Røntgen af anklen

Den mest udbredte ikke-invasiv diagnostisk fremgangsmåde til påvisning af medfødte og erhvervede patologiske forandringer i knogler og væv er artikulær visualisering af anatomien anvendelse røntgenstråler. At defekter opstår i skeletstrukturen af foden og / eller ankel, tillader røntgenstråler til at identificere anklen, eftersom sunde væv og destruktureret forskelligt absorbere passerer røntgenstråler derigennem, bliver det afspejlet i projektionen billede af kropsdelen.

Indikationer for proceduren

Udpeget inden for rammerne af et diagnostisk undersøgelse af patienter med skader i ankelleddet med mistænkte knoglebrud og forstuvninger, samt - med klager over smerter og andet ubehag givet sted, hvilket kan indikere inflammatoriske, degenerative og onkologiske sygdomme.

Patienter med etablerede læsioner af leddets ledd og / eller knoglevæv screenes for at overvåge effektiviteten af behandlingen.

[1], [2], [3]

Forberedelse

Der er ikke noget særligt forberedelse til røntgenundersøgelsen af ankelleddet.

[4], [5], [6], [7]

Teknik ankel røntgen

Lidt af anatomi: leddet forbinder knoglerne i underbenet og foden, har en temmelig kompleks struktur - brusk og muskel system forbinder tre knogler: den store og lille skinneben og nadpyatochnuyu (talus) knogle i foden.

Kliniske tegn på ankelskade ligner meget de symptomer, der opstår ved destruktive ændringer af Tar-hælen og talon-navicular leddet samt af hælen og calcaneus. Derfor udføres røntgenbillederne i to eller tre fremspring, så disse anatomiske strukturer kan betragtes som godt.

En ret bagprojektion giver et godt overblik over knuden af den epigastriske knogle og en del af tibiaen; bagved - med en sving af foden indad giver dig mulighed for at overveje det intercostale syndrom (fælles); lateral - ryggen af tibia, stor og lille.

For at gennemføre undersøgelsen i sideprojektionen placeres patienten på bordet i den bakre position på den berørte lemmers side, dens pr og udstødes lidt bøjet i hofte og knæled. Et sundt lem er så tæt som muligt på brystet, for ikke at forstyrre anmeldelsen.

For at implementere radiografien i en direkte bagprojektion lægges patienten på ryggen, bøjer det ubrudte ben i knæleddet og trækker det til kroppen. Patientens fod har en hæl over kassetten i en ret vinkel mod bordet, og røntgenapparatets udgangsåbning er rettet mod ankelforbindelsen.

For at overvåge tilstanden af intercostalforbindelsen i samme stilling, vender patienten foden indad, drejningsvinklen er ca. 30 grader. For at foden ikke falder ned, ligger den under en pude.

Normal ydeevne

Denne diagnostiske metode hjælper med at identificere forskellige skader på ankel og knoglevæv i ankelen:

• traumer - lukkede og åbne brud på knogler i den givne lokalisering, herunder revner, fuldstændige og ufuldstændige forskydninger af knogler i leddet (forskydninger, subluxationer);
• inflammatoriske processer - arthritis, osteomyelitis, synovitis, bursitis;
• degenerative ændringer, knogle og leddvæv deformationer forårsaget af metaboliske lidelser - gigt, arthrose, artropati;
• andre medfødte og erhvervede forfatningsmæssige lidelser i de fælles elementer.

[8], [9]

Beskrivelse af ankel røntgen

En røntgenstråle læge beskriver de synlige strukturelle ændringer i den fælles struktur af shin og fod knogler, hvilket gør en diagnostisk konklusion. Som standard anvendes normen af anklen på røntgenstråler.

For de korrekte proportioner af strukturelementerne er karakteristiske for den ensartede højde af ankelledet rum - en linje, der kan trækkes gennem midten af krumningen separeret skinneben, sædvanligvis til at krydse midten af knudepunktet nadpyatochnoy knogle (mellem bakkerne). Understøtningen af ankelen på røntgenstrålen ligner normalt en kileagtig form af fællesrummet. Sandt nok er denne anatomiske egenskab i sjældne tilfælde også en variant af normen, så den analoge struktur af dette element skal være på begge ekstremiteter.

Kriteriet for den korrekte placering af patientens ben i en direkte bagprojektion er de fjerne dele af tibia, den supraklavikulære knogle og røntgenforbindelseshulet, hvis udseende ligner bogstavet "G".

På den lige bageste fremspring er kapillæret ikke helt vist. Klart synlig er dens knude, som skal ligne en uregelmæssig firkant med vel synlige øvre og laterale sider. Den øverste side af kapillæret er vandret, lidt bøjning i midten, mediale og laterale forhøjninger er synlige såvel som rillen, der adskiller dem. Pladen, der lukker fællesfladerne på denne led, skal være klar og tynd.

