Røntgen i tarmen

Radiografi er en traditionel metode til at studere små og tyktarmen. Indikationer for ham er mange. I forbindelse med en medicinsk nødsituation - mistanke om tarmobstruktion, perforation af tarmen, mesenterisk arteriel tromboemboli, gastrointestinal blødning. I almindelig klinisk praksis, betegnelser er mavesmerter, ændre frekvensen og arten af afføring, uforklarlig anæmi, der søger efter latent cancer proces, tegn på gastrointestinal blødning, hvis kilde ikke findes i spiserøret eller maven.

Ved konventionel røntgen skitserer de tarmslynger dårligt skelnelige eneste synlige akkumuleringer af gas og skygge dannet afføring i den distale colon og rectum. I denne henseende bruges overblik røntgenbilleder primært til diagnosticering af akut intestinal obstruktion. Den førende metode til røntgenundersøgelse er kunstig kontrast - indførelsen af et kontrastmiddel i tarmens lumen.

Hver del af tarmen undersøges ved forskellige fyldningsgrader med kontrastmasse og med forskellige positioner af patientens krop. Små påfyldning giver mulighed for at vurdere i detaljer lindringen af tarmens indre overflade, folderne af slimhinden. I kombination med opblødning af tarmen med luft giver den et plastikbillede af væggene og tarmens indre overflade. Massiv (tæt) påfyldning giver dig mulighed for at bestemme organets position, form, størrelse, konturer, forskydning og funktion. I løbet af undersøgelsen kombineres undersøgelses- og observationsradografer. I de senere år er computertomografi og ultralydsundersøgelse af tarmene blevet stadig vigtigere.

Normal tyndtarm

Den mest fysiologiske metode til kunstig kontrast af tyndtarmen er oral kontrast, opnået ved at tage en vandig suspension af bariumsulfat inde. Ved at passere maven og tolvfingret kommer kontrastmassen ind i den mager og derefter ind i ileum. Efter 10-15 minutter efter barium er skyggen af de første løkker af jejunum bestemt, og efter 1-2 timer bestemmes de resterende dele af tyndtarmen. 

Normal tyk og rektum

I normale billeder er der ikke noget tydeligt billede af tyktarmen og endetarmen. Hvis du tager billeder efter at have taget patientens vandige suspension af bariumsulfat inde, kan du registrere en passage af kontrastmasse gennem fordøjelseskanalen. Fra den terminale sløjfe af ileum passerer barium ind i cecumet og bevæger derefter efterfølgende til de resterende dele af tyktarmen. Denne metode - metoden til "kontrastfrokost" - bruges kun til at vurdere kolonens motorfunktion, men ikke at studere sin morfologi. Faktum er, at kontrastindholdet fordeles ujævnt i tarmene, blandet med fødevareslag, og slimhindeaflastningen vises slet ikke.

Hovedstrålemetoden til undersøgelse af tykktarmen og endetarmen er deres retrograde fyldning med kontrasterende masse-irrigoscopi.

Når denne undersøgelse er meget vigtigt nøje forberede patienten: besshlakovaya kost i 2-3 dage, brug af afføringsmidler - en spiseskefuld amerikansk olie til frokost dagen før, en række udrensning lavementer - natten før og tidligt om morgenen af undersøgelsen. Nogle uddannede radiologer foretrækker ved hjælp af specielle tabletter fx kontaktlaksantov lette afstødning af afføring fra tarmslimhinden og anvendelse af afføringsmidler og suppositorier magnesiumsulfat.

Tarmsygdomme

Genkendelsen af tarmsygdomme er baseret på kliniske, radiologiske, endoskopiske og laboratoriedata. En voksende rolle i dette kompleks spilles af en koloskopi med biopsi, især i diagnosen af tidlige stadier af inflammatoriske og tumorprocesser.

Akut mekanisk obstruktion af tarmene. I erkendelsen er radiologi af stor betydning. Patienten i opretstående stilling giver et overblik over brystets røntgenbilleder af abdominale organer. Obstruktionen er indikeret ved hævelse af tarmsløjferne placeret over obstruktion eller komprimering af tarmen. I disse sløjfer bestemmes gasakkumulationer og vandrette væskeniveauer (de såkaldte skåle eller niveauer af Clauber). Alle sløjfer i tarmen, der er distale til okklusionsstedet, er i en sammenbrudt tilstand og indeholder ikke gas og væske. Det er dette symptom - sammenbruddet af det poststenotiske tarmsegment - der gør det muligt at skelne mellem mekanisk obstruktion af tarm og dynamik (især fra tarmsløjfernes parese). Derudover er der ved dynamisk paralytisk obstruktion ingen peristaltisk tarmsløjfer. Når fluoroskopi ikke kan detektere indholdets bevægelse i tarmen og fluktuationer i væskeniveauer. Med mekanisk hindring, tværtimod, gentagne billeder aldrig kopiere tidligere lavet, ændres billedet af tarmen hele tiden.

Blindtarmsbetændelse.

Kliniske tegn på akut blindtarmsbetændelse er kendt af enhver læge. Strålingsundersøgelse tjener som en værdifuld måde at bekræfte diagnosen på og er specielt indikeret for afvigelser fra sygdommens typiske forløb. Undersøgelsestaktikken præsenteres som følgende skema.

Dyskinesin i tarmen. Røntgenundersøgelse er en enkel og tilgængelig metode til at afklare indholdet af indholdsstrømmen gennem lumen og tyktarmen og diagnosticere forskellige varianter af forstoppelse (forstoppelse).

