Præeklampsi og højt blodtryk

Pre-eclampsia er en tilstand forbundet med graviditet. Hendes symptomer er øget tryk af en ny natur og udseendet af protein i urinen. Symptomer passerer normalt efter fødslen. I sjældne tilfælde observeres forhøjet blodtryk i op til 6 uger efter barnets fødsel. Preeklampsi er en farlig tilstand, både for moderen (skader påføres nyrer, lever og hjerne) og for barnet (der modtager utilstrækkelige næringsstoffer og ilt). Kvinder i alvorlig tilstand kan have kramper (eclampsia).

[1], [2], [3], [4]

Årsager Præeklampsi og højt blodtryk

Årsagen til udviklingen af præeklampsi er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt.

Pre-eclampsia udvikler sig som følge af placenta patologi, som cirkulerer blod dårligt, men årsagen til moderkreftens abnormale funktion er stadig et mysterium. Det vides heller ikke, hvorfor moderens krop hæver blodtrykket under graviditeten. Indtil nu er de faktorer, der fremkalder udviklingen af præeklampsi,:

• familiefordeling
• en funktionsfejl i immunsystemet af en gravid kvinde. Pre-eclampsia forekommer ofte i primiparaen, såvel som hos dem der allerede har børn, men når de forsøger at føde et barn fra en anden mand. Eksperter mener, at overtrædelsen af moderns immunsystem fremkalder sygdommen, fordi moderens krop begynder at afstøde faderens antigen. Som følge heraf kan der være en indsnævring af karrene i hele kroppen, hvilket medfører en stigning i blodtryk og andre sygdomme;
• biokemisk faktor, som fremkalder indsnævring af blodkar og stigning i arterielt tryk. Pre-eclampsia kan forekomme som følge af kroppens reaktion på placenta dysfunktion, eller symptomer på placentale anomalier og præeklampsi kan fremkaldes af samme faktor;
• diabetes og andre sygdomme, der forårsager vasokonstriktion.

Eksperter foreslår at pre-eclampsia:

• begynder at udvikle sig, når der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning i livmoderen;
• er arvet;
• er resultatet af reaktionen af moderens immunsystem til sædcellerne hos faderen, placenta eller fosteret;
• udvikler sig, når højt blodtryk blev observeret før graviditet;
• fremgår som følge af fedme, polycystisk ovarie syndrom og diabetes.

Risikofaktorer

• hypertension
• Kronisk nyresygdom.
• sukkersyge
• Sygdomme i blodkar.
• Højt blodtryk efter 34 ugers svangerskab.
• Familiens disposition
• Fedme (mere end 20% af overskydende vægt) på tidspunktet for opfattelsen. Jo højere kropsmasseindekset er, desto større er risikoen for at udvikle præeklampsi.
• Flere fostre (to eller tre fostre).
• Første graviditet, den første graviditet med en ny partner eller den første graviditet i de sidste 10 år.
• Alder på moder under 21 år eller ældre 35.
• Khorionadyenoma.
• Polyhydramnios forårsaget af rhesus-sensibilisering eller betændelse i livmoderen.
• Kunstig befrugtning.

Kvinder med forhøjet blodtryk er i risiko for tidlig placenta af placenta fra livmoderen. Risikoen stiger, når:

• mor ryger
• hypertension observeres og præeklampsi udvikler sig
• moderen bruger narkotiske stoffer (kokain);
• der er et livstruende traume som følge af en bilulykke.

Eksperter mener, at efter fødslen er det muligt at øge trykket hos de kvinder, der har haft symptomer på præeklampsi.

Forebygger præeklampsi og højt blodtryk under graviditeten til hypertension i fremtiden?

Hvis du ikke havde forhøjet blodtryk før graviditeten, er det højst sandsynligt, at du vender tilbage til det normale. Men højt blodtryk før graviditet indikerer, at det selv efter fødslen ikke falder af sig selv. Eksperter mener, at præ-eclampsia ikke fremkalder hypertension i fremtiden efter fødslen. Men samtidig kvinder med symptomer på preamlamphia under graviditeten.

