Iskæmisk tarmsygdom

Iskæmisk tarmsygdom (iskæmisk sygdom abdominal) - akut eller kronisk svigt af blodforsyningen i puljer cøliaki, mesenterisk top eller bund (mesenteriale) arterier, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodtilførsel til bestemte områder eller i alle dele af tarmen.

Årsager og patogenese

Hovedårsagerne til iskæmisk tarmsygdom er:

• Aterosklerose, lokaliseret i munden af de tilsvarende arterier (den mest almindelige årsag);
• systemisk vaskulitis (uspecifik aortoarteriog, udslettende trombangiitis af burger, nodulær panarteritis osv.);
• systemiske bindevævssygdomme;
• fibromuskulær dysplasi;

Årsager og patogenese af iskæmisk tarmsygdom

Akut mesenterisk iskæmi

Ifølge tilgængelige statistikker, akut tarmiskæmi fører til en katastrofe i bughulen med en høj dødelighed, og er nu gjort få fremskridt i forhold til 30 år, hvor dødeligheden var 70-100%. I specialiserede institutioner, der sigter mod at løse dette problem, dødeligheden fra iskæmi kan reduceres med 20-30% i forhold til det nationale gennemsnit på grund af tidlig diagnose ved hjælp af selektiv angiografi og efterfølgende tidlig behandling med vasodilatorer, embolektomi, Trombektomiapparat, genopbygning af arterien og resektion tarmen.

Akut mesenterisk iskæmi 

Embolisme af den øvre mesenteriske (brachiale) arterie

Den øvre mesenteriske arterie forsyner hele tyndtarmen, den blinde, stigende og delvis tværgående tyktarm.

Kilderne til embolisering af den øvre brachiale arterie er forskellige. I 90-95% - disse er trombi i venstre atrium samt trombi på proteser eller patologisk berørte mitrale eller aorta ventiler, partikler af migrerende atheromatøse plaques.

Embolisme af den øvre mesenteriske (brachiale) arterie 

Trombose af den øvre mesenteriske arterie

Den mest almindelige årsag er udbredt aterosklerose.

Det kliniske billede af trombose i den øvre mesenteriske arterie svarer stort set til den ovenfor beskrevne embolieklinik, men trombose adskiller sig ved, at mavesmerten er mindre intens, har ikke en kramper.

Trombose af den øvre mesenteriske arterie 

Ikke-klosende mesenterisk iskæmi

Dens sande frekvens er ikke defineret, da processen er reversibel. Ikke desto mindre vides det, at det er ansvarlig for 50% af tarminfarkt. En af hovedårsagerne til udviklingen af ikke-okklusiv mesenterisk iskæmi er hjerteinsufficiens hos forskellige etiologier. Ifølge observationer fra S. Rentom led 77% af patienterne med akut tarm-iskæmi af alvorlige hjertesygdomme.

Ikke-klosende mesenterisk iskæmi

Mesenterisk venetrombose

Trombose af de mesenteriske vener kan føre til akut tarm-iskæmi. Det kliniske billede er præget af følgende manifestationer:

• sløret og fuzzy lokaliseret mavesmerter;
• oppustethed;
• diarré;

Mesenterisk venetrombose

Kronisk mesenterisk iskæmi ("abdominal angina")

Langsomt fremskridt i lang tid kan obstruktionen af de viscerale arterier føre til udvikling af sikkerhedscirkulationen, ikke ledsages af udprøvede lidelser og ikke manifesteres af en klar symptomatologi. Dette bekræftes af patologernes data.

Kronisk mesenterisk iskæmi

Iskæmisk colitis

Iskæmisk colitis er en kronisk betændelse i tyktarmen på grund af dets iskæmi.

Blodforsyningen i tyktarmen er tilvejebragt af de øvre og nedre mesenteriske arterier. Den øvre mesenteriske arterie blodtilførsel til hele den tynde, blinde, stigende og delvist tværgående tyktarm; den nedre mesenteriske arterie er den venstre halvdel af tyktarmen.

Iskæmisk colitis 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]