Røntgenbillede af ankelleddet

Den mest anvendte ikke-invasive diagnostiske metode til at detektere medfødte og erhvervede patologiske forandringer i knogle- og ledvæv er visualisering af deres anatomi ved hjælp af røntgenstråler. Defekter, der er opstået i fodens og/eller anklens skeletstruktur, kan detekteres ved hjælp af røntgenbilleder af ankelleddet, da nedbrudt og sundt væv absorberer røntgenstråler, der passerer igennem dem, forskelligt, hvilket afspejles i projektionsbilledet af dette område af kroppen.

Indikationer for proceduren

Det ordineres som en del af en diagnostisk undersøgelse for patienter med ankelledsskader med mistanke om frakturer og dislokationer, samt med klager over smerter og andet ubehag i denne lokalisering, hvilket kan indikere inflammatoriske, dystrofiske og onkologiske patologier.

Hos patienter med etablerede læsioner i anklen og/eller knoglevævet udføres radiografi for at overvåge behandlingens effektivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Der er ingen særlig forberedelse til en røntgenundersøgelse af ankelleddet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik et røntgenbillede af ankelleddet.

Lidt anatomi: Leddet, der forbinder benets og fodens knogler, har en ret kompleks struktur - et system af brusk og muskler forbinder tre knogler: benets store og lille knogle og fodens hælben (talus).

Kliniske tegn på ankelskader minder meget om symptomer, der opstår ved destruktive forandringer i talocalcaneale og talonavikulære led, såvel som i calcaneale og calcaneale knogler. Derfor tages røntgenbilleder i to eller tre projektioner, så disse anatomiske strukturer tydeligt kan ses.

Den direkte dorsale projektion giver et godt overblik over hælbensknuden og en del af skinnebenet; den dorsale projektion, med foden drejet indad, giver mulighed for at undersøge tibiofibulær syndesmose (leddet); den laterale projektion viser skinnebenets dorsale sider, store og små.

For at udføre en lateral projektionsundersøgelse placeres patienten på bordet i liggende stilling på siden af det berørte lem, med lemmet let bøjet i hofte- og knæled. Det raske lem trækkes så meget op til brystet som muligt for ikke at forstyrre udsynet.

For at udføre radiografi i en direkte dorsal projektion placeres patienten på ryggen, hvorved det uskadte ben bøjes ved knæleddet og trækkes ind mod kroppen. Foden på det skadede ben placeres med hælen over kassetten i en ret vinkel i forhold til bordet, og røntgenapparatets udløb er rettet mod ankelleddet.

For at kontrollere tilstanden af tibiofibularleddet drejes patientens fod indad i samme position, rotationsvinklen er cirka 30 grader. For at forhindre foden i at falde ned, placeres en pude under den.

Normal ydeevne

Denne diagnostiske metode hjælper med at identificere forskellige skader på anklen og knoglevævet:

• skader – lukkede og åbne knoglebrud på et givet sted, herunder revner, komplette og ufuldstændige forskydninger af knoglen i leddet (dislokationer, subluksationer);
• inflammatoriske processer – gigt, osteomyelitis, synovitis, bursit;
• degenerative forandringer, deformationer af knogle- og ledvæv forårsaget af stofskiftesygdomme – gigt, slidgigt, artropatier;
• andre medfødte og erhvervede konstitutionelle lidelser i de artikulære elementer.

[ 8 ], [ 9 ]

Beskrivelse af røntgenbillede af anklen

Radiologen beskriver de synlige strukturelle ændringer i strukturen af forbindelsen mellem skinneben og fodknogler og drager en diagnostisk konklusion. Normen for ankelleddet på røntgenbilledet anvendes som standard.

De korrekte proportioner af ankelens strukturelle elementer er karakteriseret ved en ensartet højde af ledrummet - en lige linje, der kan trækkes gennem midten af den adskilte afrunding af skinnebenet, skal som regel skære midten af hælbensknuden (mellem dens forhøjninger). Subluksation af anklen på et røntgenbillede ligner normalt et kileformet ledrum. Imidlertid er et sådant anatomisk træk i sjældne tilfælde også en variant af normen, hvor en lignende struktur af dette element bør være på begge lemmer.

Kriterierne for korrekt placering af patientens ben i den direkte dorsale projektion er de fjerne dele af skinnebenet, hælbenet og røntgenleddet, hvis udseende ligner bogstavet "G".

I den direkte dorsale projektion er calcaneus ikke fuldt ud synlig. Dens knude er tydeligt synlig, som skal ligne en uregelmæssig firkant med tydeligt synlige øvre og laterale sider. Calcaneus' overside er vandret, let hængende i midten, de mediale og laterale forhøjninger er synlige, såvel som rillen, der adskiller dem. Pladen, der lukker overfladerne af leddene i denne forbindelse, skal være klar og tynd.