[5], [6], [7], [8]

Patogenese

Hos kvinder, der har kronisk form for hypertension, falder trykket normalt i løbet af de første to trimestere. I slutningen af anden og tredje trimester begynder den at stige igen, og efter fødslen forbliver den som regel på et højt niveau. Højt blodtryk under graviditeten øger risikoen for at udvikle præ-eclampsia.

Pre-eclampsia påvirker blodtryk, placenta, lever, blod, nyrer og hjernen. Sygdommen kan fortsætte i mild eller svær form og forværres gradvist eller hurtigt. Både mor og barn er i fare.

• Blodtryk. Der er ingen stigning i blodvolumenet, som det burde være under graviditeten, som påvirker fostrets vækst og udvikling, mens blodkarrene (vasospasmen) er snævre og øger blodtrykket.
• Placenta. Blodkarrene i moderkagen vokser ikke nok i livmodervæggene og udvides ikke som det burde være, så fosteret modtager ikke nok blod og næringsstoffer.
• Leveren. Overtrædelse af blodcirkulationen fører til ødelæggelse af leveren, hvilket forårsager HELLP-syndrom - en farlig tilstand, som kræver øjeblikkelig behandling.
• Nyrerne. Under en normal graviditet fungerer nyrerne 50% mere, men med foreklampsi er deres arbejde forstyrret.
• Hjernen. Visuelle forstyrrelser, vedvarende hovedpine og kramper (eclampsia) kan udvikle sig som følge af nedsat blodcirkulation til hjernen. 1% af kvinder med præeklampsi har konvulsioner. Eclampsia kan få nogen til at moder og føre til fading af fosteret, derfor er det praktisk taget i alle tilfælde af præ-eclampsia kvinder, der foreskrives forebyggende medicin.
• Blod. Med præ-eclampsia observeres et lille antal blodplader. Sommetider forekommer blodkoagulation - generaliseret trombohemoragisk syndrom. Efter fødslen går han som regel. Efter fødslen og fødslen af moderkagen går symptomerne på præeklampsi væk. Med en forværring af tilstanden og fraværet af arbejde udføres en kejsersnit. Efter fødslen vender blodtrykket tilbage til det normale efter et par dage, og nogle gange - 6 eller flere uger.

Nyfødte

Jo tidligere i graviditeten trykket stiger, jo større er risikoen for for tidlig fødsel, som er fyldt med komplikationer hos den nyfødte. Hvis et barn er født før den 37. Uge, kan der forekomme et åndedrætssyndrom. Barnets lille vægt og højde angiver også sygdommens påvirkning på fostret på grund af utilstrækkelig blodcirkulation gennem placenta, hvilket resulterer i, at barnet får en lille mængde næringsstoffer og ilt.

Ifølge statistikker resulterer en ud af 100 graviditeter, hvor der observeres symptomer på præeklampsi, i faderens fading.

[9], [10], [11], [12]

Hypertension

Arterialt tryk angiver, hvordan blodtrykket på væggene i arterierne. Hvis hovedet er for stærkt, stiger trykket (hypertension). Hvis trykket stiger efter 20 ugers graviditet, kan dette være et tegn på preeklampsi.

Arterialt tryk måles i to tal - det øverste tal (systolisk) viser den belastning, hvormed hjertet pumper blod. Nedre (diastolisk) - det tryk, hvormed hjertet slår af og bliver fyldt med blod. Trykket anses for højt, hvis den øverste er mere end 140 millimeter kviksølv, og den nederste er over 90. Den øvre kan hæves, nedre eller begge dele - 150/95.

Trykket kan være højt før graviditeten eller øges ved graviditetens indtræden, mens en kvinde skal komme til en læge oftere end normalt. Intet forudsiger begyndelsen af præ-eclampsia, så omhyggelig overvågning af lægen er nødvendig i hele graviditeten. Hypertension og præeklampsi er indbyrdes forbundne, men de har særpræg.

