Radiografi

Radiografi (røntgenfotografering) er en metode til røntgenundersøgelse, hvor et fikseret røntgenbillede af et objekt opnås på en fast bærer, i langt de fleste tilfælde på røntgenfilm. I digitale røntgenapparater kan dette billede optages på papir, i magnetisk eller magneto-optisk hukommelse eller opnås på en skærm.

Formål med radiografi

Røntgenundersøgelse bruges til at diagnosticere specifikke læsioner i infektionssygdomme (lungebetændelse, myokarditis, gigt) og deres komplikationer, til at identificere sygdomme i brystorganerne (lunger og hjerte); i henhold til individuelle indikationer udføres undersøgelse af kraniet, rygsøjlen, leddene, leveren, fordøjelsesorganerne og nyrerne.

Indikationer for radiografi

• Objektiv bekræftelse af skader på lunger, hjerte og andre organer.
• Overvågning af behandlingens effektivitet.
• Overvågning af korrekt placering af et centralt kateter og endotrakealtube på intensivafdelingen (ICU).

Radiografi bruges overalt. Det kan udføres på alle medicinske institutioner, det er enkelt og ikke besværligt for patienten. Billeder kan tages i et stationært røntgenrum, en afdeling, et operationsrum eller en genoplivningsafdeling. Med det rette valg af tekniske forhold viser billedet små anatomiske detaljer. Et røntgenbillede er et dokument, der kan opbevares i lang tid, bruges til sammenligning med gentagne røntgenbilleder og præsenteres til diskussion for et ubegrænset antal specialister.

Kontraindikationer for radiografi

Første trimester af graviditeten (hvis der er absolutte indikationer for undersøgelsen, er det nødvendigt at beskytte fosteret med et blyforklæde).

Forberedelse til røntgenundersøgelse

Før røntgenbilledet informeres patienten om nødvendigheden af denne undersøgelse, og metoden til at udføre den forklares (for eksempel er det nødvendigt at tage en dyb indånding og holde den på kommando for at forbedre kvaliteten af de opnåede billeder ved undersøgelse af brystorganerne). Ved røntgen af fordøjelsesorganerne er indtagelse af mad og drikke begrænset, og før undersøgelsen er det nødvendigt at kontrollere, om patienten har fjernet alle metalsmykker, ure osv.

Forskningsmetodologi

• Patienten placeres foran røntgenapparatet, sidder i en stol eller lægges på et særligt bord.
• Hvis patienten er intuberet, skal det sikres, at røret og slangerne ikke er blevet forskudt under placeringen.
• Patienten må ikke bevæge sig indtil undersøgelsens afslutning.
• Før røntgenundersøgelsen begynder, skal lægen forlade rummet eller det sted, hvor undersøgelsen udføres; hvis dette af forskellige årsager ikke er muligt, skal vedkommende tage et blyforklæde på.
• Billederne tages i flere projektioner afhængigt af målet.
• Billederne fremkaldes og kvalitetskontrolleres, inden patienten forlader røntgenrummet; om nødvendigt tages der gentagne billeder.

Filmradiografi udføres enten på en universalrøntgenmaskine eller på et specielt stativ, der er designet udelukkende til denne type undersøgelse. Den kropsdel, der undersøges, placeres mellem røntgenstråleemitteren og kassetten. Kassettens indvendige vægge er dækket af forstærkende skærme, mellem hvilke røntgenfilmen placeres.

Intensiveringsskærme indeholder et fosforstof, der gløder under påvirkning af røntgenstråling og dermed påvirker filmen og forstærker dens fotokemiske virkning. Hovedformålet med intensiveringsskærme er at reducere eksponeringen og dermed patientens strålingseksponering.

Afhængigt af deres formål er intensiveringsskærme opdelt i standard, finkornede (de har et lille fosforkorn, reduceret lysudbytte, men meget høj rumlig opløsning), som bruges i osteologi, og højhastighedsskærme (med store fosforkorn, høj lysudbytte, men reduceret opløsning), som bruges til forskning på børn og objekter i hurtig bevægelse, såsom hjertet.

