Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Røntgendiagnostik af osteoarthrose hos hofteledene (coxarthrose)
Sidst revideret: 20.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Nøjagtigheden af at estimere bredden af røntgenfliggabet i hofteledene bestemmes af patientens korrekte positionering ved at dreje lemmen og røntgencentrering under røntgendiffraktion. I patientens stående stilling er bredden af røntgenfliggabet betydeligt mindre end i den udsatte position. Røntgenforbindelsen indsnævres i større grad, når du drejer foden indvendigt. Det anbefales, at den centrale røntgen passerer gennem midten af lårets hoved, da forskydningen af røntgenrøret væk fra midten af leddet kan ændre bredden af ledgabet væsentligt. Separat radiografi af hofteledene fører imidlertid til en stigning i strålingsbelastningen på patienten.
I de første faser af coxarthrosis (trin I-II ifølge Kellgren), under røntgenundersøgelse, bestemmes følgende:
- en lille indsnævring af røntgenfliggabet,
- svagt udtrykt subchondral osteosklerose,
- punkt calcifications i området af den ydre kant af taget af acetabulum (første fænomen af osteophytic sygdom),
- skærping af kanterne af fossa af lårets hoved i området med fastgørelse af det runde ledbånd i lårets hoved.
I de sene stadier af osteoarthrose hos hofteledene (III-IV-fase ifølge Kellgren):
- Progressiv indsnævring af røntgenfliggabet,
- dannelse af forskellige former og størrelser af osteofytter ved kanterne af artikulære overflader af acetabulum, lårets hoved, hvorfor det kan erhverve en svampeform. I midten af acetabulum er det muligt at danne en kileformet osteophyt, som kan forårsage en lateral forskydning af lårets hoved,
- uddybningen af acetabulum, som kan skyldes væksten af osteofytter (dets fremspring er muligt på baggrund af osteoporose eller udtynding af knoglerne, der udgør bunden af acetabulum)
- udtalt subchondral osteosklerose, som manifesterer sig først i området af acetabulumtakets tag, så i den øverste del af lårets hoved,
- i vidtrækkende tilfælde - et fald i volumen og fladning af leddets overflade på lårets hoved på baggrund af en udpræget cystisk omlejring af knoglevæv, der veksler med områderne af subchondral osteosklerose,
- knoglecyster - enkelt eller flere - forekommer i den øvre del af acetabulum eller i den zone med størst belastning på den ledige overflade af lårets hoved,
- aseptisk nekrose af lårets hoved,
- subluxation af lårbenen: oftere op / lateral, mindre hyppigt op / medialt,
- en stramning af knoglevævet og en forkortelse af lårets hals,
- Frie intraartikulære kroppe (med coxarthrose er sjældent detekteret).
Med sekundær dysplastisk coxartrose udvikler alle radiologiske symptomer tidligt (i ung eller mellemalder) og kan resultere i aseptisk nekrose i lårhovedet og subluxationen eller fuldstændig dislokation af låret.
Også beskrevet er en iskæmisk coxarthrosis med hurtig indsnævring af det fælles rum, omstrukturering knogle strukturer i hoved og hals af lårbenet, osteoskleroticheskimi tidlige ændringer, uden væsentlig osteophytosis, med tilstrækkelig hurtig ødelæggelse udvikling af lårbenshovedet.