^

Sundhed

A
A
A

Mastoiditis

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Mastoiditis (empyem i mastoidprocessen) er en destruktiv osteoperiostitis i mastoidprocessens cellestruktur.

ICD-10-kode

  • H 70.0-H 70.9 Mastoiditis og relaterede tilstande.
    • H 70.0 Akut mastoiditis.
    • H 70.1 Kronisk mastoiditis,
    • H 70,2 Petrosit.
    • H 70.8 Anden mastoiditis og relaterede tilstande.
    • H 70.9 Mastoiditis, uspecificeret.

Epidemiologi af mastoiditis

Mastoiditis udvikler sig hovedsageligt mod baggrund af akut purulent otitis media, meget sjældnere - under en forværring af kronisk purulent otitis media.

Screening

På grund af de tydeligt udtrykte karakteristiske inflammatoriske forandringer i parotidregionen ved mastoiditis forårsager diagnosen ikke vanskeligheder på noget tidspunkt i lægebehandlingen, selv i mangel af røntgendata.

Klassificering af mastoiditis

Der skelnes mellem primær mastoiditis, hvor processen i mastoidprocessen udvikler sig uden forudgående mellemørebetændelse, og sekundær mastoiditis som en komplikation til mellemørebetændelse.

Årsager til mastoiditis

Ved sekundær mastoiditis trænger infektionen primært ind i mastoidprocessens cellulære struktur ad otogen vej ved akut eller kronisk mellemørebetændelse. Ved primær mastoiditis er direkte traumatisk skade på mastoidprocessens cellulære struktur betydelig på grund af slag, blå mærker, skudsår, eksplosionsbølger, frakturer og revner i kranieknoglerne, herunder frakturer i kraniebunden; hæmatogen metastatisk spredning af patogen infektion er mulig ved septikopyæmi, overgangen af den purulente proces fra mastoidprocessens lymfeknuder til knoglevæv; isoleret skade på mastoidprocessen ved specifikke infektioner (tuberkulose, infektiøse granulomer). Mikrofloraen ved mastoiditis er ret forskelligartet, men kokalfloraen dominerer.

Mastoiditis - Årsager og patogenese

Symptomer på mastoiditis

Mastoiditis er karakteriseret ved subjektive og objektive symptomer. Subjektive symptomer omfatter spontan smerte forbundet med involvering af periosteum bag øret i mastoidområdet i den inflammatoriske proces, der udstråler til parietal-, occipitalregionen, orbita og alveolærprocessen i overkæben; meget sjældnere spreder smerten sig til hele halvdelen af hovedet. En karakteristisk fornemmelse af pulsering i mastoidprocessen, synkron med pulsen, er typisk. Objektive symptomer omfatter akut debut med feber, forværring af den generelle tilstand, forgiftning og hovedpine. Fremtrædende øre, hævelse og rødme af huden i den retroaurikulære region og udglatning af den retroaurikulære hudfold langs ørets fastgørelseslinje er udtalt. Fluktuation og skarp smerte ved palpation bemærkes under dannelsen af en subperiosteal absces. Som et resultat af periosteums involvering i den inflammatoriske proces udstråler smerten langs grenene af trigeminusnerven til området omkring tindingen, kronen, baghovedet, tænderne og øjenhulen.

Mastoiditis - Symptomer

Diagnose af mastoiditis

Baseret på karakteristiske generelle og lokale otoskopiske tegn, palpations- og perkussionsdata af mastoidprocessen, radiografi af tindingeknoglerne i Schuller-projektionen; i tvivlstilfælde, hvis differentialdiagnostik med skade på mastoidprocessen af anden ætiologi er nødvendig, udføres CT eller MR. Ændringer i hæmogrammet, resultaterne af en bakteriologisk undersøgelse af udflåd fra øret og fra hulrummet i den subperiosteale absces for mikroflora og følsomhed over for antibiotika er af vis betydning i diagnostikken.

Anamnesen afslører tidligere øresygdomme, behandling, hyppighed af forværring af mellemørebetændelse i dens tilbagevendende eller kroniske forløb, omstændigheder og årsager til udviklingen af denne sygdom, sværhedsgraden af den generelle tilstandsforstyrrelse, temperaturreaktion, omfanget af tidligere ydet akut lægehjælp.

Mastoiditis - Diagnose

Behandling af mastoiditis

Behandling af mastoiditis udføres afhængigt af sygdommens ætiologi, mastoiditis' udviklingsstadium og tilstedeværelsen af forskellige komplikationer. Ved mastoiditis, der har udviklet sig på baggrund af forværring af kronisk purulent mellemørebetændelse, udføres en desinficerende operation på mellemøret i henhold til absolutte indikationer.

Mastoiditis, der udvikler sig på baggrund af akut mellemørebetændelse, behandles konservativt eller kirurgisk. I det første ekssudative ukomplicerede stadie udføres konservativ behandling i sygdommens første dage, primært paracentese af trommehinden og oral antibiotikabehandling. Ved empirisk bestemmelse af arten og omfanget af antibakteriel behandling anses det for passende at anvende amoxicillin + clavulansyre (en beta-lactamasehæmmer) eller cephalosporiner af II-III generation (cefaclor, cefixim, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim osv.).

Mastoiditis - Behandling

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hvor gør det ondt?

Hvad skal man undersøge?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.