Akut og kronisk purulent otitis hos voksne

Taler om otitis er der altid en inflammatorisk reaktion i øret. Dog kan øret betændelse være anderledes - .. Average, ekstern, akut, kronisk, bluetongue, purulent, etc. I denne artikel vil vi se på en purulent otitis media hos voksne og i tillæg til svar på mange almindelige spørgsmål patienten om suppurativ otitis media.

Hvad er faren for purulent otitis?

Oftest er udviklingen af ørebetændelse forbundet med forkølelse, men det er ikke altid korrekt: Ørebetændelse er en mere alvorlig og farlig sygdom. Og hvis kulden kan "gå igennem" uafhængigt uden grundig behandling, skal den purulent-inflammatoriske proces behandles nødvendigvis - og kun under lægeens kontrol.

Voksne lider af ørebetændelse sjældnere end børn. Men komplikationer hos voksne forekommer ikke mindre ofte end i barndommen. For eksempel kan kronisk inflammation forårsage høretab - et delvis tab af auditiv funktion, som ikke kan genoprettes.

I beskadigede betændte områder dannes spikes ofte, knoglevæv i den tidlige region påvirkes - disse ændringer øger risikoen for at udvikle meningitis eller en abscess i hjernen.

De fleste bivirkninger udvikler sig, hvis patienten konsulterede lægen sent. Derfor er graden af fare i purulent otitis direkte proportional med aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Epidemiologi

Inflammatorisk reaktion i øret med frigivelse af pus betragtes som en ret almindelig sygdom hos høreorganerne. Patologi kan have en let kurs eller udvikle sig hurtigt, hvilket fører til alvorlig betændelse med påvirkning af hele kroppen.

Akut purulent otitis diagnosticeres primært i barndommen. Den kroniske form af sygdommen er mere typisk for voksne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager purulent otitis medier hos voksne

Inflammatorisk purulens fra øret i de fleste voksne forekommer som en sekundær patologi - det vil sige, at mikrober først kommer ind i mellemøret fra andre nærliggende strukturer. Nogle risikofaktorer er kendt, som har udviklingen af sygdommen - først og fremmest svækker kroppens forsvar.

Vi taler om sådanne faktorer:

• Sterk køling af kroppen - fører til en indsnævring af karrene, aktivering af mikrobielle cellers levedygtighed.
• Anæmi, hypovitaminose, underernæring - svækker immunsystemet væsentligt.
• Kroniske og døsige infektiøse læsioner af ENT-organer.

Desuden kan sygdommens udvikling føres af sepsis, mekanisk skade på øret, mæslinger, tuberkulose, indtagelse af fremmedlegemet samt immunforsvarende tilstande.

[7], [8], [9], [10]

Patogenese

Værtsinfektionen for udviklingen af den inflammatoriske proces hos voksne kan blive som bakterier og svampeinfektion. Ofte i det hørbare hulrum opdager bakterier staphylococcus og Pseudomonas aeruginosa eller svampe - Candida eller Aspergilla. De mest almindelige patogener af purulent betyder betændelse i øret er pneumokokker, moroceller, hæmofile stænger.

I ørehulen kan patogenet komme på flere måder:

• gennem hørøret (tubogen vej);
• som et resultat af traumatisk skade på øret og tympanisk membran;
• ved at sprede sig fra det intrakraniale hulrum (retrograd vej)
• på blodkar fra andre infektiøse foci (for eksempel med viral infektion, tuberkulose, mæslinger osv.).

Den kroniske form for purulent otitis hos voksne udvikler sig som følge af ufuldstændig behandling af det akutte stadium i den inflammatoriske proces i øret.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symptomer purulent otitis medier hos voksne

En pyoinflammatorisk proces hos voksne opstår ofte som en komplikation af en virusinfektion. Dette skyldes normalt en kombination af nedsat immunitet og skade på ENT organerne. Samtidig har folk, der for nylig har gennemgået kirurgi eller kemoterapi, samt alkoholikere, stofmisbrugere og mennesker med hiv, den højeste risiko for sygdommen.

De første tegn på sygdommen manifesteres af feber, kulderystelser, hovedpine. Afgørende betydning er den lokale symptomatologi:

• ømhed, støj, ringe i ørerne (oftere - i et øre);
• følelse af tryk og tilstedeværelse af væske i øret;
• forværring af hørelsen, følelsesløshed;
• Udseendet af sekret fra den hørbare kanal - som regel er de oprindeligt vandige, gennemskinnelige og derefter gulbrune, tætte.