Normalt falder trykket af en gravid kvinde i anden trimester, men ved udgangen af den tredje går den tilbage til normal. Sommetider stiger blodtrykket i anden og tredje trimester, som kaldes svangerskabshypertension, hvilket fører til præeklampsi. Det er ofte nødvendigt at måle tryk og om nødvendigt gennemgå et behandlingsforløb. Som regel er trykket normaliseret efter barnets fødsel. Men når trykket var højt selv før graviditeten, går det ikke ned selv efter fødslen. En lille stigning i blodtrykket er ikke et problem, skal bare være under tilsyn af en læge, der kontrollerer præ-eklampsi. Ved højt tryk modtager fosteret ikke nok næringsstoffer og ilt, som påvirker vækst og udvikling, og kan føre til for tidlig frigørelse af moderkirtlen og dødfødslen.

Symptomer Præeklampsi og højt blodtryk

Som regel er blodtrykket hos en gravid kvinde lidt lavere end normalt i graviditetens anden trimester, men så går det gradvist tilbage til det normale. Ikke desto mindre begynder blodtrykket i 10% af gravide at stige betydeligt (hypertension) efter den 20. Uge af graviditeten. Denne tilstand kaldes sen svangerskabshypertension. Sommetider stiger trykket i de første dage efter fødslen. Ved den første stigning i arterielt tryk vil lægen ikke være i stand til at forudsige, trykket vil forblive lidt forhøjet, det vil udvikle sig eller vidne om præeklampsi. Hvis præeklampsi begynder at udvikle, vil en urintest vise et forhøjet proteinniveau. Dette er et tegn på, at nyrerne er nedsat. Hvis du har hypertension før graviditet, har du en kronisk form for hypertension, som kan opretholdes efter barnets fødsel.

Forøgelse af blodtrykket under graviditeten Hvis trykket stiger før den 20. Uge af graviditeten, er det normalt kronisk. I sjældne tilfælde indikerer dette udviklingen af præeklampsi. Stigningen i tryk efter den 20. Uge af graviditeten er et tegn på præeklampsi.

Normalt giver højt blodtryk ikke symptomer, men nogle gange er der hovedpine, vejrtrækningsbesvær eller en ændring i visuel opfattelse.

En moderat grad af præeklampsiæmi fremkalder ikke symptomer. Men en gravid kvinde kan hurtigt gå op i vægt og opleve en kraftig stigning i hænderne eller hævelsen af ansigtet. Alvorlig form for præ-eclampsia forårsager åndedrætsbesvær, hovedpine, synshæmmelse, mavesmerter og hyppig vandladning.

Øget blodtryk er ikke altid ledsaget af symptomer og præcist at bestemme behovet for manchet til at måle tryk og et stetoskop.

Tryk måles i tal, for eksempel 140/90 millimeter kviksølv eller højere, hvilket indikerer hypertension og 160/110 og derover - en livstruende tilstand.

Symptomer på præeklampsi kan forekomme pludseligt eller gradvist.

• Det systoliske blodtryk er over 140, eller det diastoliske blodtryk er over 90, og dette måles efter 6 timer.
• Forøgelse af protein i urinen. Dens høje mængde er 300 mg i 24 timer.

Du kan også have andre symptomer, men diagnosen "pre-eclampsia" skal kun laves i tilfælde af hypertension og protein i urinen. Andre symptomer på præeklampsi:

• Hævelsen af hænder og ansigt går ikke væk om dagen (men i mangel af andre symptomer er svimmelhed i ansigtet normalt under graviditeten).
• Hurtig vægtforøgelse (mere end 900 gram pr. Uge eller 2.700 pr. Måned).
• Dårlig blodkoagulation.

Alvorlig form for præeklampsi

I svær preeklampsi er det systoliske tryk højere end 160, og det diastoliske tryk er højere end 110. Da blodcirkulationen i kroppen falder, kan der også observeres mere alvorlige symptomer:

• en alvorlig hovedpine, der ikke går væk efter brug af acetaminophen
• synshandicap
• nedsat vandladning (mindre end 400 gram pr. 24 timer);
• permanent smerte i bukhulen, især i højre side;
• åndedrætsbesvær, især liggende på ryggen;
• HELLP-syndrom (fald i antallet af blodplader).

