Tykktarm (tyktarmen)

Tyndtarmen (intestinum crassum) følger tyndtarmen. I tyktarmen udskilles cecum, kolorektal og endetarm. Tykktarmen er igen repræsenteret af et stigende kolon, tværgående, nedadgående og sigmoid kolon. Tarmens funktion er at absorbere vand, form og fjerne afføring - ufordøjede madrester. Tarmens længde er ca. 160 cm. I levende mennesker er det lidt længere på grund af vævets store elastik. Cecumens længde hos en voksen er 4,66% af hele tarmens længde. Længden af colon ascendens er lig med 16,17%, den tværgående tyktarm - 34.55%, en nedadgående - 13,72%, og colon sigmoideum - 29,59% af længden af tyktarmen hos en voksen (ekskl endetarmen). Diameteren af tyktarmen varierer individuelt, i gennemsnit er det 5-8 cm og falder i retningen fra cecum til endetarmen. Tykkelsen af tyktarmen (uden indhold) hos en voksen er ca. 370 g.

Caecum er den oprindelige del af tyktarmen, og ileum kommer ind i det. Den cecum har en saccular form, en fri kuppel vendende nedad, hvorfra et undvigende bilag (appendiks) afgår.

Cecum

Mindre almindeligt er kæden konisk. Længden af cecum er 4-8 cm. Den bakre overflade af cecum er placeret på iliacus og de store lændermuskler. Tarmens forreste overflade ligger i den forreste abdominalvæg. Cecum har ikke en mesenteri, men bughulen er dækket på alle sider (intraperitoneal position). Bilaget er anatomisk og topografisk forbundet med cecum, hvilket er et vigtigt organ i immunsystemet. 

Tillæg (appendiks)

Stigende kolon (colon ascendens) har en længde på 18-20 cm. Positionen af det stigende kolon er variabel. Dens bageste side optager den yderste højre laterale position på bagvæggen af maveskavrummet. Tarmsystemet er rettet lodret opad, placeret først anterior til midterfeltet i midjen, derefter - forreste til den retroperitoneale højre nyre. Nær den nedre (viscerale) overflade af leveren danner det stigende kolon en venstre og fremad bøjning og passerer ind i den tværgående tyktarm. Dette er den rigtige (hepatiske) bøjning af tyktarmen (flexura coli dextra).

 Stigende kolon

Den tværgående tyktarm (tyktarmtransversum) ligger normalt nedad bueformet. Dens oprindelse ligger i den højre hypochondrium (højre hepatisk bøjning) ved X costal brusk, colon går derefter i en skrå retning fra højre til venstre, først nedad og derefter opad i venstre subcostal region. Længden af den tværgående tyktarm er omkring 50 cm (25 til 62 cm).

 Transversale tyktarm

Nedfaldende tyktarm (kolon nedstigninger) begynder fra kolonens venstre bøjning og passerer ind i sigmoid kolonet på niveauet af iliumkammeret af ilium. Længden af det nedadgående kolon er et gennemsnit på 23 cm (10 til 30 cm). Den nedadgående tyktarm er i venstre del af bughulen.

 Synkende kolon

Sigmoid colon (colon sigmoideum) begynder på niveauet af venstre iliac-kam og passerer ind i endetarmen på niveauet af hovedet af sacrummet. Tarmens længde er fra 15 til 67 cm (i gennemsnit - 54 cm). Sigmoid colon danner 1-2 sløjfer (bøjning), der klæber til forsiden af venstre iliacben og delvist ned i bækkenhulen. Sigmoid colon er intraperitoneal, har en mesenteri. Tilstedeværelsen af en mesenteri forårsager signifikant mobilitet af sigmoid-kolon.

