Muskelundersøgelse

En detaljeret undersøgelse af muskelsystemet, herunder påvisning af forskellige udviklingsforstyrrelser, tone, muskelstyrke, funktionerne i de enkelte muskler, udføres normalt af en neurolog og undersøges derfor i detaljer under neurale sygdomme. En læge af enhver specialitet skal imidlertid have de grundlæggende metoder til at studere muskelsystemet, da nogle af dens ændringer kan forekomme i sygdomme i de indre organer.

Vurdering af klager

Først og fremmest bemærke tilstedeværelsen af patientklager på muskelsvaghed og muskel træthed ved udførelse af forskellige bevægelser. Nogle gange vedrører disse klager mange grupper af muskler, men oftere påvirker ganske bestemte grupper (for eksempel tygge muskler, ansigtsmuskler osv.). Patienten kan også klage over ufrivillig fibrillerkræftning af visse muskelgrupper, begrænsning og total fravær af aktive (frivillige) bevægelser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Undersøgelse og palpation

Ved undersøgelse tages der først og fremmest opmærksomhed på graden af udvikling af muskelvæv, tilstedeværelsen af atrofi eller hypertrofi hos individuelle muskler og muskelgrupper. Muskelatrofi observeres ofte hos patienter med perifer lammelse og parese, med rygmarvskader, langvarig ufrivillig immobilitet (såkaldt atrofi fra inaktivitet). Hvis der er atrofi af individuelle muskler eller asymmetri i deres udvikling, måler og sammenligner omkredsen af skinne, hofte, skulder, underarm på den sunde side og på siden af læsionen. Hypertrofi af musklerne er meget mindre almindelig (for eksempel med nogle arvelige sygdomme) og refererer normalt til individuelle muskelgrupper (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Ved palpation af individuelle muskler kan du finde ømhed (for eksempel i myositis). Ved direkte sensation af musklerne i kroppens symmetriske dele er muskeltonen også bestemt , hvis ændringer i en række tilfælde er af stor diagnostisk betydning. Med et fald i muskeltonen (hypotension) forekommer muskelvævet blødt, blabbet, dejigt. Med stigende muskeltoner (hypertension) bliver muskelvæv tvært mere tæt end normalt.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Evaluering af muskel tone og styrke

For at vurdere muskeltonen bruges nogle specielle teknikker også. At bede patienten om ikke at modstå, producerer lægen selv passive bevægelser (bøjning og forlængelse) af patientens lemmer i skulder-, albue- og radiokarpal leddene. I patientens vandrette stilling på bagsiden udføres de samme bevægelser i hofte-, knæ- og ankelledene. Det er nødvendigt at sammenligne tonen i musklerne i højre og venstre ekstremiteter. Med et fald i muskeltonen er passivbøjningen og forlængelsen af det tilsvarende lem ekstremt let, i mangel af ubetydelig modstand i normen. Med hypertension er muskelmodstanden tværtimod forøget. Ved at hæve og sænke patientens hoved kan du vurdere tonen i nakke muskler. At reducere tonen i disse muskler er let at opdage, hvis han løfter patientens hoved pludselig hendes hånd væk fra hende. Mere præcist bestemmes muskeltonen ved hjælp af specielle instrumenter (myotonometre).

Muskelstyrken vurderes af den modstand, som patienten er i stand til at overvinde. Lægen antyder patienten at bøje sin arm i albueforbindelsen, hvorefter man beder patienten modstå, forsøger at ophæve den. På samme måde kan patientens muskelstyrke kontrolleres ved at bede ham om at bøje benet i knæleddet, børsten i håndleddet, foden i ankelen og så videre. Når man undersøger muskelstyrken af skulderens extensor-muskler, forsøger lægen at bøje patientens arm ved albueforbindelsen, som patienten holder i udfoldet tilstand. Det er klart, at undersøgelsen udføres separat for musklerne i højre og venstre ekstremiteter.

Muskelstyrken vurderes på et fempunkts (nogle gange - seks-punkts) system. I tilfælde af normal muskelstyrke fastsættes de højeste score, og i mangel af normal muskelkraft er de laveste score (0) indstillet. For en mere præcis bestemmelse af muskelstyrken anvendes særlige dynamometre.

En af indikatorerne for muskelstyrken er muskel træthed. Det kan let opdages, hvis du spørger patienten flere gange for hurtigt at klemme fingrene i en knytnæve og løsne dem. Du kan også invitere patienten til at trække begge hænder fremad. I nærvær af muskel træthed falder patientens hånd (eller en af dem) hurtigt.

Når det muskulære system studiet gøre opmærksom på tilstedeværelsen af en anden variant af bevægelsesforstyrrelser - voldsomme bevægelser ( hyperkinesis ), som kan forekomme hos patienter med gigt ( reumatiske chorea ), alkoholisme, b Handy Parkinsons, og nogle gange ældre individer (senil tremor). Derudover observeres der også med visse sygdomme ufrivillige muskelkontraktioner, kaldet krampe. For at skelne kloniske kramper, når muskelsammentrækninger erstattes af distinkte perioder med afslapning og toniske kramper, på hvilket der er spastisk muskel sammentrækning og afslapning perioder er meget svag og næsten usynlig.

[16], [17], [18], [19], [20]