Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Røntgendiagnose af slidgigt i hofteleddene (coxartrose)
Sidst revideret: 08.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Nøjagtigheden af vurderingen af bredden af ledrummet i hofteleddene bestemmes af patientens korrekte positionering, rotation af lemmet og centrering af røntgenbillederne under radiografi. I stående stilling er bredden af ledrummet pålideligt mindre end i liggende stilling. Ledrummet indsnævres i større grad, når foden drejes indad. Det anbefales, at den centrale røntgenstråle passerer gennem midten af lårbenshovedet, da forskydning af røntgenrøret væk fra midten af leddet pålideligt kan ændre bredden af ledrummet. Separat radiografi af hofteleddene fører dog til en øget strålingsbelastning på patienten.
I de indledende stadier af coxarthrose (stadier I-II ifølge Kellgren) afslører røntgenundersøgelse:
- let indsnævring af det radiografiske ledrum,
- mild subkondral osteosklerose,
- punktforkalkninger i området omkring den ydre kant af acetabulums tag (indledende tegn på osteofytose),
- slibning af kanterne af lårbenshovedets fossa i området for fastgørelse af lårbenshovedets runde ligament.
I de sene stadier af slidgigt i hofteleddene (stadier III-IV ifølge Kellgren) observeres følgende:
- progressiv indsnævring af ledrummet,
- dannelsen af osteofytter i forskellige former og størrelser på kanterne af acetabulums ledflader, lårbenshovedet, hvilket er grunden til, at det kan antage en svampeform. I den midterste del af acetabulum kan der dannes en kileformet osteofyt, som kan forårsage lateral forskydning af lårbenshovedet,
- fordybning af acetabulum, som kan være forårsaget af væksten af osteofytter (dens fremspring er muligt på baggrund af osteoporose eller udtynding af knoglerne, der udgør bunden af acetabulum),
- udtalt subkondral osteosklerose, som først manifesterer sig i området omkring acetabulums tag, derefter i den øvre del af lårbenshovedet,
- i fremskredne tilfælde - et fald i volumen og udfladning af lårbenshovedets artikulære overflade på baggrund af udtalt cystisk omstrukturering af knoglevæv, alternerende med områder med subkondral osteosklerose,
- Knoglecyster - enkelte eller flere - forekommer i den øvre del af acetabulum eller i det område med størst belastning på lårbenshovedets ledflade,
- aseptisk nekrose af lårbenshovedet,
- subluksationer af femur: oftere opad/lateralt, sjældnere opad/medialt,
- kompaktering af knoglevæv og forkortelse af lårbenshalsen,
- frie intraartikulære legemer (sjældent påvist ved coxarthrose).
Ved sekundær dysplastisk coxarthrose udvikler alle radiografiske symptomer sig tidligt (i ung eller middelalderen) og kan resultere i aseptisk nekrose af lårbenshovedet og subluksation eller fuldstændig dislokation af hoften.
Iskæmisk coxarthrose med hurtig forsnævring af ledspalten, omstrukturering af knoglestrukturen i lårbenets hoved og hals, tidlige osteosklerotiske forandringer, men uden betydelig osteofytose, med ret hurtig udvikling af destruktion af lårbenshovedet, er også beskrevet.