 Sigmoid kolon

Et karakteristisk eksternt træk ved cecum og tyktarm er tilstedeværelsen af tre muskelbånd - båndene i tyktarmen (taeniae coli), en bredde på 3-6 mm hver. Frie, mesenteriske og glandulære bånd begynder ved bunden af tillægget og går til begyndelsen af endetarmen. Tape er dannet på grund af koncentrationen af det langsgående muskellag i de tre dele af tarmens væg (i området af båndene).

• Mesenteriske tape (taenia mesocolica) svarer til det sted, fastgørelse til tyktarmen (colon til den tværgående tyktarm og sigmoideum) eller deres bryzheek liniebinding tarmen (colon ascendens og downlink) til den bageste bugvæggen.
• Kirtel tape (taenia omentalis) placeret på den forreste overflade af den tværgående colon, hvor den er fastgjort til en stor pakbøsningsmaterialer dannelse ive felt processer i andre dele af tyktarmen.
• Fri Feed (taenia libera) placeret på de forreste (gratis) overflader af colon ascendens og den nedadgående tyktarm og den nedre overflade af den tværgående tyktarm på grund af sin lille sagging og vridning omkring længdeaksen.

For tyktarmens vægge er præget af tilstedeværelsen af kirtelprocesser - fingerlignende, fedtfyldte fremspring, dækket af en visceral peritoneum. Processernes længde er 3-5 cm, og deres antal stiger i distal retning. Glandulære processer (appendices epiploicae) spiller en dæmpende rolle (formodentlig) med peristaltik (bufferværdi), der fungerer som kroppens fedtbutikker. I løbet af tyktarmen er der dannet fremspring i tarmene på grund af muskelbåndets kortere længde sammenlignet med væggene i de tilstødende dele af orgelhumra coli.

Tarmvæggen består af slimhinde, submukosal base, muskuløs og serøs (adventitia) membran.

Slimhinden i tyktarmen (tunica mucosa) er kendetegnet ved et betydeligt antal tværgående folder af semilunarformen. Højde halvmåneklappen folder (plicae semilunares) varierer fra nogle få millimeter til 1,2 cm. Folderne er dannet af slimhinden og submucosa på delene mellem banerne tarmen. Endetarmen har i sin øverste del (ampul) også tværgående fold (plicae transversae recti). I den nedre del (anal kanal) er der 8-10 langsgående fold. Dette er de anal (anal) indlæg (columnae anales). Mellem de anal kolonner er spor - anal (anal) bihuler eller sinus (sinus anales). På væggene i bihulerne åbne kanaler 5-38 flercellede alveolære-rørformede kirtler i den anale slimhinde, de vigtigste afdelinger, som er placeret i submucosa endetarmen. Linjen på det niveau, hvor de nedre ender af analkolonnerne og bihulerne af samme type er forbundet, kaldes den rektale-anal linje (hnea anorectalis).

Slimhinden i tyktarmen er foret med et enkeltlags prismatisk epitel. Det er repræsenteret af tre typer af celler: columnar epitheliocytter (absorptionsceller), eksplosive celler fra bobler og endocrinocytter. Ved anal (anal) kanalniveau erstattes enkeltlagsepitelet med flerlags kubisk epitel. Den pludselige overgang fra en flerlags kubik til en flerskikts flad non-coronary og gradvist til et keratiniserende epithel er distalt.

Den egen plade af tyktarmens slimhinde er dannet af et løst fibrøst bindevæv. I sin tykkelse er 7,5-12 millioner kolon kirtler (fibricular krypter), der udfører ikke kun sekretoriske, men også sugefunktion. I cecumens vægge er 4,5% af kirtlerne placeret i tærskens vægge - 90% og endetarmen - 5,5% af kirtlerne. Fordeling af kolon kirtler har sine egne egenskaber. Tætheden af deres placering på niveauet af båndet i tyktarmen er højere (med 4-12%) end mellem båndene. Kirtlen størrelse stiger ved toppen af semilunar foldene såvel som i sphincter zoner i tarmen (i sammenligning med intershincter zoner). Kirtlernes vægge er repræsenteret af et enkeltlags epitel placeret på basalmembranen. Blandt kirtlen epitelocytter, overfladebobler og absorptionsceller dominerer. Konstant er der udifferentierede (stamme) og impermanente - endokrine celler. Antallet af endocrinocytter øges i retningen fra blind til rektum. Blandt dem, der er EC-celler (formular serotonin og melatonin), D ₂ -celler (vazointestinalny udskiller polypeptid), A-celler (isoleret glucagon).