HELLP-syndrom (fald i antallet af blodplader) er en farlig forstyrrelse af leveren, som korrelerer med præeklampsi. Søg omgående hjælp fra en specialist, når du observerer følgende symptomer:

• smerter i overlivet (lever);
• smerter i skuldre, nakke og andre overkropsdele (kilde til smerte er leveren);
• træthed;
• kvalme og opkastning
• hovedpine;
• en synsforstyrrelse.

Ved alvorlig præ-eclampsi øges risikoen for anfald.

Eklampsi

Når præ-eclampsia forekommer kramper af uforståelig ætiologi, indikerer de eclampsia - en farlig tilstand for både moderen og fosteret.

Diagnosticering Præeklampsi og højt blodtryk

Normalt diagnosticeres hypertension og præeklampsiæmi under lægens besøg. Derfor er det ikke muligt for gravide kvinder at savne deres planlagte besøg hos behandlende læge. En markant stigning i trykket er det første tegn på problemet. Lægen foreskriver en urintest for protein, hvis tilstedeværelse indikerer udviklingen af præeklampsi. Hvis du har højt blodtryk, skal du straks fortælle din læge om udseendet af smerter i maveskavheden eller hovedpinen, som observeres før udseendet af protein i urinen.

Hypertension og præeklampsi er som regel fundet under regelmæssige prænatalundersøgelser. Da denne tilstand hurtigt kan forværres og skade både moderen og det fremtidige barn, er det meget vigtigt at besøge lægen systematisk.

Pre-pregnancy Periode

Før graviditeten er målet om at kontrollere blodtrykket:

• påvisning af hypertension, da det er vigtigt at vide, om højt blodtryk er kronisk før graviditet, da der er mulighed for at udvikle præeklampsi
• kontrol måling af blodtryk før befrugtning for at sammenligne trykindekset under graviditeten.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Planlagt test under graviditet

Under hvert besøg hos lægen måles en kvinde med blodtryk for at detektere præ-eclampsia i et tidligt stadium. Lægen vil også ordinere en urintest for tilstedeværelsen af protein og veje den gravide kvinde, fordi hurtig vægtforøgelse indikerer væskeretention i kroppen og er et tegn på preeklampsi.

Test af gravide kvinder, der er i fare for at udvikle præ-eclampsia

For at identificere pre-eclampsia udføres andre test også:

• en blodprøve til diagnosen HELLP syndrom og tegn på nyredysfunktion (en stigning i mængden af urinsyre i blodet indikerer udviklingen af præeklampsi;
• en test for kreatinin, som det er nødvendigt at indsamle urin om 24 timer og donere blod (nyrerne bestemmes);
• Analysen af urin indsamlet om 24 timer for tilstedeværelse af protein.

Hvis resultaterne af testene viser udviklingen af præ-eclampsia, vil du være under konstant kvalme indtil graviditetens afslutning. Type og hyppighed af test afhænger af sværhedsgraden af sygdommen og graviditeten. En kvinde skal tage prøver oftere, hvis tegn på præeklampsi er påvist før den 36. Uge af graviditeten.

Hvis en kvinde har tegn på præeklampsi, udføres følgende diagnose for at bestemme tilstanden af helbred og fosteret:

• fysisk undersøgelse af tegn og symptomer på en progressiv sygdom
• analysen af blod på dets komponenter og nyrernes arbejde
• en test for indholdet af kreatinin (for at bestemme nyrernes funktion).

I tilfælde af kramper (et tegn på eclampsia) udføres yderligere tests efter fødslen for at bestemme hjernens tilstand og funktion:

• computertomografi (cut-KT) udføres for en detaljeret undersøgelse af strukturelle ændringer i kroppen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger den tomografiske metode til at undersøge indre organer og væv under anvendelse af det fysiske fænomen af nuklear magnetisk resonans.
• Electroencephalogram (EKG) måler hjernens elektriske aktivitet ved hjælp af sensorer og en computer.

