Røntgenbillede af et barns og en voksens ben

Røntgenmetoden til undersøgelse af underekstremiteterne – benrøntgen – er fundamental inden for traumatologi og ortopædi og ikke mindre vigtig inden for reumatologi, da den giver læger mulighed for at visualisere knogler og knoglestrukturer, evaluere og differentiere deres ændringer i sygdomme og patologier i bevægeapparatet og stille den korrekte diagnose.

Indikationer for proceduren

Inden for traumatologi omfatter indikationer for røntgenundersøgelse af benknogler brud og revner, ledskader (dislokationer, skader på knæmenisken osv.); blå mærker, forstuvninger og ledbåndsrupturer.

Røntgenbilleder ordineres til patienter med sygdomme i knogler og led i underekstremiteterne (tuberkulose, gigt, slidgigt, slidgigt, periostitis osv.), medfødte misdannelser og erhvervede deformiteter af knogler og led (osteochondrodysplasi, hoftedysplasi), kontrakturer eller ankylose i leddene, betændelse i deres synovialmembran, reumatiske læsioner i periartikulært væv, knoglekræft (osteosarkom) osv.

Forberedelse

Der kræves ingen forberedelse, før der udføres en røntgenundersøgelse af benene. Patienten blotlægger de områder af lemmet, der skal undersøges, fjerner smykker og alle metalgenstande.

Dele af kroppen, der ikke undersøges, er beskyttet mod stråling af forklæder med blyplader.

Teknik Røntgenbilleder af benet

For at opnå et billede af høj kvalitet – med tilstrækkelig kontrast og skarphed – skal teknikken til udførelse af denne undersøgelse følges (under hensyntagen til røntgenrørets spænding og strålingsfeltet), som radiologen eller røntgenlaboratoriet er ansvarlig for.

For at opnå tilstrækkelige røntgentegn på knogle- og ledsygdomme på billeder i standardprojektioner – frontale (anteriore eller posteriore) og laterale – er radiologens korrekte positionering af lemmet særligt vigtig. Afhængigt af lokaliseringen af de strukturer, der undersøges, og de kliniske data anvendes også skrå projektioner, og røntgenbilleder af benleddene kan tages i bøjet eller strakt position. I de fleste tilfælde er patienternes position på røntgenbordet liggende. [ 1 ]

I henhold til de metodologiske retningslinjer for positionering af den undersøgte lem, fastgøres knoglens eller leddets position ved at placere ruller og sandsække nedenunder.

Moderne klinikker bruger digitale røntgenbilleder med en analog-til-digital-konverter, som producerer billeder af meget høj kvalitet i elektronisk form - med en kortere eksponeringstid og med minimal strålingseksponering af kroppen. [ 2 ]

Derudover anvendes der nu mere følsomme mikrofokus-røntgenapparater på grund af visse problemer med at identificere initiale patologiske lidelser i led med slidgigt og andre ledsygdomme på konventionelle røntgenbilleder.

Se flere detaljer - Radiografi

I komplekse tilfælde, for eksempel når der er mistanke om hoftebrud hos ældre, der er vanskelige at transportere til et lægehus, er det muligt at få foretaget en røntgenundersøgelse af benet derhjemme, som udføres af de relevante specialister ved hjælp af en speciel mobil røntgenmaskine.

Røntgenbillede af tæer

I tilfælde af traumer, i nærvær af ankyloserende spondylitis, Reiters sygdom, psoriasisgigt eller gigtartritis, i tilfælde af osteoartikulær panaritium, i tilfælde af tæernes defekter (polydaktyli eller syndaktyli), ordineres en røntgenundersøgelse af tæerne - phalanges, metatarsophalangeale og interphalangeale led.

For at opnå et direkte projektionsbillede (dorsoplantarbillede) placeres foden på fodsålen i liggende stilling med bøjede knæ. Der tages et billede af hver tå fra siden med foden placeret lateralt og hver tå fikseret i en abduceret position.

Røntgenbillede af skinnebenet

Røntgenbilleder af benets rørformede knogler (fibula og tibia) tages i direkte (posterior) og laterale fremspring, hvor deres ender indfanges - med tibiofibularleddet, der forbinder dem i den proximale del, og det fibrøse ligament (syndesmose) fra den distale ende.

Direkte projektion opnås ved at placere patienterne på ryggen (med strakte ben), mens lateral projektion kræver, at det tilsvarende ben placeres på siden, mens det raske lem skal bøjes.

Røntgenbillede af hoften

Hvis det er nødvendigt at foretage et røntgenbillede af hoften, undersøges lårbensknoglen i projektioner svarende til dem, der anvendes ved et røntgenbillede af skinnebenet. Ved en direkte posterior projektion skal patienten ligge på ryggen med begge ben strakt. Den laterale projektion kræver derfor, at kroppen placeres på siden; i dette tilfælde skal det undersøgte ben bøjes i knæet og føres fremad, og det andet trækkes tilbage.

Der tages et røntgenbillede af lårbenshalsen for at se efter skader (en revne eller et brud) på det indsnævrede område øverst på lårbenet, der løber i en vinkel og forbinder det med epifysen, den øverste afrundede del kaldet lårbenets hoved.

Røntgenundersøgelse er obligatorisk ved aseptisk nekrose af lårbenshovedet – avaskulær osteolyse af knoglevævet placeret under ledbrusken, den såkaldte epifysære subkondrale plade, som udvikles på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Hos børn kaldes aseptisk nekrose Legg-Calve-Perthes sygdom.

I denne patologi praktiseres en forøgelse af røntgenbilledet i frontale og laterale fremspring.

