Ultralyd af vener i underekstremiteterne

Sygdomme og patologier i benene diagnosticeres i stigende grad hos patienter i alle aldre. Derfor bliver spørgsmålet om, hvor man skal foretage en ultralydsscanning af underekstremiteterne, hvordan proceduren udføres, og de vigtigste indikationer for dens implementering, relevant, og vi vil overveje disse problemstillinger. Ultralydsundersøgelse af underekstremiteterne giver dig mulighed for at se alt, der er skjult for visuel inspektion. Ved hjælp af denne diagnostiske metode bestemmes tilstanden af venøssystemet og blodkarrene, vaskulær passage og blodgennemstrømningshastighed, tilstedeværelsen af blodpropper og andre patologier.

I dag anvendes flere typer ultralydsundersøgelse af underekstremiteterne: farve-Doppler-scanning, duplex-sonografi og angioscanning, lad os se nærmere på dem:

• Under angioscanning reflekteres ultralyd fra vævet og vises på ultralydsmonitoren som et billede. Denne type diagnostik af underekstremiteterne hjælper med at identificere patologiske ændringer i vævsstrukturen, bøjninger, kompaktioner og blodpropper.
• Doppler-scanning hjælper med at visualisere blodgennemstrømningen i ekstremiteternes kar. Ultralyd giver information om blodgennemstrømningens hastighed og retning, veneklappernes tilstand og vaskulær passage. Hjælper med at opdage dyb venetrombose.
• Duplex-sonografi omfatter de to typer ultralydsundersøgelse af underekstremiteterne, der er beskrevet ovenfor. Denne diagnostiske metode kan bruges til at opdage eventuelle lidelser i venesystemet.

Ultralydsscanning af underekstremiteterne ordineres ved mistanke om venøse sygdomme, for at bekræfte åreknuder i de dybe vener, for at forebygge og kontrollere helingsprocessen. Ultralyd anbefales til patienter med diabetes, kronisk venøs insufficiens, hyppige kramper, hævelse og nagende smerter i ekstremiteterne. Ultralyddiagnostik udføres også på patienter i risikozonen. Det vil sige personer, der er overvægtige, fører en inaktiv og stillesiddende livsstil, gravide kvinder og dem, der foretrækker at gå i højhælede sko.

Diagnostik kræver ikke særlig forberedelse, patienten behøver ikke at begrænse sig selv i mad eller gennemgå yderligere procedurer. Undersøgelsens varighed tager fra 40 til 60 minutter. Under diagnostikken ligger patienten på maven på sofaen og frigør lægge og lår fra tøjet. Det væv, der skal undersøges, smøres med en speciel gel og undersøges ved hjælp af en sensor. Ultralyd er smertefri og sikker.

Ultralydstegn på skade på benvener

Ultralydsundersøgelse (US) af karrene i underekstremiteterne er en af de førende i klinisk praksis. Traditionel fysisk eller instrumentel diagnostik i det specificerede vaskulære område er enten uinformativ (manuelle tests, måling af lemmernes volumen osv.) eller er forbundet med endovasal invasion og strålingseksponering for patienten og det medicinske personale (røntgenkontrastangiografi). Problemet med ultralydsdiagnostik af sygdomme i det venøse system er dog stadig dårligt undersøgt til dato.

Det inferiore vena cava-system er den primære årsag til dødelig lungeemboli.

Problemet med at bruge ultralydteknologier, ultralydsemiotik ved akut venøs trombose i karrene i det inferiore vena cava-system og kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne er imidlertid ikke tilstrækkeligt undersøgt og kræver sammenligning med data fra referenceforskningsmetoder.

Forskellige venøse bassiner i øvre og nedre ekstremiteter er karakteriseret ved forskellige patofysiologiske mekanismer og diskuteres i forskellige afsnit. Undersøgelsesteknikken bør svare til karrenes anatomi.

Den primære interesse blandt de dybe venesygdomme i underekstremiteterne er dyb venetrombose (DVT). De vigtigste risikofaktorer er posttraumatisk eller postoperativ immobilisering, langdistanceflyvninger eller busrejser, paraneoplastiske syndromer og hyperkoagulopati. De kliniske symptomer på dyb venetrombose er uspecifikke, mens radiologisk diagnostik gør det muligt at fastslå det i tvivlstilfælde, især hvis man er opmærksom på algoritmen.

De fleste sygdomme i det overfladiske venesystem i underekstremiteterne opstår på grund af venøs klapinsufficiens. Primære åreknuder er en sygdom i de overfladiske vener, hvor veneklapperne ikke kan lukke af årsager, der endnu ikke er fuldt ud forstået. Sekundære åreknuder skyldes en stigning i blodvolumenet i de overfladiske vener, som fungerer som kollateraler ved dyb venetrombose (posttrombotisk syndrom). Primære og sekundære åreknuder kan føre til det kliniske billede af kronisk venøs insufficiens (CVI).

Overfladisk venetrombose (tromboflebitis) er normalt en klinisk diagnose og kræver sjældent billeddiagnostik.

Venøs trombose i øvre ekstremiteter (Paget-von Schroetter syndrom) er sjælden. Det er normalt en komplikation forbundet med kateterisation eller er et resultat af fysisk overbelastning (stresstrombose). Kliniske manifestationer er normalt udtalte (hævelse af armen), og hovedformålet med undersøgelsen er at underbygge det kliniske billede.