Forkølelse

En forkølelse er en akut virusinfektion i luftvejene, selvlimiterende og normalt uden feber, med betændelse i de øvre luftveje, herunder rhinoré, hoste og ondt i halsen. Diagnosen af en forkølelse er klinisk. Forebyggelse af en forkølelse består af omhyggelig håndvask. Behandling af en forkølelse er symptomatisk.

[ 1 ]

Årsager til forkølelse

I de fleste tilfælde (30-50%) er årsagen til en forkølelse en af mere end 100 serotyper af rhinovirusgruppen. Forkølelser er også forårsaget af vira fra coronavirus, influenza, parainfluenza og respiratoriske syncytialvirusgrupper, især hos patienter, der oplever reinfektion.

Kuldepatogener er forbundet med årstiderne, oftest forår og efterår, sjældnere vinter. Rhinovirus spredes oftest ved direkte kontakt med en smittet person, men kan også overføres via luftbårne dråber.

For udvikling af infektion er det vigtigste tilstedeværelsen af neutraliserende specifikke antistoffer i serum og sekreter, hvilket afspejler tidligere kontakt med dette patogen og giver relativ immunitet. Modtagelighed over for forkølelse påvirkes ikke af varigheden af kuldeeksponering, en persons sundhedstilstand og ernæring eller patologi i de øvre luftveje (for eksempel forstørrede mandler og polypper).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på forkølelse

Forkølelsen opstår pludseligt efter en kort inkubationsperiode (24-72 timer) med en ubehagelig fornemmelse i næse og hals, efterfulgt af nysen, løbende næse og utilpashed. Temperaturen forbliver normalt normal, især når årsagen er rhino- og coronavirus. I de første dage er næseudflådet vandig og rigeligt, derefter bliver det tykkere og purulent; den mukopurulente karakter af dette udflåd skyldes tilstedeværelsen af leukocytter (primært granulocytter) og ikke nødvendigvis en sekundær bakteriel infektion. Hoste med sparsomt opspyt fortsætter ofte i 2 uger. Hvis der ikke er komplikationer, aftager forkølelsessymptomerne efter 4-10 dage. Ved kroniske luftvejssygdomme (astma og bronkitis) opstår der normalt forværringer efter en forkølelse. Purulent opspyt og forkølelsessymptomer fra de nedre luftveje er ikke særlig typiske for rhinovirusinfektion. Suppurativ bihulebetændelse og mellemørebetændelse er normalt bakterielle komplikationer, men nogle gange er de forbundet med en primær virusinfektion i slimhinderne.

Hvordan genkendes en forkølelse?

Diagnosen forkølelse stilles normalt klinisk uden diagnostiske tests. Forkølelse adskiller sig fra den vigtigste sygdom, allergisk rhinitis.

Behandling af forkølelse

Der findes ingen specifik behandling for forkølelse. Febernedsættende og smertestillende midler bruges almindeligvis til at reducere feber og lindre ondt i halsen. Næseafsvællende midler bruges til tilstoppet næse. Topiske næseafsvællende midler er mest effektive, men deres brug i mere end 3-5 dage kan øge næseflåd. Første generations antihistaminer (f.eks. chlorpheniramid) eller ipratropiumbromid (0,03% opløsning intranasalt 2-3 gange dagligt) kan bruges til behandling af rhinitis (rhinoré); disse lægemidler bør dog undgås hos ældre, personer med benign prostatahyperplasi og personer med glaukom. Første generations antihistaminer forårsager døsighed, men anden generations lægemidler (uden sedation) er ikke effektive til behandling af forkølelse.

Behandling af forkølelse kan omfatte brug af zink, echinacea og C-vitamin overalt, men deres virkninger er ikke blevet bevist.

Der findes ingen vaccine mod forkølelse. Forkølelse forebygges ikke med lægemidler såsom: polyvalente bakterievacciner, citrusfrugter, vitaminer, ultraviolet lys, glykol-aerosoler og andre folkemediciner. Håndvask og brug af overfladedesinfektionsmidler reducerer forekomsten af infektion.

Antibiotika ordineres kun, når der opstår en sekundær bakteriel infektion, med undtagelse af patienter med kroniske lungesygdomme.