Røntgenkirtlen i skjoldbruskkirtlen

Anerkendelse af sygdomme i endokrine kirtler er en af de lyseste sider af strålingsdiagnostik. Ved hjælp af radiale metoder bestemmer lægen ændringer i kirtlens struktur og fokalformationer i den. Desuden kan han opdage og kvantificere dysfunktionen af hver kirtel og de "styrende organer" af hormonhierarkiet - hypothalamus og hypofysen. Vi må dog ikke glemme, at hovedindikatoren - hormonniveauet i det perifere blod - ikke altid og ikke fuldt ud afspejler patientens tilstand, da det ikke kun afhænger af endokrine kirtler, men også andre reguleringsmekanismer. I denne henseende er det nødvendigt at tage hensyn til de anamnesiske data og det kliniske billede af sygdommen ved evaluering af resultaterne af strålingsstudier.

Strålingsanatomi af skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er placeret i den forreste del af nakken foran luftrøret. Den har en hesteskoform med konkavitet mod bagenden og består af to ujævne dele, der er forbundet med en isthmus. Nogle gange er der yderligere skjoldbruskkirtler (på nakken, i rodens rod, i brysthulen), som kan påvises ved hjælp af strålingsmetoder, især i scintigrafi.

Røntgen-anatomi af skjoldbruskkirtlen

Strålingsundersøgelse af skjoldbruskkirtlens fysiologi

Tilstanden af jodmetabolisme og thyroidfunktion vurderes ved radionuklidundersøgelser. Som bekendt udfører skjoldbruskkirtlen tre hovedfunktioner:

1. beslaglæggelse af jodider fra blodet
2. syntese af jodholdige thyroidhormoner;
3. frigivelsen af disse hormoner i blodet.

Røntgenundersøgelse af skjoldbruskkirtelfysiologi

Kliniske og radiologiske syndromer og diagnostiske programmer for sygdomme i skjoldbruskkirtlen

For at udføre rationel behandling er det nødvendigt at bestemme de morfologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen og niveauet af endokrine funktion af alle kirtler, der regulerer jodmetabolisme i kroppen.

I tilfælde af umulighed at udføre radioimmunologisk analyse, og også om nødvendigt for at fastslå tilstanden af intra-thyroid jodudveksling, udføres radiometri af skjoldbruskkirtlen.

Diffuse goiter. Der er en diffus stigning i hele skjoldbruskkirtlen i fravær af individuelle håndgribelige knuder og diffus-nodular goitre, når en eller flere knuder udvikler sig i det forstørrede organ. I begge former kan kirtelfunktionen være normal, styrket eller svækket.

Nogle gange er skjoldbruskkirtlen placeret bag brystbenet ("squamous goiter"). Skyggen af denne goiter vises på røntgenbilleder og især på tomogrammerne. Scintigrammer tillader os at skelne det fra tumordannelse i mediastinum.

Giftig nodulær goiter. Med nodulære læsioner af skjoldbruskkirtlen er det tilrådeligt at starte studiet med sonografi. Ultralydscanning kan bekræfte tilstedeværelsen af knuder i kirtelet, etablere deres makromorfologiske struktur, skelne dem fra cyster. Den næste fase af afgrænsning af knudeformationer er scintigrafi. De fleste af knudeformationerne, med undtagelse af giftig adenom, giver på scintigrafen en defekt, der opsamler RFP - et "koldt" fokus.

Godartet nodal uddannelse. I skjoldbruskkirtlen er der forskellige godartede former for natur: cyster, adenomer, knuder med visse former for colloid goiter, områder med begrænset thyroiditis, ardannelser. Alle på scintigrammer bestemmer området, hvor RFP'en ikke akkumulerer eller akkumulerer meget svagt, dvs. En "kold" knude. Baseret på resultaterne af radionuklidforskning er det svært at fastslå dets oprindelse, og til tider er det umuligt. I dette tilfælde hjælpes diagnosen med kliniske data, sonografi og biopsi resultater.

Ved strukturens art er godartede læsioner opdelt i fast, cystisk og blandet. En solid knude består af et tæt væv, den cystiske er et hulrum med flydende indhold, og en blandet indeholder både tæt væv og cyster.

Sonogrammer giver dig mulighed for straks at identificere alle cystiske formationer. Cysten er defineret som en rund eller oval krop med glatte konturer og har en ensartet ekko-negativ virkning. Den follikulære adenom ligner dannelsen af en regelmæssig afrundet form af reduceret ekkogenicitet med en vis strukturel heterogenitet. Adenomenes konturer er som regel ens. De tættere områder i den bestemmes af øget echogenicitet; i sådanne tilfælde kan et reduceret bånd omkring ekkogenen ses på grund af peri-node ødemet af skjoldbruskkirtlen. "Kold" fokus med begrænset thyroiditis giver et sted med lav ekkogenicitet med slørede konturer og små ekstra strukturer inde.

Malignt volumetrisk dannelse. En kræftknude i skjoldbruskkirtlen er som regel enkelt. På scintigrammer forekommer det normalt som et "koldt" ildsted. Ultralydbilledet er ikke let for fortolkning, da det varierer afhængigt af tumorens struktur. Ofte på sonogrammer ser du en knude med lav ekkoloditet med temmelig klare, men ujævne konturer. Imidlertid er der tumorer med øget echogenicitet. Billede af noden er ikke ensartet: På baggrunden er der områder af forskellig ekkogenicitet. Der er ingen ekko-negativ fælg omkring tumoren. I stedet er meget små forkalkninger i form af korte linjer eller foci ofte synlige omkring knudepunktets periferi.

Hypothyroidisme. Der er fire former for hypothyroidisme: primær, sekundær, tertiær, jodmangel. Med primær hypothyroidisme blev hormondannelsen i skjoldbruskkirtlen selv forstyrret, med den hypotyrefunktion, der blev reduceret i hypofysen. Tertiær hypothyroidisme skyldes undertrykkelse af hypothalamus. Endelig udvikler jodmangel hypothyroidisme med utilstrækkeligt iodindhold i mad og vand.

Parathyroid adenom

Parathyroidkirtler styrer al calciummetabolisme i kroppen. Hyperfunktion af en eller begge kirtler fører til primær hyperparathyroidisme. Niveauet af parathyroidhormon i blodet bestemmes af radioimmunmetoden. Dette er en meget følsom reaktion, som gør det muligt at etablere hyperparathyroidisme før forekomsten af ændringer i knoglerne, der opdages af røntgenmønstre. I ca. 80% af tilfældene er hyperparathyroidisme forbundet med udviklingen af et enkelt parathyroid adenom. Sekundær hyperparathyroidisme forklares normalt af hyperplasi hos begge kirtler i kroniske nyresygdomme.

Diagnostiske programmer for sygdomme i skjoldbruskkirtlen