Den kropsdel, der undersøges, placeres så tæt som muligt på kassetten for at reducere projektionsforvrængning (primært forstørrelse), der opstår på grund af røntgenstrålens divergerende natur.

Derudover sikrer en sådan position den nødvendige billedskarphed. Senderen er installeret således, at den centrale stråle passerer gennem midten af den kropsdel, der fotograferes, og er vinkelret på filmen. I nogle tilfælde, for eksempel ved undersøgelse af tindingebenet, anvendes en skrånende position af senderen.

Røntgenbilleder kan udføres med patienten i lodret, vandret, skrå eller lateral position. Optagelser i forskellige positioner gør det muligt at bedømme organers forskydning og identificere nogle vigtige diagnostiske tegn, såsom væskespredning i pleurahulen eller tilstedeværelsen af væskeniveauer i tarmslynger.

Et billede af en kropsdel (hoved, bækken osv.) eller et helt organ (lunger, mave) kaldes et oversigtsbillede. Billeder med billedet af den del af organet, der er af interesse for lægen, i en projektion, der er optimal til at undersøge en bestemt detalje, kaldes målrettede billeder. De tages ofte af lægen selv under kontrol af gennemlysning. Billeder kan være enkelte eller serielle. En serie kan bestå af 2-3 røntgenbilleder, der registrerer forskellige tilstande i organet (f.eks. mavens peristaltik). Seriel radiografi forstås dog oftere som produktionen af flere røntgenbilleder under én undersøgelse og normalt inden for en kort periode. For eksempel tages der under arteriografi (kontrastundersøgelse af blodkar) ved hjælp af en speciel enhed - en seriografi - op til 6-8 billeder pr. sekund.

Af radiografimulighederne er det værd at nævne optagelse med direkte billedforstørrelse, hvilket normalt opnås ved at flytte røntgenkassetten 20-30 cm væk fra det objekt, der fotograferes. Som et resultat producerer røntgenbilledet et billede af små detaljer, der ikke kan skelnes på konventionelle billeder. Denne teknologi kan kun bruges med specielle rør, hvor fokuspunktet har meget små dimensioner - ca. 0,1-0,3 mm² ^. Til undersøgelse af knogle- og ledsystemet anses en forstørrelse på 5-7 gange for optimal.

Røntgenbilleder kan producere et billede af enhver del af kroppen. Nogle organer er tydeligt synlige på billederne på grund af naturlig kontrast (knogler, hjerte, lunger). Andre organer er kun tydeligt synlige efter kunstig kontrast (bronkier, blodkar, galdegange, hjertehulrum, mave, tarme). Under alle omstændigheder dannes det radiografiske billede af lyse og mørke områder. Sortfarvningen af røntgenfilm, ligesom fotografisk film, sker på grund af genoprettelsen af metallisk sølv i dets eksponerede emulsionslag. For at gøre dette underkastes filmen kemisk og fysisk behandling: den fremkaldes, fikseres, vaskes og tørres. I moderne røntgenrum er hele filmbehandlingsprocessen automatiseret på grund af tilstedeværelsen af fremkaldermaskiner. Brugen af mikroprocessorteknologi, høj temperatur og hurtigtvirkende kemiske reagenser gør det muligt at reducere tiden for at opnå et røntgenbillede til 1-1,5 minutter.

Det skal huskes, at et røntgenbillede er et negativ i forhold til det billede, der er synligt på en fluorescerende skærm, når det belyses. Derfor fremstår områder af kroppen, der er gennemsigtige for røntgenstråler, mørke på røntgenstråler ("mørkning"), og tættere områder fremstår lyse ("klarning"). Hovedtræk ved et røntgenbillede er dog forskelligt. Hver stråle, når den passerer gennem menneskekroppen, krydser ikke ét punkt, men et stort antal punkter placeret både på overfladen og dybt inde i vævet. Følgelig svarer hvert punkt på billedet til et sæt faktiske punkter på objektet, som projiceres på hinanden. Derfor er røntgenbilledet summativt, plant. Denne omstændighed fører til tab af billedet af mange elementer af objektet, da billedet af nogle dele er overlejret på skyggen af andre. Hovedreglen for røntgenundersøgelse følger af dette: Røntgenbilleder af enhver del af kroppen (organet) skal tages i mindst to indbyrdes vinkelrette projektioner - direkte og laterale. Derudover kan billeder i skrå og aksiale (aksiale) projektioner være nødvendige.