Fosterundersøgelse

Ved højt tryk (præ-eclampsia) er moderen og barnet under nært tilsyn. Hyppigheden af overvågning af fostret afhænger af sværhedsgraden af moderens tilstand - fra en gang om ugen til en gang om dagen. For at bestemme fostrets tilstand anvendes følgende test:

• Elektronisk overvågning af fostrets tilstand til bestemmelse af fosterets hjertemæssige aktivitet under bevægelse;
• Føtal ultralyd (til bestemmelse af tilstanden af barnet, placenta og uterus), nemlig højde og vægt af fosteret, muligheden for tidlig frigørelse af placenta, fostervand;
• Ultralydsdopplered studie.

Nogle gange udføres en amniocentese i tilfælde af for tidlig fødsel for at bestemme fostrets tilstand. Under proceduren bruges en prøve af fostervæske til at kontrollere de kemikalier, der indikerer lungens modenhed.

[20], [21], [22], [23], [24]

Tidlig påvisning af sygdommen

Under planlagte besøg gennemfører lægen en blodtryksmåling og tildeler en urinalyse for at bestemme tegn på preeklampsi.

Pre-eclampsia og højt blodtryk under graviditet: Overblik over behandling

Hvis blodtrykket begynder at stige under graviditeten, er kvinden under nøje lægeovervågning lige indtil leveringen. Trykket kan stige lidt og giver ikke tid til mor og barn. Men med de første tegn på præeklampsi øges risikoen signifikant, når trykket når et kritisk niveau (hypertension).

[25], [26], [27], [28], [29]

Behandling Præeklampsi og højt blodtryk

Hvis lægen mener, at du har for højt blodtryk og med det formål at forebygge anfald, vil han ordinere visse lægemidler, men den eneste måde at slippe af med pre-eclampsia er fødslen af et barn. Din læge kan også ordinere specielle forberedelser til at accelerere føtal lunge modning, og ved det første tegn på modenhed til at holde en tidlig fjernelse af fosteret for at mor og barn sikkerhed, kan barnet være lidt tid på intensivafdelingen.

Behandling under graviditet omfatter:

Fuld overvågning af moderens og barnets tilstand

Brug af medicin til lavere blodtryk. Nogle gange tager en kvinde med kronisk form for hypertension konstant medicin, men hvis tilstanden forbedres under graviditeten, kan dosis sænkes. En lille stigning i blodtrykket kræver normalt kun overvågning fra lægen. I tilfælde af en hurtig trykstigning (140/105) ordinerer lægen visse lægemidler. Med hypertension (160/110) er der en trussel om at bremse fostrets vækst, derfor anbefales antihypertensive stoffer.

Under graviditeten kan du ikke tage visse lægemidler, så ved hypertension skal du fortælle din læge om graviditet og vise ham hele listen over medicin, du tager.

Præeklampsi og eclampsia

Hvis der observeres tegn på præeklampsiæmi, er den gravide indlagt på hospitalet eller hjemme under tilsyn af en læge. Formålet med behandlingen er at forhindre en livstruende tilstand og forlænge graviditeten så længe som muligt, så babyen bliver født fuld og sund.

Behandling udføres normalt indtil graviditetens slutning, under arbejdet og under inddrivelse, men det afhænger alt af sygdommens sværhedsgrad. Terapi omfatter: antikonvulsive lægemidler, lægemidler, der nedsætter blodtrykket og selve leveringen, hvorefter præeklampsi forsvinder.

