Roentgen af fartøjer (arterier)

Strålingsangiologi og stråling vaskulær kirurgi er vokset til en stor disciplin, der udvikler sig i krydset mellem medicinsk radiologi og kirurgi. Succeserne for denne disciplin er relateret til fire faktorer:

1. Strålingsundersøgelse er tilgængelig for alle arterier, alle vener og venøse bihuler, alle lymfatiske måder;
2. Til undersøgelse af vaskulærsystemet kan alle strålingsmetoder anvendes: Røntgen, radionuklid, magnetisk resonans, ultralyd, og det gør det muligt at sammenligne deres data, hvor de gensidigt supplerer hinanden;
3. ray-metoder tilvejebringer et konjugatundersøgelse af blodkarens morfologi og blodgennemstrømning i dem;
4. under kontrol af radiale metoder kan forskellige terapeutiske manipulationer på skibe udføres (røntgen- og endovaskulære indgreb). De repræsenterer et alternativ til kirurgiske operationer i en række patologiske forhold af fartøjerne.

Thoracic aorta

På røntgenbillederne er skyggen af den stigende aorta, dens buer og begyndelsen af den nedadgående del udmærket. I supravalvulær sin gaugesektion kommer til 4 cm, og derefter gradvist aftager, danner en nedadgående del i gennemsnit 2,5 cm længde opstigende del varierer fra 8 til 11 cm, og buelængden af aorta - .. 5 til 6 cm øvre bue punkt på roentgenogrammet er 2 - 3 cm under jugulært brystslag. Aortas skygge er intens, ensartet, dens konturer er ens.

Ultralydsundersøgelse gør det muligt at estimere tykkelsen af aortavæggen (normal 0,2-0,3 cm), hastigheden og arten af blodstrømmen deri. CT giver dig mulighed for at se ikke kun aorta, men dens bue strækker sig fra brachiocephale stammen, venstre fælles halspulsåre og den venstre subclavia arterie og de rigtige fælles carotis og subclavia arterier, både brachiocephale vener, både vena cava, den interne halsvene. Muligheder i CT billeddannelse af aorta er væsentligt udvidet med indførelsen i medicinsk praksis af spiral computertomografi. På disse enheder blev tilgængelig tredimensionalt billede rekonstruktion af aorta og dens store grene. Særligt bemærkelsesværdige er mulighederne for MR.

Aterosklerotiske læsioner af aorta i rutinemæssig klinisk praksis kan antages allerede på baggrund af resultaterne af en røntgenundersøgelse. Aterosclerose af aorta er indikeret ved udvidelse og forlængelse, tydeligt synlig på brystets røntgenbillede. Den øverste pol i aorta-bugten er placeret på niveauet af jugulært hak, og dynen selv er stærkt buet til venstre. De aflange aorta former bøjninger, også tydeligt synlige på røntgenbilleder. Bøjningerne af den nedadgående del af aorta kan klemme og skubbe spiserøret tilbage, hvilket er bestemt af dets kunstige kontrast. Kalkaflejringer registreres ofte i aortas vægge.

Røntgen er et pålideligt middel til at detektere en aneurisme af den stigende aorta. Aneurysm udviser en rund, oval eller uregelmæssig form, uadskillelig fra aorta. Sonografi er vigtig i diagnosen aorta-aneurisme. Ved hjælp af CT og MR er det muligt at afklare forholdet til omgivende organer, tilstanden af aneurysmvæggen, herunder muligheden for at exfoliere aneurisme, for at etablere trombose af aneurysmalen. Med endnu mere detaljer er alle disse tegn bestemt under betingelser for kunstig kontrast af aorta-aortografi.

Men aortografi er især nødvendigt at studere brachiocephale stammen og brachiocephalica grene af aorta, at diagnosticere generelt hyppige inden for vaskulære anomalier, samt okklusiv sygdom, det vil sige, vasokonstriktion på grund af arteritis eller aterosklerose.

Abdominal aorta og arterier i ekstremiteter

På almindelige røntgenbilleder giver abdominal aorta og arterierne i ekstremiteterne ikke et billede. De kan kun ses, når kalk er deponeret i deres vægge, så hovedværdien i undersøgelsen af denne del af karsystemet er sonografi og Doppler-kortlægning. Vigtige diagnostiske oplysninger opnås med CT og MR. I nogle tilfælde foretrækkes den invasive teknik - aortografi.

