Arterier

Alle arterier i den systemiske cirkulation udgår fra aorta (eller dens grene). Afhængigt af deres tykkelse (diameter) opdeles arterier traditionelt i store, mellemstore og små. Hver arterie har en hovedstamme og sine grene.

Arterier, der forsyner kroppens vægge med blod, kaldes parietale arterier, mens arterier i de indre organer kaldes viscerale. Blandt arterierne findes der også ekstraorganarterier, der fører blod til et organ, og intraorganarterier, der forgrener sig inden i organet og forsyner dets individuelle dele (lapper, segmenter, lobuler). Mange arterier er opkaldt efter det organ, de forsyner (nyrearterie, miltarterie). Nogle arterier er navngivet efter det niveau, hvor de forgrener sig (begynder) fra et større kar (arterie mesenterica superior, arterie mesenterica inferior); efter navnet på den knogle, som karret støder op til (arterie radialis); efter karrets retning (arterie medialis, der omgiver låret) og også efter dybden af deres placering (arterie superficiel eller dyb). Små kar, der ikke har særlige navne, betegnes som grene (rami).

På vej til organet eller i selve organet forgrener arterierne sig i mindre kar. Der skelnes mellem hovedtypen af arteriel forgrening og den spredte type. I hovedtypen er der en hovedstamme - hovedarterien og sidegrene, der strækker sig fra den. Når sidegrenene strækker sig fra hovedarterien, mindskes dens diameter gradvist. Den spredte type arteriel forgrening er kendetegnet ved, at hovedstammen (arterien) straks deler sig i to eller flere terminale grene, hvis generelle forgreningsplan ligner kronen på et løvfældende træ.

Der er også arterier, der sørger for en omløbende blodgennemstrømning, der omgår hovedruten - kollaterale kar. Når bevægelse langs hovedarterien (stammen) er vanskelig, kan blodet strømme gennem kollaterale bypasskar, som (en eller flere) enten starter fra en fælles kilde med hovedkarret eller fra forskellige kilder og ender i et fælles vaskulært netværk for dem.

Kollaterale kar, der er forbundet (anastomoser) med grene af andre arterier, fungerer som interarterielle anastomoser. Der skelnes mellem intersystemiske interarterielle anastomoser - forbindelser (mundinger) mellem forskellige grene af forskellige store arterier, og intrasystemiske interarterielle anastomoser - forbindelser mellem grene af én arterie.

Væggen i hver arterie består af tre lag: den indre, den midterste og den ydre. Den indre lag (tunica intima) er dannet af et lag af endotelceller (endotelocytter) og et subendotellag. Endotelceller, der ligger på en tynd basalmembran, er flade, tynde celler forbundet med hinanden via intercellulære kontakter (nexus). Den perinukleære zone i endotelcellerne er fortykket og stikker ud i karrets lumen. Den basale del af endotelcellernes cytolemma danner talrige små, forgrenede udløbere rettet mod det subendoteliale lag. Disse udløbere gennemborer de basale og indre elastiske membraner og danner nexus med glatte myocytter i arteriens midterste lag (myoepitheliale kontakter). Det subepiteliale lag i små arterier (muskulær type) er tyndt og består af grundsubstansen samt kollagen og elastiske fibre. I større arterier (muskelelastisk type) er det subendoteliale lag bedre udviklet end i små arterier. Tykkelsen af det subendoteliale lag i arterier af den elastiske type når 20% af tykkelsen af karvæggene. I store arterier består dette lag af fint fibrillært bindevæv, der indeholder dårligt specialiserede stjerneformede celler. Nogle gange findes longitudinelt orienterede myocytter i dette lag. Glykosaminoglycaner og fosfolipider findes i store mængder i det intercellulære stof. Hos midaldrende og ældre mennesker findes kolesterol og fedtsyrer i det subendoteliale lag. Uden for det subendoteliale lag, på grænsen til det midterste lag, har arterierne en indre elastisk membran dannet af tæt sammenflettede elastiske fibre og repræsenterer en tynd kontinuerlig eller diskontinuerlig (endelig) plade.

Mellemlaget (tunica media) dannes af glatte muskelceller i cirkulær (spiral) retning, såvel som elastiske og kollagenfibre. Strukturen af mellemlaget har sine egne karakteristika i forskellige arterier. I små arterier af den muskulære type med en diameter på op til 100 μm overstiger antallet af lag af glatte muskelceller således ikke 3-5. Myocytter i det midterste (muskulære) lag er placeret i hovedstoffet, der indeholder elastin, som produceres af disse celler. I arterier af den muskulære type er der i mellemlaget sammenflettede elastiske fibre, hvorved disse arterier opretholder deres lumen. I det midterste lag af arterier af den muskelelastiske type er glatte myocytter og elastiske fibre fordelt omtrent ligeligt. I dette lag er der også kollagenfibre og enkelte fibroblaster. Arterier af den muskulære type med en diameter på op til 5 mm. Deres midterskal er tyk og dannet af 10-40 lag af spiralformet orienterede glatte myocytter, som er forbundet med hinanden ved sammenfletninger.