Gennem pladen af tyktarmens slimhinde er der 5,5-6000 enkelt lymfoide knuder, lymfoide og mastceller, nogle gange - nogle få eosinofiler og neutrofiler. Enkelt lymfocytter er også til stede i tarmens epitelformede foring. I tykkelsen af pladen af slimhinden er blod og lymfatiske kapillærer og kar, umyelinerede nerveceller i den intramurale nerveplexus, nervefibre.

Muskelpladen af slimhinden er repræsenteret ved bundter af glatte muskelceller, der danner to lag. Det indre lag er orienteret cirkulært, det ydre lag er skråt og i længderetningen. Fra muskelpladen i tykkelsen af sin egen plade af slimhinden går bundterne af glatte muskelceller 10-30 mikron lang, 0,2-2,0 mikron i diameter. Tynde muskelbundter omgiver tyktarmen og fremmer sekretion.

Submucosa (telasubmucosa) dannet af løst bindevæv, som er placeret i det indre af lymfoide knuder nervøs submucosale (Meissner) plexus, blod og lymfe kapillærer, slimkirtler (på niveau med analkanalen).

Det muskulære coat (tunica muscularis) colon, hvis tykkelse tiltager i retning fra den blinde til endetarmen, muskel består af to lag - cirkulær (indre) langsgående og kontinuert (ydre) - i form af tre bånd i coecum og colon. Mellem disse lag er intermuskulært nerve (auerbahovskoe) plexus repræsenteret ganglieceller, gliaceller (Schwann-celler og satellitten) og nervefibre. Ganglionceller dominerer i de zoner, der svarer til tyktarmbåndene. Det indre lag er en del af de cirkulære dannelse zone peristaltiske bølger, som genereres af de interstitielle celler af Cajal nerve placeret i tykkelsen af submucosa ved ydergrænsen af den glatte muskulatur i colon.

På nogle steder, især i området for overgang af en del af tyktarmen til en anden, er der svagt udtrykte fortykkelser af cirkulært orienterede glatte muskelbundter. På disse steder observeres indsnævring af tarmens lumen under fordøjelsen, som kaldes funktionelle colon-sphincter, der regulerer passage af tarmindholdet. Isolér cecal stigende sphincter, placeret i niveauet af den øvre kant af ilio-cecal ventilen. Den næste sphincter af Hirsch danner en indsnævring af tyktarmen i området for sin højre bøjning (hepatisk). Tre funktionelle sphincter er defineret igennem den tværgående tyktarm. Den højre sphincter er placeret ved den første del af den tværgående tyktarm. Den midterste tværgående sphincter og den venstre splinter af kanon er placeret tættere til venstre (milt) skurken af tyktarmen. Direkte i regionen af den venstre bøjning af tyktarmen er betra sfinkteren. Når den nedadgående kolon recedes ind i sigmoiden, er der en descending-sigmoid sphincter. Inden for sigmoid kolon er de øvre og nedre sigmoide sphincters kendetegnet. Sigmoid-rectum sphincter (O'Burnier) er placeret på grænsen af disse to dele af tyktarmen.