Sygdommen ledsages af forværring af appetit, en krænkelse af søvn.

Temperaturen med purulent otitis er en naturlig naturlig reaktion på inflammation og indføring af infektion i kroppen. Temperaturen kan være anderledes - det afhænger af den individuelle tilstand af immunforsvaret, alder og kliniske egenskaber ved sygdommen. Inflammation med pus hos voksne i de fleste tilfælde ledsages af høje temperaturindikatorer - mens febril tilstand normalt holder så længe som pus forbliver inde i øregangen. Samtidig med frigivelsen af en purulent udledning (uanset om det sker alene eller ved åbning), begynder temperaturen at falde.

En stigning i feber med purulent otitis kan også indikere udviklingen af komplikationer - for eksempel meningitis, mastoiditis og en otogen septisk tilstand er ikke uden temperatur . Et karakteristisk træk ved udviklingen af komplikationer er at sygdommens sundhed ser ud til at blive bedre - men efter et par dage igen opstår ømhed i øret, temperaturen stiger, og andre typiske symptomer fremkommer.

Purulent otitis uden temperatur er karakteristisk for sygdommen, som oprindeligt blev udløst af et infektiøst middel, men ved trauma. Således dannes der med et forstyrrelse af øret i hulrummet et morbid sår, som efter indtagelse af bakterier undertrykkes. Desuden kan purulent otitis uden smerte og temperatur blive tegn på svampeskader - den såkaldte otomycose eller eksem i høreapparatet. De angivne symptomer kan være fraværende selv i diffuse eksterne læsioner, såvel som i atypiske former for inflammatorisk proces.

Akut smerte, som patienter ofte beskriver som "skærer øret med purulent otitis", er karakteristisk for sygdommens tidlige stadium, hvor den inflammatoriske proces ledsages af en absces udseende. Denne fase varer som regel 2-3 dage. Endvidere forsvinder den akutte smerte efter perforeringen af den tympaniske membran og udstrømningen af pus udad.

Støj i øret med purulent otitis kan ledsage alle stadier af sygdommen. Så sygdommen begynder ofte med udseendet af støj og tøs i øret - undertiden under samtalen er der virkningen af "ekko". Støj og hørselshemmede accrue efterhånden som processen udvikler sig, og efter udløbet af den patologiske udledning passerer lyden gradvist, og den auditive funktion genoprettes.

Purulent otitis under graviditet

Udseendet af purulent inflammation hos kvinder under graviditeten er en hyppig forekomst. Dette kan være tæt forbundet med to grunde: med udprægede hormonforandringer i kroppen såvel som med et stærkt fald i immuniteten.

Inflammatorisk otorrhoea udvikler oftere mod en baggrund af virale og respiratoriske sygdomme og har tilsvarende tegn, der er almindelige for voksne patienter. Den eneste forskel er de særegenheder ved behandlingen. Med udviklingen af purulent otitis hos den gravide kvinde er det nødvendigt at starte medicinske foranstaltninger så hurtigt som muligt for at forhindre den negative virkning af infektion på det udviklende foster. Samtidig kan ikke alle lægemidler ordineres under graviditet, da mange af dem kan være farlige for det ufødte barn eller kan forstyrre graviditeten.

Ved sygdommens første tegn bør du ikke stole på selvmedicinering - du skal straks besøge en læge, der vil ordinere den passende behandling.

Niveauer

Ørens inflammation med dannelsen af pus strømmer gennem stadierne:

1. Den indledende fase er karakteriseret ved støj og obstruktion af øret fra den berørte side. Under talen kan virkningen af "ekko" oprettes. Hvis der ikke er nogen viral infektion eller katarralsygdom, kan temperaturen forblive stabil.
2. Catarrhalstadiet er karakteriseret ved udseendet af exudat og fornemmelse af det flydende væske i øret. Der er en voksende smerte, temperaturen stiger.
3. Scenen med dopperforation er præget af infektion af exudat og udvikling af purulent inflammation. På dette stadium falder smertesenserne, men der er "skyde" fornemmelser i øjet eller underkæbeområdet. Den auditive funktion er krænket.
4. Postperforationsstadiet - på dette stadium bryder membranen med frigivelsen af purulent masse fra øret. Samtidig falder smerten og temperaturen falder.
5. Reparationstrinnet er karakteriseret ved dæmpning af den inflammatoriske proces og ardannelse af membranen. Ofte forstyrrer følelsen af støj i øret, men efterhånden bliver høreapparatet genoprettet.

