Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Ikke-okklusiv mesenterisk iskæmi
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Den sande forekomst af ikke-okklusiv mesenterisk iskæmi er ikke fastlagt, da processen er reversibel. Det vides dog, at den er ansvarlig for 50% af tilfældene af tarminfarkt. En af hovedårsagerne til ikke-okklusiv mesenterisk iskæmi er hjertesvigt af forskellige ætiologier. Ifølge S. Rentom led 77% af patienterne med akut tarmiskæmi af alvorlig hjertesygdom. Næsten halvdelen af dem havde forskellige typer arytmi. Arytmiens rolle i at reducere hjertets minutvolumen og udvikle tarmskader understøttes også af andre forskere, som eksperimentelt har bevist, at atrieflimren fører til et kraftigt fald i mesenterisk blodgennemstrømning. Der lægges også vægt på digitalispræparater, som har en selektiv vasokonstriktoreffekt på mesenterisk cirkulation. En anden faktor, der spiller en årsagssammenhæng i udviklingen af ikke-okklusiv iskæmi hos nogle patienter, er hæmokoncentration, som udvikles efter administration af hurtigtvirkende diuretika.
Klinik. De kliniske manifestationer af ikke-okklusiv mesenterisk kredsløbssvigt ligner dem, der observeres ved emboli eller trombose i arteria mesenterica superior. Det skal dog bemærkes, at kliniske symptomer er mindre udtalte ved ikke-okklusiv iskæmi. Mavesmerter kan være ikke-akutte, selv hos kritisk syge patienter. Derfor bør symptomer på stigende hypovolæmi og uforklarlig metabolisk acidose betragtes som yderligere nøgletegn på ikke-okklusiv iskæmi.
Angiografi ved ikke-okklusiv iskæmi afslører oftest ikke patologi: mesenteriske kar med normal struktur og åbenhed detekteres.
Behandlingen er lægemiddelbaseret, hvis der ikke er peritoneale symptomer. Der gives infusioner af dilatatorer, hvilket kan give gode resultater. Forekomsten af tegn på peritoneal irritation tyder på udvikling af intestinal infarkt og kræver kirurgisk behandling. Prognosen for ikke-okklusiv iskæmi forbliver ugunstig på grund af den hyppige kombination af denne læsion med alvorlig hjerte-kar-sygdom.
[