Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Ultralyd af arterierne i de indre organer i bughulen
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hvor man kan få en ultralydsscanning af blodkar, hvordan diagnostikken udføres, og hvad der er specielt ved undersøgelsen, lad os overveje disse spørgsmål.
Arterierne i de abdominale indvolde bør undersøges på tom mave. Scanning med fuld udånding giver et bedre billede end med fuld indånding. Resultaterne dokumenteres ved hjælp af spektrale spor, og de målte blodgennemstrømningshastigheder fortolkes i henhold til blodgennemstrømningen i aorta. Direkte scanning i farvetilstand letter undertiden visualiseringen af små kar, men forsinker visualisering i realtid, og cirkulære bevægelser af transduceren i søgen efter kar kan øge antallet af farveartefakter.
De vigtigste indikationer for ultralydsundersøgelse af blodkar:
- Påvisning af kronisk venøs overbelastning og åreknuder.
- Diagnostik af kroppens organer og systemer.
- Overvågning og forebyggelse af karsygdomme.
- Diagnose af tyngde i lemmerne og udseendet af spindelvener på huden.
Ultralydsscanningsproceduren er sikker og smertefri for patienten. Ved hjælp af ultralydbølger er det muligt at bestemme karakteristikaene ved den systemiske blodgennemstrømning til forskellige organer. Der kræves særlig opmærksomhed ved diagnosen af hjernekarrene, da en forstyrrelse af blodforsyningen fører til svimmelhed, forhøjet blodtryk og støj i hovedet. Den næstvigtigste er ultralyd af karrene i nakken og halshvirvlerne. Vaskulær insufficiens i dette område kan føre til epileptiske anfald og åreforkalkning.
Normalt ultralydsbillede af arterier i indre organer
Ved ultralydsundersøgelse af abdominalarterierne ses en kombination af blå og røde segmenter, hvis natur afhænger af blodgennemstrømningens retning (mod eller væk fra transduceren). Øgede hastigheder kan observeres i områder som f.eks. udspringet af arteria mesenterica superior, hvor blodet strømmer direkte mod transduceren, hvilket får farverne til at blive lysere eller endda tværede ud. Da udspringet af arteria mesenterica superior er et almindeligt område med øget blodgennemstrømning på grund af stenose, er en omhyggelig analyse af hastighedsspektret nødvendig for at skelne artefakter fra ægte stenose.
En 5 MHz transducer anvendes til undersøgelse af patienter med astenisk fysik. Den højere rumlige opløsning og de udvidede ultralydsstrålekontrolfunktioner hos lineære transducere letter visualisering af strukturer såsom oprindelsen af arteria mesenterica inferior.
Blodgennemstrømningen i arterierne i de abdominale indvolde afhænger af fødeindtag og respirationsbevægelser. Ved undersøgelse efter et måltid øges den peak systoliske blodgennemstrømningshastighed og slutdiastolisk blodgennemstrømning, selvom disse effekter er mindre udtalte i cøliakistammen end for eksempel i arteria mesenterica superior. Spektret fra arteria mesenterica superior på tom mave har ofte et trefasemønster, og efter et måltid bliver det tofaset. Fraværet af ændringer i spektret efter et testmåltid har diagnostisk værdi.
Ultralydstegn på patologi i arterier i indre organer
Intestinal iskæmi
Kronisk intestinal iskæmi kan være asymptomatisk i mange år på grund af udviklingen af kollateraler. Akut iskæmi kan dog udvikles, når der dannes tromber på aterosklerotiske plaques eller i tilfælde af emboli. Af de mesenteriske kar er den superior mesenteriske arteria oftest påvirket på grund af dens lokalisering.
Differentialdiagnose omfatter ikke-okklusiv intestinal iskæmi forårsaget af postoperativ eller farmakologisk vasospasme, som er synlig ved ultralyd. Ultralyd tillader ikke at udelukke akut okklusion af mesenteriske kar, da den ofte kun visualiserer arteriernes oprindelsessteder, især hvis der er flatulens og smerter. Hvis ultralyd af arteria mesenterica superior afslører en pludselig afbrydelse af blodgennemstrømningen i fravær af spektrale spor, bør der i nærvær af det tilsvarende kliniske billede og laboratoriedata (forhøjede laktatniveauer i blodplasmaet) stilles en diagnose af okklusion.
Doppler-ultralyd hjælper med at opdage kronisk intestinal iskæmi. Den proximale superior mesenteriske arteria er et sted, der er tilbøjeligt til stenose, og kan let undersøges med Doppler-ultralyd. Systoliske og diastoliske hastigheder er vigtige parametre til kvantificering af stenose.
Der findes ofte kollateraler, men digital subtraktionsangiografi er nødvendig for nøjagtig kortlægning af kredsløbet. Den okkluderede arteria mesenterica superior identificeres ved klar retrograd flow gennem Buhler-anastomosen.
[ Kompressionssyndrom af bueformet ligament
Patienter (typisk unge kvinder) har uspecifikke maveproblemer, der normalt forsvinder af sig selv. Dette skyldes proksimal kompression af cøliakistammen fra diafragmacrura under fuld udånding.
Aneurismer
Aneurismer i arterierne i de indre abdominale organer er sjældne og opdages normalt ved et tilfælde. Milt- og leverarterierne er oftest berørt. Pseudoaneurismer kan udvikle sig i disse kar på grund af tumorerosion, inflammatoriske processer og andre årsager.
Vaskulære proteser
Vaskulære proteser har ekogene grænser, som i dette tilfælde er synlige på grund af protesens anvendelse på okklusionsområdet af cøliakistammen. Doppler-ultralyd er en ikke-invasiv metode til at detektere postoperative komplikationer såsom suturaneurisme, anastomoselækage og okklusion.