Da de tidlige stadier af osteolyse ikke er synlige på et røntgenbillede, bruger specialister andre instrumentelle diagnostiske metoder: magnetisk resonansbilleddannelse og knogleskintigrafi.

Røntgenbillede af benenes led

Røntgenbilleder af benleddene (hofte, knæ, ankel, fodled) udføres ikke kun med det formål at etablere eller afklare en klinisk diagnose, men også før kirurgisk indgreb (fjernelse af osteofytter, ledproteser) samt for at overvåge resultaterne af konservativ behandling.

Detaljer om hvordan det udføres:

• Røntgenbillede af ankelleddet
• Røntgenbillede af anklen
• Røntgenbillede af knæleddet i to projektioner
• Røntgendiagnostik af slidgigt i knæleddene (gonartrose)

Standardrøntgenbilleder af hofteleddet tages i to projektioner: direkte (liggende på ryggen med strakte ben og fødderne roteret mod hinanden, eller også på maven - med den del af bækkenet hævet på siden af det raske ben) og lateralt - liggende på siden med benet bøjet. Hvis leddets mobilitet er begrænset, tages røntgenbilledet i en halvsiddende stilling (kroppen vippes tilbage med støtte på armene strakt bag ryggen).

Der tages også et frontalt billede af begge led for at sammenligne de anatomiske strukturer i det beskadigede led med det raske.

I laterale projektionsbilleder skal patienten placeres med lemmet abduceret ved hofteleddet, og i tilfælde af kontraktur – uden abduktion. Derudover gives et billede af hofteleddet bagfra ved at bestråle leddet bagfra i en vinkel (fra top til bund), hvor patienten skal sidde ned.

Hvis det er nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse af tilstanden af det periartikulære væv, tyr de til røntgenstråler med indførelsen af et kontrastmiddel - artrografi af leddene.

Læs også – Røntgendiagnostik af slidgigt i hofteleddene (coxarthrose).

For at vurdere sværhedsgraden af ortopædisk patologi, for at bestemme arten af lidelserne i hofteleddets strukturer, kræves et røntgenbillede af hoftedislokation (lårbenshovedets udgang fra acetabulum), samt et røntgenbillede af medfødt hoftedislokation - hoftedysplasi hos børn. Et røntgenbillede af leddet i frontalplanet giver dig mulighed for at visualisere defekten, foretage alle de nødvendige målinger og, baseret på disse data, vælge den mest passende taktik til dens korrektion.

Det skal huskes, at røntgenbilleder af barnets ben er forbudt i løbet af de første tre til fire måneder af livet, og om nødvendigt udføres en ultralydsscanning af hofteleddene hos nyfødte.

Mere fuldstændig information i materialet – Diagnose af medfødt hoftedislokation.

Røntgenbillede af blødt væv i benet

Målrettet røntgenundersøgelse af benets bløde væv, dvs. musklerne, er ikke informativ, da røntgenstråler ikke kan reflekteres af blødt væv, og de er ikke synlige på røntgenbilleder. Men ved nogle sygdomme, for eksempel ossificerende myositis, bestemmes tilstedeværelsen af ossifikationsområder af skygger langs muskelvævets fibre. Og ved differentialdiagnostik ved hjælp af røntgenstråler hos patienter med en autoimmun bindevævssygdom - systemisk sklerodermi - findes calciumsaltaflejringer (forkalkninger) i det periartikulære bløde væv.

Ved myopatier, der påvirker muskelvævet i underekstremiteterne, er billeddiagnostiske værktøjer ultralyd og MR. For yderligere information, se – Muskelundersøgelse.

Røntgenbillede af benkarrene

Røntgen af blodkarrene i benene med kontrastmiddel bruges til at diagnosticere diabetisk eller aterosklerotisk angiopati, venøs insufficiens eller dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne.

Alle detaljer i materialet – Angiografi

I øjeblikket erstattes flebografi (røntgen af vener for åreknuder) af en mere moderne, sikker og maksimalt informativ duplex-scanning eller ultralyd af venerne i underekstremiteterne.

Der udføres også en røntgenundersøgelse af lymfekarrene med et kontrastmiddel - lymfografi.

Kontraindikationer til proceduren

Listen over kontraindikationer for røntgenbilleder af benene er kort. Disse omfatter alvorlige psykiske sygdomme, tilstedeværelsen af metalplader eller stænger installeret i underekstremiteterne, blødning og patientens bevidstløse tilstand.

Røntgenbilleder af benene er også kontraindiceret under graviditet. [ 3 ] Af medicinske årsager er røntgenbilleder af benene tilladt under amning. [ 4 ]

Komplikationer efter proceduren

Hvis der ikke tages røntgenbilleder for ofte (standarden er en gang hvert halve år), er der ingen negative konsekvenser efter proceduren forbundet med ioniserende stråling.

Mulige komplikationer efter proceduren omfatter overskridelse af strålingsdosis (0,001 mSv pr. røntgenbillede) samt uberettiget hyppig brug af røntgenstråler, som kan bremse knoglevækst og skade DNA hos børn under 12 år. Af denne grund er det bedre ikke at udføre røntgenbilleder før 14-årsalderen, medmindre det er absolut nødvendigt. [ 5 ]

Ved artrografi af led, angiografi og røntgen af lymfekar kan der være bivirkninger af kontrastmidler.

Pas efter proceduren

Der kræves ingen efterbehandling efter røntgenbilledet. Radiologernes høje kvalifikationsniveau, moderne udstyr og opmærksomme holdning til patienterne garanterer god feedback på implementeringen af denne diagnostiske procedure på en specifik medicinsk institution.