Mastoiditis

Mastoiditis (empyema af mastoid-processen) er en destruktiv osteo-periostitis af den cellulære struktur af mastoid-processen.

ICD-10 kode

• H 70,0-H 70,9 Mastoiditis og beslægtede tilstande.
  • H 70,0 Akut mastoiditis.
  • H 70,1 Kronisk mastoiditis,
  • H 70,2 Petrosit.
  • H 70.8 Andre mastoiditis og beslægtede tilstande.
  • H 70,9 Maodiditis, uspecificeret.

Epidemiologi af mastoiditis

Mastoiditis udvikler overvejende mod baggrunden af akut purulent otitis media, meget sjældnere - med forværring af kronisk purulent otitis media.

Screening

På grund af de udprægede karakteristiske inflammatoriske ændringer i bagområdets område med mastoiditis, forårsager diagnosen ikke vanskeligheder på ethvert stadium af lægebehandling, selv i mangel af røntgendiffraktionsdata.

Klassificering af mastoiditis

At skelne mellem primær mastoiditis, hvor processen i mastoidprocessen udvikler sig uden et tidligere otitismedium og sekundært som en komplikation af otitismedier.

Årsager til mastoiditis

I sekundær mastoiditis penetration af infektion i mastoid cellestruktur finder overvejende sted otogennyh ved akut eller kronisk mellemørebetændelse. I primære mastoiditis forhold direkte traumatisk læsion cellestruktur mastoid ved slag, blodudtrædninger, skudsår, virkningen af en trykbølge, brud og brud på knoglerne i kraniet, herunder ved frakturer i kraniet base, mulig hæmatogen metastatisk skid patogene infektioner i septicopyemia overgang purulent proces fra lymfeknuderne i regionen af mastoidprocessen til knoglevævet; Isoleret læsion af mastoidprocessen i specifikke infektioner (tuberkulose, infektiøse granulomer). Mikrofloraen med mastoiditis er ret forskelligartet, men coccalfloraen hersker.

Mastoiditis - Årsager og patogenese

Symptomer på mastoiditis

I mastoiditis er der subjektive og objektive symptomer. Subjektive symptomer omfatter spontan smerte associeret med involvering i inflammation af periosteum bag øret i mastoid proces med bestråling i parietal, occipital regionen, kredsløb, den alveolære knogle i overkæben, meget mindre smerte breder sig til hele halvdel af hovedet. En følelse af pulsation i mastoidprocessen, synkron med pulsen, er karakteristisk. Måltegn er akut start med feber, forværring af generel tilstand, forgiftning, hovedpine. Udtrykt udragende ydre øre, hævelse og rødme i huden bag øret, BTE glathed hudfolder langs linien for fastgørelse af øret. Når der dannes en subperiosteal abscess, ses svingninger, skarp smertefuldhed ved palpation. Som et resultat af involvering i den inflammatoriske proces periosteum udstrålende langs grenene af trigeminusnerven i templet region, kronen, hals, tænderne sockets.

Mastoiditis - Symptomer

Diagnose af mastoiditis

Det er baseret på de karakteristiske generelle og lokale otoskopiske tegn, givet palpation og perkussion af mastoid-processen, radiografi af tidsmæssige ben i Schuiller-projektionen; i tvivlstilfælde, om nødvendigt differentiel diagnose med læsion af mastoidprocessen af en anden ætiologi udføres CT eller MR. Ændringerne i hemogrammet, resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af udledning fra øret og hulrummet i subperiostealabcessen på mikrofloraen og følsomheden over for antibiotika har en vis betydning i diagnosen.

I en anamnese er øret diagnosticeret. Behandling, hyppigheden af forværring af otitis i tilbagevendende eller kronisk forløb, omstændighederne og årsagerne til udviklingen af sygdommen, sværhedsgraden af den generelle lidelse, temperaturresponsen, mængden af tidligere akutlægebehandling.

Mastoiditis - Diagnose

Behandling af mastoiditis

Behandling af mastoiditis udføres afhængigt af sygdommens etiologi, udviklingsstadiet af mastoiditis og tilstedeværelsen af forskellige komplikationer. I mastoiditis, som udviklede sig mod en baggrund for forværring af kronisk purulent otitis media, udføres der ifølge absolutte indikationer en sanitering i mellemøret.

Mastoiditis, udviklet mod en baggrund af akut otitis media, behandles konservativt eller kirurgisk. Det første trin i exudative ukomplicerede tidlige dage af sygdommen udføres konservativ behandling primært paracentese trommehinden og orale antibiotika. I den empiriske bestemmelse af arten og omfanget af antibiotikabehandling hensigtsmæssigt at overveje anvendelse af amoxicillin + clavulansyre (inhibitor af beta-lactamase), eller cephalosporiner II-III generation (cefaclor, cefixim, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim og andre.).

Mastoiditis - Behandling

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]