I denne projektion er den laterale proces tydeligt synlig. Pladens omrids skal ensartet overgå i dens kontur, dækket af artikulært bruskvæv, hvilket øger arealet af blokkens malleolære overflade. Dens struktur er svampet. Alt dette fører til, at frakturer af den posteriore (laterale) proces er intraartikulære.

For en mere grundig undersøgelse af den laterale del af ankelleddet undersøges et billede med foden drejet indad. I det er mellemrummet synligt langs hele dets længde som en buet båndlignende lysning, hvis form ligner bogstavet "P".

På det samme billede kan den tibiofibulære syndesmose ses tydeligere; dens bredde bør normalt være mellem fire og fem millimeter. De maksimalt tilladte udsving i denne indikator er mellem to og ni millimeter. Bredden af det bløde væv fordelt over de laterale og mediale overflader bør være ensartet, og deres volumen bør være lille.

Den dorsale del af den distale, afrundede ende (epifysen) af tibia, som i kirurgi ofte kaldes den tredje (posteriore) malleol, er et af de mest sandsynlige steder for en fraktur, ofte kombineret med forstyrrelse af integriteten af de mediale og/eller laterale malleoler.

Fem til seks millimeter oppe over toppen af konturlinjen af den mediale malleol er en vandret linje synlig mod baggrunden af den svampede formation - omridset af hakket i dens dorsale sektion. Den mediale sektion af fibulas distale meta- og diafyse er i denne visning overlejret den laterale sektion af tibias distale meta- og epifyse. Dette er et område med øget belastningsintensitet, hvor frakturer er ret almindelige - krænkelser af knoglens integritet, som er lette at se på billedet selv for en ikke-specialist. Friske skader i form af revner og knoglefordybninger visualiseres normalt dårligt, de visualiseres bedre flere dage efter skaden.

Et specifikt tegn på dislokationer er forskydning af knogler, og en stigning i afstanden mellem knoglernes overflader er tegn på strækning og skade på ledbåndene.

Osteoporose, som udvikler sig på grund af calciummangel, er mærkbar ved øget fortynding (gennemsigtighed) af knoglen i midten og kompaktering af knoglekanterne.

Osteomyelitis i ankelleddet kan detekteres på et røntgenbillede omkring en uge efter sygdommens debut. I de indledende stadier er skillevægge mellem muskler og fascia, som er tydeligt synlige på billedet af en rask person, ikke længere visuelt afgrænsede. Grænsen, der adskiller muskelstrukturen og det subkutane væv, er heller ikke synlig, og mætningen og volumen af blødt væv øges. De vigtigste tegn på sygdommen er osteonekrose - død af knoglecellevæv, sekvestrering - afstødning af nekrotiske områder.

Artrose i ankelleddet ser på røntgenbilledet ud som en ændring af tykkelsen af brusklaget og mellemrummet mellem knoglestrukturerne, samt ændringer i konfigurationen af endepladerne. Ledrummet er ujævnt indsnævret og deformeret. Knoglevævsvækster langs ledkanten er synlige - osteofytter, kompaktering af knoglevæv ved grænsen til brusk. Forkalkning af ledbåndene er også tydeligt synlig på røntgenbilleder.

Gigt på et røntgenbillede er karakteriseret ved udvidelse af ledrummet – en konsekvens af inflammatorisk effusion i ledhulen.

Tumorer i knogler, led og blødt væv visualiseres som formationer uden en klar omrids, der strækker sig ud over den normale struktur. Destruktive forandringer omkring neoplasmen er karakteristiske.

Komplikationer efter proceduren

Proceduren er ikke-invasiv og absolut ikke-traumatisk og har ingen konsekvenser, hvis visse regler følges, især ikke at få taget røntgenbilleder mere end én gang hvert halve år. Den tilladte strålingsbelastning på kroppen bør ikke overstige 5 mSv. Sv er en sievert, den mængde energi, kroppen absorberer under bestråling. Det er forskelligt for forskellige typer røntgenbilleder. Mere moderne udstyr forårsager mindre skade på patientens krop.

Den største komplikation efter proceduren er overskridelse af den tilladte strålingstærskel.

Permanente kontraindikationer for undersøgelsen er alvorlige psykiske sygdomme, der bliver en hindring for overholdelse af sikkerhedsregler og tilstedeværelsen af metalproteser i det undersøgte område.

Midlertidige tilstande omfatter graviditet (røntgenbilleder tages kun på vordende mødre i tilfælde af ekstrem nødvendighed, med maven dækket af et blyforklæde) og patientens alvorlige tilstand, som kræver genoplivningsforanstaltninger.

Til yderligere diagnostik kan patienten ordineres andre typer diagnostik (ultralyd, MR, CT), som muliggør yderligere afklaring af diagnosen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pas efter proceduren

Der kræves ingen særlig pleje efter proceduren. Anmeldelser af røntgenbilleder er de mest gunstige. Hvis alle regler følges, får patienten en præcis diagnose, og behandlingen ordineres hurtigt og billigt.

[ 13 ]