• Med en mild form for præ-eclampsia, som ikke udvikler sig, anbefales en kvinde at reducere aktiviteten, lytte opmærksomt til hendes velbefindende og regelmæssigt besøge en læge.
• I moderat eller svær præeklampsi eller en kraftig forværring af sundhedstilstanden kræver øjeblikkelig indlæggelse, hvor en gravid kvinde er under lægeligt tilsyn, tage visse lægemidler og klæber til sengeleje, og med udviklingen af sygdommen vil give den nødvendige bistand til kvinden. I kramper administreret magnesiumsulfat, som mindsker kramper og forhindrer deres forekomst i fremtiden. Hvis en kvinde er på sin sidste graviditet eller tilstanden forværres dramatisk, kan lægen planlægge for tidlig fødsel.
• Med en livstruende tilstand er det eneste alternativ til behandling administration af magnesiumsulfat og fødslen selv. Hvis svangerskabsperioden er mindre end 34 uger, og det er muligt at forsinke udtrækningen af fosteret i 24-48 timer, introduceres antinatal corticosteroider for at fremskynde modningen og åbningen af lungerne.

Efter fødslen

Ved moderat eller alvorlig præeklampsi fortsætter risikoen for kramper (eclampsia) de første to dage efter fødslen af barnet.

I sjældne tilfælde kan de observeres senere. Derfor anbefales det at fortsætte administrationen af magnesiumsulfat i 24 timer efter fødslen.

Arterielt tryk vender normalt tilbage til normal flere dage efter fødslen (hvis sygdommen ikke er kronisk). Hos nogle kvinder observeres forhøjet blodtryk i op til 6 uger efter fødslen. Hvis det diastoliske tryk er højere end 100 på tidspunktet for afladning fra hospitalet, vil lægen ordinere visse lægemidler for at reducere trykket. I fremtiden skal du regelmæssigt besøge en læge for forebyggende undersøgelse.

[30], [31], [32]

Brug medicin til at reducere trykket under amning

Der er flere lægemidler til at reducere trykket, som betragtes som sikre under amning. De indeholder labetalol og propranolol sammen med sådanne lægemidler som hydralazin og methyldopa. Sådanne stoffer som nadolol, metoprolol og nifedipin falder ind i modermælken, men forårsager ikke bivirkningerne.

Antikonvulsiva

Den gennemsnitlige og alvorlige form for præeklampsi eller i nærvær af konvulsioner (eclampsia) kræver indføring af magnesiumsulfat.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Forberedelser til trykreduktion

Brug af medicin for at reducere blodtrykket:

• udelukker ikke forværringen af tilstanden, da stigningen i tryk kun er et symptom, ikke en årsag;
• reducerer blodstrømmen til placenta i tilfælde af et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket kan skade fosteret. Derfor anvendes sådanne stoffer kun i nødstilfælde, med den eksisterende fare for livet for både moderen og barnet.

Fødsel

Vaginale fødsler anses generelt for at være sikre for moderen og barnet, hvis moderens tilstand er normal. I tilfælde af progression af præeklampsi og nedsat fosteret, når vaginal fødsel ikke er mulig, udføres en kejsersnit.

Pre-eclampsia forårsager normalt ikke problemer i fremtiden. Du bør lede en sund livsstil, nemlig at spille sport og spise rigtigt. Kontakt din læge om, hvad du skal gøre for at forblive sund.

[39], [40]

Andre behandlinger for præeklampsi

I svær preeklampsi er det vigtigt at stabilisere moderens tilstand (forhindre forekomst af anfald ved indgivelse af magnesiumsulfat og monitor blodtryk) før barnets fødsel. Hvis kvinden er på sidste graviditetsperiode, kan lægen beslutte, at det er nødvendigt at fjerne barnet for tidligt. Præference gives til vaginal afgivelse.

Med højt blodtryk og præeklampampsi under graviditeten anvendes kirurgiske behandlingsmetoder ikke. Caesarean-sektionen udføres i følgende tilfælde:

• behovet for øjeblikkelig udtrækning af fosteret for at bevare mor og barns liv;
• hvis stimuleringen af arbejdskraft ikke har givet resultater
• medicinske indikationer, nemlig placenta previa.

Ser

Tilstanden hos en kvinde kan forbedres gennem sengestil, uanset om der er hjemme eller på hospitalet. Det er vigtigt at give fosteret tid til fuldt modne og forberede moderens krop til naturlig fødsel.

