Tyndtarm

Tyndtarmen (intestinum tenue) er den del af fordøjelseskanalen placeret mellem maven og tyktarmen. Tyndtarmen sammen med tyktarmen udgør den længste del af fordøjelsessystemet. I tyndtarmen skelne duodenum, mager, ileum. I tyndtarmen er chymen (madgranle), der er behandlet med spyt og mavesaft, udsat for virkningen af tarm- og bugspytkirtelsjuice såvel som galde. I lumen i tyndtarmen, med blanding af chyme, finder sin endelige fordøjelse og absorption af sine spaltningsprodukter sted. Resterne af mad flytter ind i tyktarmen. Tyndtarmens endokrine funktion er vigtig. Endokrinocytter af dets integumentære epithel og kirtler producerer biologisk aktive stoffer (secretin, serotonin, motilin, etc.).

Tyndtarmen begynder ved grænsen organer XII og tværtappe jeg afsluttes på højre hofte fossa, placeret i livmoderen (gennemsnitlig abdominale område) og nåede indgangen til bækkenet. Tyndtarmens længde i en voksen er 5-6 m. Hos mænd er tarmene længere end hos kvinder, mens i et menneske er tyndtarmen kortere end et lig, der mangler muskeltone. Duodenumets længde er 25-30 cm; ca. 2/3 tykkelsen af tyndtarmen (2-2,5 m) er tynd og omkring 2,5-3,5 m - ileum. Tarmens diameter er 3-5 cm, den falder i retning af tyktarmen. Duodenum har ingen mesenteri, i modsætning til magert og ileum, som kaldes den mesenteriske del af tyndtarmen.

Jejunum og ileum danner den mesenteriske del af tyndtarmen. De fleste af dem er placeret i navlestregionen og danner 14-16 sløjfer. En del af løkkerne går ned i det lille bækken. Jejunumens lænker ligger hovedsageligt i venstre øvre del og i ileum - i højre underdel af maveskavrummet. Stærk anatomisk grænse mellem jejunum og ileum er fraværende. Forreste til tarmsløjferne er et stort omentum bag - parietal peritoneum, der forer højre og venstre mesenterisk bihuler. De magre og ileum tarmene er forbundet med mavemuskulaturens bagvæg ved hjælp af en mesenteri. Den mesenteriske rod slutter i højre ileal fossa.

Tyndtarmens vægge er dannet af følgende lag: slimhinde med submucosa, muskler og ydre membraner.

Tarmens slimhinder (tunica mucosa) har cirkulære (kerkringovy) folder (plicae circularis). Deres samlede antal når 600-700. Foldene dannes med deltagelse af tarmens submucøse base, deres dimensioner falder mod tyktarmen. Den gennemsnitlige højde på folder er 8 mm. Tilstedeværelsen af folder øger overfladearealet af slimhinden med mere end 3 gange. Ud over cirkulære folder er duodenum præget af langsgående fold. De er til stede i de øverste og nedre del af tolvfingertarmen. Den mest udtalte langsgående folder er placeret på den nedadgående del af medialvæggen. I den nederste del er der en forhøjning af slimhinden - en stor papil i duodenumet (papilla duodeni major) eller pectorale papiller. Her åbner den fælles galde den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen. Over denne papilla på den langsgående fold er der en lille papilla af tolvfingertarmen (papilla duodeni minor), hvor en ekstra kanal i bugspytkirtlen åbner.

Slimhinden i tyndtarmen har talrige fremspring - intestinal villi (villi intestinales), der er omkring 4-5 millioner På et areal på 1 mm. ² duodenum og jejunum mucosal villi har 22-40, ileum - 18-31 villi. Den gennemsnitlige længde af villi er 0,7 mm. Størrelsen af villi falder mod ileum. Isolere blad, lingual, finger-lignende villi. De to første arter er altid orienteret over tarmrørets akse. Den længste villi (ca. 1 mm) er for det meste bladformet. I starten af jejunum har villi normalt form af en tunge. Den distale form af villi bliver fingerformet, deres længde falder til 0,5 mm. Afstanden mellem villi er 1-3 μm. Negrene er dannet af et løst bindevæv dækket med epitel. I tykkelsen af villi er mange glatte myoitter, retikulære fibre, lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler. I midten af villi er en lymfatisk kapillær (melkeagtig sinus), omkring hvilken blodkar (kapillærer) er placeret.

