forskellene af kliniske manifestationer af sygdommen.

Ud over de kardinale symptomer såsom struma, exophthalmia, tremor og takykardi hos patienter på den ene side, mærket irritabilitet, gråd, kræsenhed, overdreven sveden, hedeture, temperatursvingninger små, ustabile afføring, hævelse af de øvre øjenlåg, øgede reflekser. De bliver ubehagelige, mistænkelige, overdrevent aktive, lider af søvnforstyrrelser. På den anden side er adynamia ofte observeret, pludselige angreb af muskelsvaghed.

Diffus giftig goiter (Graves sygdom) - Symptomer

Diagnose af diffus giftig goiter

Med tilstrækkelig sværhedsgrad af kliniske symptomer er diagnosen uden tvivl. En korrekt og rettidig diagnose assisteres af laboratorietests. Diffus giftig goiter er karakteriseret ved en stigning i det basale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner og et fald i TSH. Typisk er den basale niveau af T ₃ fremmes i højere grad end niveauet T ₄. Nogle gange er der former for sygdommen, når T3 _er højere, og thyroxin, almindelig og fri, inden for rammerne af normale vibrationer.

I tvivlstilfælde, når T ₃ og T ₄ steget lidt og mistænkes hyperthyroidisme, er det nyttigt at teste en rifatiroinom (TWG). Fraværet af en stigning i TSH med indførelsen af TRH bekræfter diagnosen diffus giftig goiter.

Diffus giftig goiter (Graves sygdom) - Diagnose

[11], [12], [13]

Behandling af diffus giftig goiter

I øjeblikket er der tre hovedmetoder til behandling af diffus giftig goiter: lægemiddelbehandling, kirurgisk indgreb - subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og behandling med radioaktivt iod. Alle tilgængelige terapimetoder til diffus toksisk goiter resulterer i et fald i det forhøjede niveau af cirkulerende thyreoideahormoner til normale tal. Hver af disse metoder har sine egne indikationer og kontraindikationer og bør bestemmes individuelt for patienterne. Valget af metode afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, skjoldbruskkirtlenes størrelse, alder af patienter, samtidige sygdomme.

Diffus giftig goiter (Graves sygdom) - Behandling