I dette projektion er den laterale proces klart synlig. Pladens kontur skal gå glat ind i sin kontur, dækket af leddbruskvæv, hvilket øger området af ankelens overflade af blokken. Dens struktur er svampet. Alt dette fører til, at frakturerne i den bageste (laterale) proces er intrasensitive.

For en mere grundig undersøgelse af den laterale del af anatomisk hul i anklen betragtes et billede med fodens tur indad. På den kan en spalte ses hele sin længde som en buet båndlignende oplysning, hvis form ligner bogstavet "P".

På samme billede er det muligt at overveje en intercleral syndesmosis tydeligere, dens bredde i norm bør være fra fire til fem millimeter. Maksimalt tilladte udsving i denne indikator er fra to til ni millimeter. Bredden af blødt væv fordelt langs de laterale og mediale overflader skal være ensartet, og deres volumen er lille.

Rear Front afrundet distal ende (epifyser) af skinnebenet, hvor kirurgi er ofte kaldet den tredje (bag) ankel, en af de mest sandsynlige placeringer af fraktur, ofte kombineret med integritet krænkelser mediale og / eller laterale ankel.

Fem til seks millimeter opad over toppen af konturlinjen af medial malleolus, mod baggrunden af svampet dannelse, er en vandret linje synlig - omridset af udgravningen af dets bageste del. Medialstedet for den distale meta- og diaphyse af tibia er lagdelt i denne form på den laterale del af tibiens langt meta- og epifys. Dette er et område med øget belastningsintensitet, hvor brud er hyppige nok - krænkelser af knoglens integritet, som let kan ses på billedet selv til lægmand. Friske skader i form af revner og knogleindtryk er normalt dårligt visualiseret, de bliver bedre visualiseret et par dage efter skaden.

Et specifikt tegn på forskydninger er forskydningen af knoglerne, og en stigning i afstanden mellem benets overflader er for stræk- og ligamentskader.

Osteoporose, som udvikler sig på grund af calciummangel, er mærkbar på grund af øget dilatation (gennemsigtighed) af knoglen i midten og fortykkelse af de øseøse grænser.

Osteomyelitis af anklen på røntgenstrålen kan påvises omkring en uge efter sygdommens begyndelse. I de indledende faser er septaen mellem muskler og fascia ikke visuelt differentierede, klart synlige på billedet af en sund person. Endvidere er grænsen, der adskiller muskelstrukturen og subkutant væv, ikke mærkbar, mætningen og mængden af bløde væv stiger. Nøgle tegn på sygdommen er osteonekrose - knoglevævets død af knogle, sekvestrering - afvisning af nekrotiske områder.

Arthrosis af ankelen på røntgen ser ud som en ændring af tykkelsen af det bruskede lag og mellemrummet mellem knoglekonstruktionerne samt ændringer i konfiguration af lukningsplade. Fællesgabet er ujævnt indsnævret og deformeret. Der er en mærkbar vækst af knoglevæv langs kanten af leddene - osteofytter, fortykkelse af knoglevæv ved grænsen til brusk. Også på røntgenbillederne kan man tydeligt se forkalkning af ledbånd.

Arthritis på roentgenogrammet er karakteriseret ved en udvidelse af ledgabet - virkningerne af inflammatorisk effusion i fælleshulen.

Tumorer af knogle, led og blødt væv visualiseres som formationer uden en klar kontur, der strækker sig ud over den normale struktur. Karakteristisk er de ødelæggende ændringer omkring neoplasmen.

Komplikationer efter proceduren

Proceduren er ikke-invasiv og absolut ikke traumatisk, uden konsekvenser, hvis visse regler overholdes, skal du ikke gøre røntgenstråler mere end en gang hvert halve år. Den tilladte strålingsbelastning på kroppen må ikke overstige 5 mSv. Sv er en sievert, mængden af energi absorberet af kroppen ved bestråling. Med forskellige typer af radiografi er det anderledes. Mere moderne udstyr gør mindre skade på patientens krop.

Den største komplikation efter proceduren er overskuddet af den tilladte eksponeringstærskel.

Konstante kontraindikationer til undersøgelse er alvorlige psykiske sygdomme, som bliver en hindring for gennemførelsen af sikkerhedsregler og tilstedeværelsen af metalproteser i det undersøgte område.

Midlertidig er graviditet (Røntgenbilleder til fremtidige mødre udføres kun i tilfælde af nødsituation, dækker maven med et hovedforklæde) og en alvorlig tilstand hos den patient, der har brug for genopretningsforanstaltninger.

Patienten kan tildeles andre typer diagnostik til yderligere diagnostik (ultralyd, MR, CT), som muliggør yderligere afklaring af diagnosen.

[10], [11], [12]

Pas efter proceduren

Særlig pleje efter proceduren er ikke nødvendig. Anmeldelser om radiografi er de mest gunstige. Når alle regler er opfyldt, bliver patienten hurtigt og billigt diagnosticeret med en nøjagtig diagnose og ordineret behandling.

[13],