Serosa (tunica serosa) dækker tyktarm på forskellige måder. Den blinde, tværgående tyktarm, sigmoid og øvre dele af endetarmen er dækket af bughulen på alle sider. Disse dele af tyktarmen er placeret intraperitonealt (intraperitonealt). Colon ascendens og den nedadgående tyktarm og den midterste del af endetarmen delvis dækket af bughinden, med tre sider (mezoperitonealno). Den nedre del af endetarmen dækkes ikke af bughulen. Den ydre skal af denne del af tarmen er adventitia. Peritoneum (tunica serosa), som dækker colon i overgangen til den abdominale væg eller på tilstødende organer danner mesenterium, talrige folder (kaldet colon ligament). Disse folder (snore) udfører funktionen af låseindretningen, de forhindrer forskydning og sænkes kræft, er andre måder at føre blodforsyningen til tarmen i deres blodkar. Antallet af sådanne ledbånd varierer individuelt. Ydre ileo-caecale fold (plica iliocaecalis superior) fortsættes højre mesenterium. Det er fastgjort til den mediale flade af den første del af colon ascendens, og dens basis er forbundet til peritoneum højre mesenteriske sinusa.Bryzheechno seksuel bundt starter ved den nedre overflade af den endelige ileum mesenterium, derefter i en trekantet formation ned til den højre sidevæg af indførelsen i bækkenet. Kvinder har en masse kontakter til vedligeholdelse æggestokkene ledbånd hos mænd den sendes til den dybe ring af ingvinalkanalen, som gradvist bliver til væggen (parietale) bughinden. Den venstre phrenic ligament (lig. Phrenocolicum sinistrum) er anbragt mellem kanten del af membranen og venstre bøjning kolon. Under ligament strækker sig ind i milt vinkel, som det tværgående colon og colon descendens, der forbinder dem med hinanden. Normalt er dette ligament fusioneret til et stort omentum. Resten af ledbåndene er ustabile. De reparerer ofte områderne for overgang af en del af tyktarmen til en anden.

[1], [2], [3], [4], [5]

Røntgen af tykktarmen

Røntgenundersøgelse af tyktarmen udføres efter påfyldning med en kontrastmasse, der kommer fra tyndtarmen, og også gennem endetarmen ("høj kontrastendem"). Med sammentrækningen af det langsgående muskellag, krymper kolonnerne, bliver Hausters tydeligt synlige. Når tyktarmen overløb med kontrastmasse og slapper af i de langsgående muskler, bliver glansene udglattet, og de karakteristiske ydre tegn på tyktarmen er set værre. Sphincter i tyktarmen kan også detekteres under røntgenundersøgelser. En levende person har en lavere placering af den tværgående tyktarm end et lig. Den uformelle appendiks er normalt kontrasteret i form af en trådformet strimmel af forskellig længde og positioner. Når rektum er fyldt med radiokontrastmasse (gennem anus), bestemmes dets form, dimensioner og kurver, og slimhindeaflastningen spores.

Innervation af tyktarmen (tyktarmen)

Tyktarmen er indervated af parasympatiske grene af vagus nerverne og sympatisk - fra de øvre og nedre mesenteriske plexuser. Endetarmen er innerveret af parasympatiske fibre i bækkenerne og sympatiske fibre af de ringere hypogastriske plexuser.

Blodforsyning til tyktarmen (tyktarmen)

Tykktarmen er forsynet med de øvre og nedre mesenteriske arterier, rektalarterier (fra de ringere mesenteriske og indre iliacarterier). Venøs udstrømning fra tyktarmen finder sted langs de øvre og nedre mesenteriske vener; fra endetarmen - langs den inferior mesenteriske vene, ringere vena cava (gennem midter- og nedre rektalårer).

Udstrømning af tyktarm i tyktarmen (tyktarmen)

Iliopoder, præ-leukopiske, intestinale lymfeknuder (fra cecum og vermiform appendage); mesenterisk-sedimentær, okolobobodochnye, højre, midten og venstre kolon (fra det stigende tyktarm, tværgående og nedadgående kolon); i den nedre mesenteriske (sigmoid) - fra sigmoid kolon. Fra endetarm, strømmer lymfene ind i det indre iliac (sacrale), dorsale og øvre rektale lymfeknuder.