Enterocolitis. Med akut enterocolitis af forskellig etiologi er der lignende symptomer. Små bobler af gas med korte væskeniveauer forekommer i tarmsløjferne. Kontrastmediernes fremskridt er ujævnt, der er separate klynger af det, mellem hvilke der er sammenstød. Smerterne af slimhinden er fortykkede eller slet ikke differentierede. For alle kronisk enterocolitis, ledsaget af malabsorptionssyndrom (malabsorption), kendetegnet ved fælles træk: udvidelse af tarmslynger, akkumulering i deres gas og væske (hypersekretion), en division af kontrastmidlet massen i separate klumper (sedimentering og indhold fragmenteringsmønstre). Passagen af kontrastmedium sænkes. Det er fordelt ujævnt over tarmens indre overflade, der kan ses lille ulceration.

Malabsorption. Derved svækkes absorptionen af forskellige bestanddele af fødevarer. Den mest almindelige er sygdommen i sprue-gruppen. To af dem - cøliaki og ikke-tropisk sprue - tilhører den medfødte og tropiske sprue - til den erhvervede. Uanset arten og typen af malabsorption er røntgenbilledet mere eller mindre det samme: Udvidelsen af tyndtarmen er bestemt. De akkumulerer væske og slim. Bariumsuspension på grund af dette bliver uensartet, flokkulerer, opdeles i fragmenter, bliver til flager. Smerterne af slimhinden bliver fladt og langsgående. I et radionuklidstudie med trioleat-glycerin og oliesyre etableres en overtrædelse af absorption i tarmen.

Regional enteritis og granulomatøs colitis (Crohns sygdom). Med disse sygdomme kan enhver del af fordøjelseskanalen påvirkes - fra spiserøret til endetarmen. Imidlertid er de mest almindelige læsioner den distale del af jejunumen og den proximale del af iliac (ileoileitis), terminal iliac (terminal ileitis), proksimale dele af tyktarmen.

Tuberkulose i tarmen. Den ileokale vinkel er oftest påvirket, men i undersøgelsen af tyndtarmen er der en fortykkelse af slimhindefolierne, små akkumuleringer af gas og væske, langsom fremgang i kontrastmassen. I læsionens område er tarmkonturerne ujævne, folderne af slimhinden erstattes af infiltrationssteder, nogle gange med sårdannelse, og der er ingen gennemslag. Det er nysgerrig, at kontrastmassen i infiltrationszonen ikke forsinkes, men går hurtigt videre (et symptom på lokal hyperkinesi). Senere rynker tarmsløjfen med et fald i dets lumen og begrænsning af dislokation på grund af vedhæftninger.

Ikke-specifik ulcerøs colitis. Med milde former er der en fortykkelse af slimhindefolierne, punktumopbygninger af barium og små tandproteser i tarmkonturerne som følge af dannelsen af erosioner og små sår. Tunge former er kendetegnet ved indsnævring og stivhed af de berørte dele af tyktarmen. De er lidt strakte, udvides ikke med retrograd indsættelse af kontrastmasse. Gausstration forsvinder, tarmens konturer bliver lavt tæmmet. I stedet for foldninger af slimhinden forekommer granuleringer og akkumuleringer af barium i sårdannelse. Primært påvirker den distale halvdel af tyktarmen og endetarmen, som i denne sygdom er stærkt indsnævret.

Tarmkræft. Kræft opstår i form af en lille fortykning af slimhinden, en plaque eller en poly-lignende flad formation. På røntgenbillederne bestemmes den marginale eller centrale mangel på udfyldning af skyggen af kontrastmassen. Smerterne i slimhinden i defektområdet er infiltreret eller fraværende, peristaltikken afbrydes. Som et resultat af nekrose af tumorvævet i defekten kan der forekomme et barium depot af uregelmæssig form - et udseende af ulcereret cancer. Da tumoren vokser yderligere, observeres to varianter af det radiografiske mønster. I det første tilfælde forekommer der en knolddannelse, der trænger ind i tarmens lumen (eksofytisk væksttype). Påfyldningsdefekten har en uregelmæssig form og ujævne konturer. Smerterne af slimhinden ødelægges. I det andet tilfælde infiltrerer tumoren tarmvæggen, hvilket fører til dens gradvise indsnævring. Den berørte afdeling bliver til et stift rør med ujævne konturer (endophytic type vækst). Sonografi, AT og MR giver os mulighed for at præcisere graden af invasion af tarmvæggen og tilstødende strukturer. Især endorektal sonografi er værdifuld i kræft i endetarmen. Computer-tomogrammer gør det muligt at vurdere tilstanden af lymfeknuderne i bukhulen.

Godartede tumorer.

Ca. 95% af godartede neoplasmer i tarmen er epiteliale tumorer - polypper. De er enkelte og flere. De mest almindelige adenomatøse polypper. De er små, normalt ikke større end 1-2 cm, overvævning af kirtlevæv, har ofte en stamme (stamme). I røntgenundersøgelsen forårsager disse polypper fyldningsdefekter i tarmens skygge og med dobbelt kontrast, yderligere afrundede skygger med glatte og glatte kanter.

Skarp mave. Årsagerne til syndromet i en akut mave er forskellige. At etablere en akut og præcis diagnose, anamneseinformation, resultaterne af klinisk undersøgelse og laboratorietest er vigtige. Til strålingsundersøgelse var der behov for at afklare diagnosen. Normalt det starter med radiografi af brystet, som akut abdomen syndrom kan skyldes bestråling af smerte i forbindelse med læsioner i lungen og lungehinden (akut lungebetændelse, spontan pneumothorax, pleuraeffusion epiphrenic).