[16], [17]

Forms

Læger diagnosticerer forskellige typer af otitis, afhængigt af sygdommens anatomiske og fysiologiske egenskaber, såvel som formen af kurset.

• Purulent otitis ekstterna forekommer som følge af indførelsen af et infektiøst middel i øret, eller i den patologiske opsamling af fugt i den ydre auditiv passage. Denne form for sygdom er typisk for svømmere og dykkere på grund af konstant kontakt med høreorganerne med vand. Sygdommen forløber med smerter, kløe, hævelse og purulente våde cortices i zonen af den eksterne auditive kanal.
• Akut purulent otitis fremkaldes ofte af ARVI, og forekommer også på baggrund af en infektiøs infektion i det øvre luftveje. Patienter klager normalt på ikke ubehagelige følelser af smerte i øret. I en sund person er mellemørets hulrum sterilt. Når bakterier indtræder det, begynder en purulent proces, og en purulent masse begynder at presse mod væggene. Ved en sådan tilstand diagnosticere "en purulent gennemsnitlig otitis". Hvis processen ikke stoppes på dette tidspunkt, bryder membranen under tryk af den purulente masse ud, og pus kommer ind i den eksterne auditive passage.
• Kronisk purulent otitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en perforeret membran og en aktiv inflammatorisk respons i mellemøret i en måned eller mere. Med kronisk purulent otitis findes otorrhea - det vil sige sekretioner af purulent masse fra øregangen. Antallet af sekretioner kan være forskelligt fra signifikant til lille, næsten ikke detekterbart af øjet. Den kroniske proces ledsages ofte af en forværring af den auditive funktion.
• Purulent otitis med perforering. Purulent perforeret otitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces med en konstant dannelse af sekreter med stærke proteolytiske egenskaber. Dette betyder, at sekretioner kan smelte i nærliggende væv. Under pusens indflydelse og trykket, som den udøver, kan membranen ikke modstå - der dannes en åbning, gennem hvilken den purulente masse begynder at gå ud i den eksterne auditive passage. Efter hullets dannelse forsvinder smerten, tegn på forgiftning forsvinder, temperaturen vender tilbage til normal.
• Tubotimponalny purulent otitis fortsætter med akut betændelse af blødt væv og frigivelse af purulent serøse masser. Hovedegenskaben ved denne patologi er læsionens storhed, en øget risiko for komplikationer og langvarig kompleks behandling. Den vigtigste komplikation ved tubotympanal otitis er ødelæggelsen af knoglevæv - de ørevene og cellerne i mastoid-processen.
• Bilateral purulent otitis er en smitsom betændelse, som påvirker begge organs høreapparater. Denne form for sygdom sker lidt mindre ofte end en ensidig læsion, og sådan otitis finder sted vanskeligere. Ofte for at lindre tilstanden, skal du søge hjælp fra en kirurg.
• Venstre sidet purulent otitis er skaden på høreapparatet på venstre side. En lignende sygdom forekommer mindst lige så ofte som retsidet purulent otitis - begge patologier betragtes som en form for purulent otitis ved lokalisering.
• Catarrhal purulent otitis manifesterer sig ved et kraftigt fald i trykket i ørehulen - dette skyldes den stærke sekretion af effusion. Exudat akkumuleres i tympanum - patienten selv sanser dette og beskriver det som en "transfusion" af væske i øregangen. Den tympaniske membran er udbulet, når den ses. En lignende type sygdom kaldes "exudativ purulent otitis" på en anden måde.
• Purulent otitis med blod er en patologi, der angiver skader på små skibe i øregangen. Man kan sige, at infektionen begynder at trænge ind i blødt væv. Hvis blodet forekommer i kronisk purulent otitis, så er det muligt at mistanke om udvikling af komplikationer i form af læsion af ansigtsnerven.
• Tilbagevendende purulent otitis - dette udtryk til suppurativ inflammatorisk proces i øret, som registreres flere gange i løbet af året, patienten efter fuldstændig helbredelse (når normalisering hørelse stramning perforering). Denne form for purulent otitis diagnosticeres oftere i barndommen.

[18], [19]

Komplikationer og konsekvenser

Den inflammatoriske proces i øret er tilbøjelig til at sprede sig til andre væv og organer. Manglende medicinske foranstaltninger eller ukorrekt eller ufuldstændig behandling kan føre til en purulent reaktion på spytkirtlerne, underkæbens område osv. Sådanne processer kan gøre en patient handicappet.