På sonogrammer opnås et direkte billede af abdominal aorta og store arterier. De kan bruges til at bedømme aortas position, form og form, tykkelsen af dets vægge, lumenets størrelse, tilstedeværelsen af atheromatøse plaques og trombier og aflejring af intima. Lokal indsnævring og udvidelse af fartøjet er tydeligt synlig. Vigtigt vigtigt er sonografi, når man undersøger patienter med abdominal aorta aneurisme. Med denne metode er det let at bestemme diameteren af aneurysmen, hvilket er afgørende prognostisk værdi. Så, aneurysmer med en diameter på mere end 4 cm er en indikation for kirurgisk behandling, da sådanne størrelser af en aneurisme øger sandsynligheden for dets brud. Lignende morfologiske data kan opnås ved hjælp af andre ikke-invasive teknikker - CT og MR.

MRT i de senere år har taget et fast sted i undersøgelsen af patienter med perifer vaskulær sygdom. Moderne srednepolnye og især High felt MR-scanner gør det muligt at opnå en ikke-invasiv metode til vaskulær billede af alle dele af kroppen, op til medium kaliber fartøjer de, og brugen af kontrastmidler har åbnet vejen til MR til billeddannelse relativt små arterier - op til 5-6 kaliber og tredimensionelle rekonstruktion af det vaskulære seng (MR angiografi).

[1], [2], [3], [4], [5]

Angiostsintigrafiya

En bestemt værdi i diagnosen af arteries skader er deres radionuklidbilleddannelse - angioscintigrafi.

Teknikken er ikke-invasiv, kan anvendes i ambulant tilstand hos ambulante patienter og forårsager en lav strålingsbelastning. Generelt kan denne metode anvendes som screening for udvælgelse af patienter til invasive studier, såsom for eksempel røntgenangiografi.

[6], [7]

Aortografiya

En afgørende rolle ved vurderingen af tilstanden af abdominal aorta og ileum-femoralsegmenter, især ved planlægning af kirurgisk eller røntgen endovaskulær indgriben, spilles af aortografi.

Forskning foretaget af aorta punktering translyumbalnoy eller ved retrograd kateterisation af perifere arterier (ofte femur). Under alle omstændigheder får du hele billedet af den abdominale aorta, arterierne i bækken og begge nedre ekstremiteter, som klassiske aterosklerotiske læsioner er aortabifurkationen region, iliaca fartøjer, femoralarterien, området ledninger (gunterova) kanal (midterste og distale del af låret).

Skyggen af den normale aorta har form af et band, der gradvist falder nedad, placeret anteri for ryggen og noget til venstre for kroppens midterlinie. På nierarteriens niveau er der et fysiologisk fald i aorta lumen. Aortalens distale diameter i en voksen er i gennemsnit 1,7 cm. En række grene strækker sig til abdominale organer fra aorta. I den nedre ende af kroppen er LV aorta opdelt i fælles iliac arterier. De er igen opdelt i ydre og indre iliac arterier. Den første går direkte ind i lårbenarterierne.

Både den abdominale aorta og dens store grene af en rask person er klare og glatte konturer. Deres kaliber falder gradvist i distal retning. Aterosklerose forårsager første beholder tilpasning og moderat ekspansion, men med væksten af dissemineret sklerose opstår den påvirkede kar tortuosity, ruhed, bølgefaktor af sin form, ujævne lumen kontur defekter i den atherosclerotiske plaque. Hvis aortoarteritis hersker indsnævring af fartøjet med en forholdsvis glatte konturer af hans. Før det indsnævrede afsnit er beholderen forstørret. På grund af forkert blodgennemstrømningen i okklusive læsioner påvises ved udviklingen af kollaterale kar netværk, som også er tydeligt fremgår på arteriogram og magnetisk resonans angiografi. Svækket blodgennemstrømning i arterierne demonstrativt bestemt med Doppler farve-mapping. Ved detektering af en blodprop i en arterie under overvejelse Trombektomiapparat anvendelse hydrodynamisk kateteret og efterfølgende installation af en stent coatet med politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]