Fra overfladen er intestinale villi dækket af et enkeltlags højt cylindrisk epitel placeret på basalmembranen. Hovedparten af epithelceller (ca. 90%) er columnar epithelceller med en strikket penselgrænse. Grænsen er dannet af mikrovilli af den apikale plasmamembran. På overfladen af mikrovilli er en glycocalyx, repræsenteret af lipoproteiner og glycosaminoglycaner. Hovedfunktionen af columna epithelceller er absorption. Sammensætningen af integumentepitelet omfatter mange bægerceller - unicellulære kirtler, der udskiller slim. I gennemsnit er 0,5% af cellerne i dækpitelet i de endokrine celler. I tykkelsen af epitelet er der også lymfocytter, der trænger ind gennem strommen af villi gennem basalmembranen.

I lumens mellem villi åbner tarmkirtlerne (glandulae intestinales) eller krypter på overfladen af epitelet af hele tyndtarmen. I tolvfingertarmen er der også slimhindebetændelse (Brunner's) kirtler af kompleks rørformet form, der hovedsagelig er placeret i submucosa, hvor de danner lobuler 0,5-1 mm i størrelse. Tarmens (liberale) kirtler i tyndtarmen har en simpel rørform, de indtager et sted i deres egen plade af slimhinden. Længden af de rørformede kirtler er 0,25-0,5 mm, diameteren er 0,07 mm. På området 1 mm ^{2 af} tarmens slimhinde er der 80-100 tarmkirtler, deres vægge er dannet af et enkelt lag epithelocytter. I alt er der mere end 150 millioner kirtler i tyndtarmen (krypten). Epithelial kirtelceller skelner mellem columnar epitheliocytter med striberede kanter, boblerceller, intestinale endocrinocytter, beskamchatchatye cylindriske (stamceller) celler og Panetceller. Stamceller er en kilde til regenerering af tarmepitelet. Endocrinocytter producerer serotonin, cholecystokinin, secretin osv. Panetceller udskiller erepsin.

For tyndtarmenes egen plade er kendetegnet ved et stort antal retikale fibre, der danner et tæt netværk. I sin egen plade er der altid lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, et stort antal enkelt lymfoide knuder (hos børn - 3-5 tusind).

I mesenteriske tyndtarmen, især i ileum, har en 40-80 lymfoid eller Peyer plaques (noduli lymfoidei aggregati), der repræsenterer en enkelt klynge af lymfoide knuder, er kroppens immunsystem. Plaques er hovedsagelig placeret på tarmens anti-braziermargin, de har en oval form.

Slimhinden (lamina muscularis mucosae) har en tykkelse på op til 40 μm. Den har et indre cirkulært og et ydre langsgående lag. Fra muskelpladen ind i tykkelsen af sin egen plade af slimhinden og ind i submucosa basen adskilles separate glatte myocytter.

Tarm-tarmens submucosa (tela submucosa) er dannet af et løst fibrøst bindevæv. I dens tykkelse er der grene af blodet og lymfekarrene og nerverne, forskellige cellulære elementer. 6 submukosal base i tolvfingertarmen er de sekretoriske dele af duodenal (Bruners) kirtler.

Tyndtarmens muskelmembran (tunica muscularis) består af to lag. Det indre lag (cirkulært) af tykkelsen af det ydre (langsgående) lag. Retningen af myocyternes bundter er ikke strengt cirkulær eller langsgående, men har en spiralbane. I det ydre lag er spiralens spiraler mere strakt end det indre lag. Mellem muskellaget i det løse bindevæv er nerveplexus og kar.

Serosa (tunica serosa) er placeret på en subserous base. Det dækker tyndtarmen fra alle sider, undtagen i tolvfingertarmen, der kun er dækket af bughulen, delvist (foran) og i de resterende dele - ved adventitia.

[1], [2], [3], [4]