Men ifølge statistikker ligger den største fare i det faktum, at patienter med gnotecheniyem og otitis ankommer behandling med forsinkelse, når sygdommen har nået sit højdepunkt. I dette tilfælde kan komplikationer forekomme ikke straks, men efter et stykke tid - for eksempel en måned eller mere. Den mest almindelige komplikation er overgangen af inflammation til det kroniske stadium, mod baggrunden af vestibulære fejl i udvikling af døvhed.

Andre komplikationer af purulent otitis kan overvejes:

• intrakraniel spredning af processen med udvikling af meningitis, abscess, encephalitis);
• skader på ansigtsnerven, parese;
• skader på trommehinden
• udvikling af cholesteatom - blokering af den hørbare kanal ved hjælp af en kapselcyst;
• inflammatorisk proces i mastoidprocessen med yderligere ødelæggelse af knogleelementer i mellemøret (udvikling af mastoiditis);
• krænkelse af fordøjelsessystemet (diarré, kvalme, opkastning - tegn på forgiftning);
• dynamisk forringelse af hørelsen, indtil dens fuldstændige tab.

Hvis et purulent-inflammatorisk fænomen erhverver et kronisk kursus, bliver det ekstremt svært at behandle det. Hos mange patienter fremgår alle indikationer for kirurgisk indgreb.

Ofte klapper patienterne: Høringen er væk efter purulent otitis, vil den komme sig? Faktisk kan hørelsen virkelig komme sig i sådanne tilfælde:

• i det kroniske forløb af den inflammatoriske proces
• med kolesteatom
• med atrofi af auditiv øretik;
• med en lille perforering af væv;
• i nærvær af lydhørens patentering.

Hvis der observeres obstruktion i den auditive kanal, eller at atrofi påvirker den tympaniske membran, eller hvis den auditive nerve er beskadiget, bliver genoprettelsen af den auditive funktion umulig.

Temperaturen efter purulent otitis er en naturlig reaktion af kroppen mod betændelse og tilstedeværelsen af infektion i kroppen. Det vil sige en lille stigning i temperaturen kan observeres selv i 3-7 dage efter purulent otitis - det er hvor meget tid der kræves for kroppen til at genoprette immunforsvaret. Hvis temperaturen først normaliseres og derefter stiger igen, kan den indikere udviklingen af komplikationer - nemlig smittefordelingen til andre væv og organer.

Forværring af purulent otitis kan forekomme, når sygdommen passerer i kronisk form. Så eksacerbationen udvikler sig ofte på baggrund af akutte åndedrætsinfektioner eller forkølelser med genyantritis eller ondt i halsen. Kronisk kursus karakteriseres sædvanligvis af udviklingen af mesotympanitis (betændelse i slimhinden i tympanisk hulrum) eller epitopitis (betændelse i slimhinde- og knoglevæv). Det kliniske billede af en eksacerbation ligner symptomatologien ved en akut inflammatorisk proces.

Infektion af blod fra purulent otitis er ikke ualmindeligt. Udviklingen af bakteriæmi i purulent otitis forekommer otogenisk, når patogene mikroorganismer indtræder i den generelle blodbanen. I en sund person er blodet sterilt. Infektion af blodet - eller på anden måde sepsis betyder, at infektiøse midler fra det inflammatoriske fokus er kommet ind i blodbanen. Her er det nødvendigt at kunne skelne sepsis fra bakteriæmi. Med bakteriæmi kommer smitten ind i blodbanen og fremkalder skade på visse væv eller et eller andet organ. Når sepsis påvirker hele kroppen - alle organer og systemer lider, hvilket i sidste ende kan føre til patientens død.

Oftest forekommer udviklingen af sådanne komplikationer på grund af manglende behandling eller med ufuldstændig eller analfabeter behandling af en patient med en purulent inflammatorisk sygdom.

[20], [21], [22], [23],

Diagnosticering purulent otitis medier hos voksne

Diagnostiske foranstaltninger til øretbetændelse med pus er ikke komplekse - hos de fleste patienter kan sygdommen identificeres allerede i den sædvanlige undersøgelse og undersøgelse. Så vil lægen nødvendigvis spørge patienten om tidspunktet for sygdomsbegyndelsen, om sekvensen af symptomernes udseende, og også om hvad patienten har gjort for at lette sit velbefindende.

Lægen undersøger det berørte øre med en speciel hovedreflektor og tragt eller ved brug af et otoskop.

Hvis der er eksterne inflammatoriske fænomener, så læger vil være opmærksom på rødmen af huden, tilstedeværelsen af en syfilis eller pus. Den hørbare kanal kan indsnævres, og så meget, at membranen visuelt overlapper hinanden.