Social støtte

Ved præ-eclampsia er det nødvendigt at reducere aktiviteten og undgå stressede situationer. Nogle gange hjælper det med at kommunikere med kvinder, der er i samme situation.

Pre-eclampsia: behandling derhjemme

Hvis du er konstant højt blodtryk, og du tager medicin for at reducere det, skal du sørge for at konsultere en læge før graviditeten, fordi nogle stoffer kan forårsage uoprettelig skade på det fremtidige barn.

Hvis du ikke er i stand til at normalisere trykket før graviditeten, skal du træffe alle nødvendige foranstaltninger for at kontrollere det:

• Besøg din læge regelmæssigt for løbende overvågning, da en farlig forhøjelse af blodtrykket muligvis ikke forårsager symptomer. Du kan med jævne mellemrum optage trykindekser hjemme.
• Undgå at ryge, og dette vil medvirke til at sænke blodtrykket og forbedre fostrets sundhed.
• Prøv at holde din vægt under kontrol under graviditeten. Kontakt din læge om de tilladte standarder.
• Lav motion under graviditeten. Flere gange om ugen gå og svømme, hvilket uden tvivl vil være nyttigt for dig og dit barn.
• Undgå stressende situationer. Fordel tid til hvile, især hvis du arbejder, tager sig af små børn eller har en travl tidsplan.
• Efter at have lyttet til disse tips, kan du tage et sundt barn, undgå komplikationer under arbejdskraft og med succes passere perioden for postnatal rehabilitering.

Observation af kvinder med præeklampsi

Hvis du har tegn på præeklampsi i de tidlige stadier af graviditeten, kan din læge give de nødvendige anbefalinger til deres eliminering, som skal følges i flere uger. For eksempel, for at stoppe arbejdsaktivitet, for at reducere aktivitetsniveauet, til at bruge mere tid til hvile, herunder delvist bedresol. Komplet sengeluft øger risikoen for blodpropper. På trods af det anbefalede de dig at reducere aktiviteten eller holde sig til en del af sengetidsregimet. Det er en ting klart - du kan ikke fuldt ud opfylde dine pligter, tage vare på børn og forblive aktive.

Måske vil lægen rådgive dig om at overvåge din tilstand hjemme hver dag, så du bliver nødt til at spørge dig selv eller nogen tæt på dig:

• at måle blodtrykket derhjemme
• at gøre urintest for protein
• styre vægten (inden vejning går på toilettet og fjerner tøfler)
• se fostrets bevægelse

Optag alle resultaterne i dagbogen med angivelse af dato og klokkeslæt og vis dem til lægen under det planlagte besøg.

Medikamenter til behandling af præeklampsi

Narkotika til behandling af præeklampsi og højt blodtryk kan bruges til:

• Kontrol af højt blodtryk. Reduktion af trykket forhindrer ikke udviklingen af sygdommen, fordi højt blodtryk kun er et symptom på tilstanden, ikke årsagen. Lægen foreskriver kun lægemidler, når det diastoliske tryk overstiger 105 millimeter kviksølv. Med en lille stigning i trykket bør en kvinde kun holdes under medicinsk vejledning.
• Forebyggelse af anfald. Indførelsen af magnesiumsulfat begynder før fødslen og varer i 24 timer efter dem, hvis den gravide kvinde har kramper forårsaget af præeklampsi eller i alvorlig form af sygdommen.
• Fremskyndelse af føtal lungemodningsproces. Hvis det er muligt, er en gravid kvinde ordineret kortikosteroider inden begyndelsen af for tidlig fødsel (op til 34 uger). Dette stof bidrager til modningen og åbningen af babyens lunger, hvilket reducerer risikoen for at trække vejret, hvilket ofte sker i for tidlige spædbørn.