I elastiske arterier når tykkelsen af det midterste lag 500 μm. Det er dannet af 50-70 lag elastiske fibre (elastiske fenestrerede membraner), hvor hver fiber er 2-3 μm tyk. Mellem de elastiske fibre er der relativt korte, spindelformede, glatte myocytter. De er orienteret spiralformet og forbundet med hinanden med tætte kontakter. Omkring myocytterne er der tynde elastiske og kollagenfibre samt et amorft stof.

Ved grænsen mellem den midterste (muskulære) og ydre membran er der en fænestreret ydre elastisk membran, som er fraværende i små arterier.

Den ydre skal, eller adventitia (tunica externa, s.adventicia), dannes af løst fibrøst bindevæv, der går over i bindevævet i de organer, der støder op til arterierne. Adventitia indeholder kar, der forsyner arteriernes vægge (karrenes kar, vasa vasorum) og nervefibre (karrenes nerver, nervi vasorum).

På grund af de strukturelle træk ved væggene i arterier af forskellig kaliber skelnes der mellem arterier af elastisk, muskulær og blandet type. Store arterier, i hvis midterste lag elastiske fibre dominerer over muskelceller, kaldes arterier af elastisk type (aorta, lungestamme). Tilstedeværelsen af et stort antal elastiske fibre modvirker overdreven strækning af karret med blod under sammentrækning (systole) af hjertets ventrikler. De elastiske kræfter i væggene i arterier fyldt med blod under tryk bidrager også til blodets bevægelse gennem karrene under afslapning (diastole) af ventriklerne. Således sikres kontinuerlig bevægelse - blodcirkulation gennem karrene i den systemiske og pulmonale cirkulation. Nogle arterier af mellemkaliber og alle arterier af lille kaliber er arterier af muskulær type. I deres midterste lag dominerer muskelceller over elastiske fibre. Den tredje type arterier er blandede arterier (muskelelastiske), som omfatter de fleste af de midterste arterier (carotis, subclavia, femoral osv.). I væggene i disse arterier er de muskulære og elastiske elementer fordelt omtrent ligeligt.

Det skal huskes, at når arteriernes kaliber falder, bliver alle deres membraner tyndere. Tykkelsen af det subepiteliale lag og den indre elastiske membran falder. Antallet af glatte myocytter af elastiske fibre i den midterste membran falder, den ydre elastiske membran forsvinder. Antallet af elastiske fibre i den ydre membran falder.

Topografien af arterier i menneskekroppen har visse mønstre (P. Flesgaft).

1. Arterier er rettet mod organerne langs den korteste vej. I ekstremiteterne går arterierne således langs den kortere fleksoroverflade og ikke langs den længere ekstensoroverflade.
2. Organets endelige placering er ikke af primær betydning, men det sted, hvor det lægges i embryoet. For eksempel går en gren af aortas abdominale del, testikelarterien, langs den korteste vej til testiklen, som lægges i lænderegionen. Når testiklen går ned i pungen, går den arterie, der forsyner den, ned med den, hvis begyndelse hos en voksen er placeret i stor afstand fra testiklen.
3. Arterier nærmer sig organer fra deres inderside, vendt mod blodforsyningskilden - aorta eller et andet stort kar, og arterien eller dens grene kommer i de fleste tilfælde ind i organet gennem dens port.
4. Der er visse overensstemmelser mellem skelettets struktur og antallet af hovedarterier. Rygsøjlen ledsages af aorta, kravebenet af en arteria subclavia. På skulderen (en knogle) er der en arteria brachialis, på underarmen (to knogler - radius og ulna) - to arterier med samme navn.
5. På vej til leddene forgrener kollaterale arterier sig fra hovedarterierne, og tilbagevendende arterier forgrener sig fra de nedre dele af hovedarterierne for at møde dem. Ved at anastomosere med hinanden omkring leddene danner arterierne artikulære arterielle netværk, der sørger for kontinuerlig blodforsyning til leddet under bevægelser.
6. Antallet af arterier, der kommer ind i et organ, og deres diameter afhænger ikke kun af organets størrelse, men også af dets funktionelle aktivitet.
7. Mønstrene for arteriel forgrening i organer bestemmes af organets form og struktur, fordelingen og orienteringen af bindevævsbundter i det. I organer med en lobulær struktur (lunge, lever, nyre) går arterien ind i porten og forgrener sig derefter i henhold til lapper, segmenter og lobuler. For organer, der er anlagt i form af et rør (f.eks. tarm, livmoder, æggeleder), nærmer fødearterierne sig fra den ene side af røret, og deres forgreninger har en ringformet eller langsgående retning. Når de er kommet ind i organet, forgrener arterierne sig gentagne gange til arterioler.

Blodkarrenes vægge har rigelig sensorisk (afferent) og motorisk (efferent) innervation. I væggene i nogle store kar (ascendens aorta, aortabuen, bifurkationen - det sted, hvor den fælles halspulsåre forgrener sig i den ydre og indre, vena cava superior og vena jugularis osv.) er der især mange sensoriske nerveender, hvorfor disse områder kaldes refleksogene zoner. Faktisk har alle blodkar rigelig innervation, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af vaskulær tonus og blodgennemstrømning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]