Med en akut form for otitis medier er mundens rødhed og dens stivhed mærkbar. Når pus pauser, bliver perforering synlig.

For korrekt kontrol af membranets motorkapacitet opfordres patienten til at samle luft ind i kinderne og spændt for at gøre ørerne "blæste ud". Denne metode kaldes Valsalva manøvre - den bruges ofte af fans af dykning. Når luften kommer ind i ørehulrummet, gør membranen bevægelser, som lægen ser. Hvis der er udskillelser i tympanum, vil membranets motoraktivitet blive forstyrret.

Blodprøver for øretbetændelse kan kun indikere almindelige tegn på betændelse i kroppen. Sådanne tegn bliver sædvanligvis leukocytose, accelereret ESR, et forøget antal neutrofiler og lymfocytter.

Meget mere informativ er bakteriekulturen - men dens ulempe er, at resultaterne kun opnås en uge efter at have smøret, og behandlingen af sygdommen skal startes straks. Imidlertid anbefaler mange eksperter fortsat at udføre bakterioskopi af sekretionerne, da den præcise identifikation af patogenet vil give os mulighed for at ordinere mere effektiv terapi, hvis de sædvanlige antibiotika ikke har den forventede effekt.

Instrumentdiagnostik omfatter sådanne procedurer:

• Metoden til hardware audiometri bruges til at studere den auditive funktion i kronisk form af sygdommen.
• Timpanometri er en teknik til måling af tryk inde i høreapparatet, hvilket også er nødvendigt til diagnosticering af kronisk otitis media.
• Røntgenbilleder og computertomografi udføres med mistanke om komplikationer, for eksempel intrakraniel infektion eller mastoiditis.

Om nødvendigt udføres yderligere undersøgelse af andre specialister - for eksempel en neuropatolog eller / og en øjenlæge.

[24], [25], [26], [27]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med en furuncle auditiv bevægelse, articular mandibular arthritis, angina.

[28], [29], [30], [31],

Behandling purulent otitis medier hos voksne

Otitis behandles af en ENT-læge eller på anden måde - en otorhinolaryngolog. Behandlingsordningen kan omfatte medicin, ekstern behandling og udførelse af en operation. Hvordan man behandler purulent otitis hos voksne læses her.

Forebyggelse

For ikke at give betændelsen en chance for udvikling, skal du rettidigt behandle otolaryngologiske sygdomme - bihulebetændelse, rhinitis mv.

Specifikke anbefalinger fra læger er som følger:

• Med en forkølelse eller sinus er det nødvendigt at anvende vasokonstrictorer for at berolige den opsvulmede slimhinde.
• For kold eller viral sygdom skal du drikke masser af væsker for at reducere forgiftning og forhindre stigningen i slimviskositeten.
• Hvis temperaturen stiger til 39 ° C og mere, er det nødvendigt at tage en antipyretisk.
• I rummet er det nødvendigt at opretholde tilstrækkelig fugtighed og temperatur (optimale fugtighedsniveauer er 45-65%, optimale temperaturværdier er fra 18 til 22 ° C).
• Når der opstår forkølelse, er det vigtigt ikke at gøre for stærke forsøg på at blæse din næse - overdreven flid kan føre til blokering af de hørbare rør og en dybere penetration af infektionen. Det anbefales at rengøre hver næsepassage separat, og klem det andet næsebor.

Måske er det vigtigste forebyggende værktøj et rettidig besøg hos lægen.

[32], [33], [34]

Vejrudsigt

Akut ørebetændelse med rettidig adgang til lægehjælp slutter ofte i opsving. Den auditive funktion genoprettes. Hvis behandlingen blev startet med en forsinkelse, kan resultatet være anderledes:

• suppurativ inflammation passerer ind i det kroniske stadium, den tympaniske membran er perforeret, udskillelsen af pus bliver tilbagefaldende, og den auditive funktion falder stadigt
• komplikationer af sygdomme som mastoiditis, labyrinthitis, facial parese, petrozit og sygdomme intrakranielt lokalisering - intrakranielle bylder, meningitis, thrombe sigmoid sinus, osv.;
• spikes og ar er dannet, de auditive øjenstykker bliver stive, en vedvarende forværring af hørelsen opstår, og der opstår en klæbende otitis.

Purulent otitis hos voksne er farlig, fordi patienter ofte ignorerer et rettidigt besøg hos lægen, håber på en vellykket selvbehandling. Derfor anbefales læger stærkt at søge råd og diagnose så tidligt som muligt.

[35], [36]