Ved elektronoptisk digital radiografi forstærkes det røntgenbillede, der optages i tv-kameraet, og sendes til en analog-til-digital-konverter. Alle elektriske signaler, der bærer information om det objekt, der undersøges, konverteres til en række tal. Med andre ord oprettes et digitalt billede af objektet. Den digitale information sendes derefter til computeren, hvor den behandles i henhold til forudskrevne programmer. Lægen vælger programmet baseret på undersøgelsens mål. Ved hjælp af en computer er det muligt at forbedre billedets kvalitet, øge dets kontrast, fjerne interferens og fremhæve de detaljer eller konturer, der interesserer lægen.

I systemer, der bruger objektscanningsteknologi, sendes en bevægelig smal stråle af røntgenstråler gennem objektet, dvs. alle dets sektioner "belyses" successivt. Den stråling, der er passeret gennem objektet, registreres af en detektor og omdannes til et elektrisk signal, som efter at være blevet digitaliseret i en analog-til-digital-konverter transmitteres til en computer til efterfølgende behandling.

Digital fluorescerende radiografi er i hastig udvikling, hvor et rumligt røntgenbillede opfattes af en fluorescerende hukommelsesplade, der er i stand til at bevare det gemte billede i den i flere minutter. Denne plade scannes derefter af en speciel laserenhed, og den resulterende lysstrøm omdannes til et digitalt signal.

Direkte digital radiografi, baseret på den direkte omdannelse af energien fra røntgenfotoner til frie elektroner, er særligt attraktiv. En sådan omdannelse sker, når en røntgenstråle, der har passeret gennem et objekt, virker på plader af amorf selen eller amorf semikrystallinsk silikone. Af en række årsager anvendes denne radiografimetode i øjeblikket kun til undersøgelse af brystkassen.

Uanset typen af digital radiografi gemmes det endelige billede på forskellige typer magnetiske medier (disketter, harddiske, magnetbånd) enten som en papirkopi (gengivet med et multiformatkamera på speciel fotografisk film) eller med en laserprinter på skrivepapir.

Fordelene ved digital radiografi omfatter høj billedkvalitet, reduceret strålingseksponering og muligheden for at lagre billeder på magnetiske medier med alle de deraf følgende konsekvenser: nem lagring, muligheden for at oprette organiserede arkiver med hurtig adgang til data og muligheden for at overføre billeder over afstande - både inden for hospitalet og uden for.

Fortolkning af røntgenresultater

Ved beskrivelse af brystbilleder vurderer lægen placeringen af de indre organer (forskydning af luftrør, mediastinum og hjerte), integriteten af ribben og kraveben, placeringen af lungerødderne og deres kontrast, skelneevnen mellem hoved- og småbronkier, lungevævets gennemsigtighed, tilstedeværelsen af mørkfarvning, dets størrelse, form. Alle karakteristika skal svare til patientens alder. Ved røntgenundersøgelse af kraniet afsløres følgende:

• kraniebrud;
• udtalt intrakraniel hypertension med en stigning i hjernens størrelse og udseendet af karakteristiske digitale aftryk på kraniets indre plade;
• patologi af den "tyrkiske sadel" forårsaget af øget intrakranielt tryk;
• forkalkede tumorer i hjernen (eller tilstedeværelsen af intrakranielle rumoptagende læsioner bedømmes ved forskydningen af den forkalkede pineallegeme i forhold til kraniets midterste hulrum).

For at stille en diagnose er det nødvendigt at analysere og sammenligne dataene fra røntgenundersøgelsen med resultaterne af den fysiske undersøgelse og funktionelle tests.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]