Efter fødslen: Tag medicin under amning

Valg af stoffer

• Narkotika, der tages under graviditeten for at sænke blodtrykket:
• Methyldopa (oral lægemiddel til kontrol af højt blodtryk under graviditeten)
• Hydralazin (et intravenøst lægemiddel til hurtig sænkning af højt blodtryk under graviditeten)
• Labetalol (et intravenøst lægemiddel til hurtig sænkning af højt blodtryk i hospitalsbehandling eller oral medicin for at kontrollere trykket i hjemmet)
• Nifedipin (oral lægemiddel til hurtig sænkning af højt blodtryk under graviditeten)
• Magnesiumsulfat er det mest ordinerede lægemiddel til forebyggelse af eclampsia (anfald) under graviditet.
• Steroidmedikamenter (betamethason og dexamethason) ordineres til hurtig modning af føtal lunger, hvis for tidlig fødtekstraktion er nødvendig.

Hvornår skal man søge hjælp fra en læge?

Hvis du har præeklampampsi, kan der forekomme anfald (eclampsia), som kan føre til en moderkoma og fading af fosteret. Det er nødvendigt straks at ringe til en ambulance i tilfælde af et angreb hos en gravid kvinde. Derfor skal venner og familiemedlemmer vide, hvordan man hjælper en gravid kvinde med præ-eclampsia i begyndelsen af et angreb. Søg omgående lægehjælp, hvis du har symptomer på preeklampsi under graviditeten:

• Visuel forstyrrelse
• Hyppige hovedpine, der udvikler sig og konstant hovedpine, som ikke kan fjernes ved hjælp af medicin.
• Smerte i bughulen, især i den øvre sektor.
• Vægtstigning på mere end 900 gram hele dagen.
• Smerter i skuldre, nakke og andre overkropsdele.

Med en mild form for præ-eklampsi kan symptomer være fraværende, så det er vigtigt at besøge lægen regelmæssigt til en planlagt undersøgelse. Du måles ved blodtryk, en urinalyse foreskrives, hvor det er muligt at fastslå tilstedeværelsen af protein og foretage en diagnose.

Ser

Symptomer såsom halsbrand og ben hævelse betragtes som normale under graviditet og indikerer ikke altid præ-eklampsi. Fortæl lægen om det næste gang du besøger. Men hvis der opdages hævelse sammen med andre symptomer på preeklampsi, skal du søge omgående lægehjælp.

Til hvem skal man vende?

For højt blodtryk og præ-eclampsia symptomer henvises til:

• jordemoder
• familie læge
• Perinatology

Hvad skal jeg tænke over?

Indtil videre er det umuligt at sige med sikkerhed hvilket af de ovennævnte lægemidler der er mest effektivt til bekæmpelse af højt blodtryk under graviditeten. Nogle lægemidler bør ikke tages under graviditeten. Derfor, hvis du tager medicin for at reducere blodtrykket og planlægger at have en baby, skal du kontakte en læge, og hvis du er gravid, skal du vise din læge hele listen over medicin. For hurtigt et fald i blodtrykket reducerer blodstrømmen til placenta og beskadiger fosteret, så du skal tage medicinen med en kraftig stigning i trykket, når der er en trussel mod moderens og barnets liv.

Forebyggelse

Hvis du har forhøjet blodtryk (hypertension), for at bringe ham tilbage til normal før graviditeten, kan du bruge sportsfaciliteter, ordentlig sund kost med masser af frugt og grønt, samt at holde vægten, der passer til din body mass index. Sænkningstryk forhindrer din krop i at udvikle præ-eclampsia.

Under graviditeten skal du regelmæssigt besøge en læge for tidlig opdagelse af sygdommen. Det er, når du skal starte behandlingen til tiden for at forhindre udvikling af alvorlig præeklampsi. Nylige undersøgelser viser, at calciumtilskud og aspirin i små doser bidrager til forebyggelsen af sygdommen, især blandt de kvinder, der er i fare. De reducerer også risikoen for at udvikle svær preeklampsi og et barn med undervægt. Den anbefalede daglige indtagelse af calcium til en gravid kvinde er 1200 mg.

Forskere er enige om, at brugen af vitaminer C og E ikke reducerer risikoen for at udvikle præeklampsi.

[41], [42], [43],