Angiografi

De sædvanlige røntgenbilleder producerer ikke billeder af arterier, vener og lymfekar, da de absorberer røntgenstråling på samme måde som de omgivende væv. En undtagelse er arterier og lungeårer, der fremstår som forgrenende mørke strimler mod baggrunden af lette lungefelter. Hertil kommer, at hos patienter med aterosklerose, hovedsagelig ældre og senile, er der forekommet forekomster af kalk i væggene i karrene, og disse kalkplader er tydeligt synlige i billederne.

Angiografi - Røntgenundersøgelse af blodkar, produceret med brug af kontrastmidler.

Til kunstig kontrast injiceres en opløsning af den organiske iodforbindelse, der er beregnet til dette formål, i blod- og lymfatiske kanaler. Afhængig af hvilken del af karsystemet der er kontrasteret, skelner arteriografi, venografi (phlebography) og lymfografi.

Angiografi udføres først efter en fysisk undersøgelse og kun når ved hjælp af ikke-invasive metoder ikke er i stand til at diagnosticere sygdommen, og det skønnes, at, baseret på et billede af fartøjer og blodgennemstrømning undersøgelse kan afsløre den egentlige nederlag af skibe eller deres ændringer i sygdomme i andre organer. Det skal dog huskes, at angiografi er en invasiv undersøgelse forbundet med muligheden for komplikationer og med en ret betydelig strålingsbelastning.

Angiografi anvendes til at undersøge og identificere den faktiske hæmodynamiske vaskulær patologi, diagnostik af skader og misdannelser organer, anerkendelse af inflammatoriske, degenerative og tumorale læsioner, der forårsager dysfunktion og vaskulær morfologi. Angiografi er et nødvendigt stadium i udførelsen af endovaskulære operationer.

Kontraindikationer til angiografi er ekstremt alvorlig tilstand hos patienten, akutte infektiøse, inflammatoriske og mentale sygdomme, alvorlig hjerte-, lever- og nyreinsufficiens, overfølsomhed over for iodpræparater.

Muligheden for idiosyncrasion til iod præciseres under patientens interview forud for undersøgelsen og også ved at udføre en prøve for følsomheden over for jodidlægemidlet, der skal anvendes. For at gøre dette injiceres patienten intravenøst med 1-2 ml kontrastmedium. Symptomer på en allergisk reaktion omfatter hovedpine, kvalme, kløe, nældefeber, conjunctivitis, rhinitis og hjerterytmeforstyrrelser.

Før undersøgelsen skal lægen forklare patienten nødvendigheden og arten af proceduren og få sit samtykke til at gennemføre det. Om aftenen på aftenen for angiografi er der foreskrevet beroligende midler. Om morgenen afbestiller de morgenmad. På området for en punktering barberer håret. 30 minutter før undersøgelsen udføres præmedicinering (antihistaminer, beroligende midler, analgetika).

Arteriografi udføres ved punktering af beholderen eller dens kateterisering. Punktering anvendes i studiet af carotisarterier, arterier og vener i underekstremiteterne, abdominal aorta og dets store grene. Imidlertid er den vigtigste metode for angiografi i øjeblikket naturligvis kateterisering af fartøjet, som udføres ifølge proceduren udviklet af den svenske læge Sel'dinger.

Et foretrukket sted for kateterisering er området af lårbenet. Patienten er placeret på ryggen. Operationsfeltet behandles og afgrænses med sterile ark. En bankende lårarterie undersøges. Efter lokal paravasal anæstesi gør en 0,5% opløsning af novokain en skæring af huden 0,3-0,4 cm lang. Herfra indsættes en smal sti til arterien gennem en stump vej. I bevægelsen, med en lille hældning, indsættes en speciel nål med en bred åbning. Det er gennemboret af arteriets væg, hvorefter sømstiften fjernes. Træk nålen, lokaliser dens ende i lumen af arterien. På dette tidspunkt vises en stærk strøm af blod fra nålens pavillion. En metalleder indsættes gennem nålen ind i arterien, som derefter fremføres til den indre og generelle iliacarterie og aorta til det valgte niveau. Nålen fjernes, og et radiopaque kateter indsættes i det nødvendige punkt i arteriesystemet langs lederen. Hans fremgang ses på displayet. Efter fjernelse af lederen er den fri (ydre) ende af kateteret forbundet med adapteren, og kateteret vaskes straks med en isotonisk natriumchloridopløsning med heparin.

Alle manipulationer i angiografi udføres under kontrol af røntgen tv. Deltagere i kateteriseringsarbejdet i beskyttende forklæder, der på toppen af er på sterile kjole. Under angiografien overvåges patienten konstant.

Gennem kateteret injiceres et kontrastmiddel i testarterien med en automatisk sprøjte (injektor) under tryk. Samtidig begynder højhastigheds-røntgenfotografering. Hendes program - nummeret og tidspunktet for at tage billeder - er installeret på enhedens kontrolpanel. Billeder viser straks. Overbevist om succesen med undersøgelsen fjernes kateteret. Punktstedet presses i 8 til 10 minutter for at stoppe blødningen. På punkteringsområdet for en dag påføres en trykforbindelse. Patient i samme periode foreskrev sengen hviler. Efter en dag erstattes bandagen med et aseptisk klistermærke. Patienten overvåges konstant af den behandlende læge. Obligatorisk måling af kropstemperatur og inspektion af operationsstedet.

Den mest almindelige komplikation af angiografi er udviklingen af et hæmatom inden for kateterisering, hvor der opstår en hævelse. Hun behandles konservativt. En alvorlig, men heldigvis sjælden komplikation er tromboembolismen i den perifere arterie, som er indikeret af ekstremitetens iskæmi.

[1], [2], [3], [4], [5]