Rh-sensibilisering under graviditet

Hvad er rhesus-sensibilisering under graviditeten?

Lægen diagnosticerer "rhesus-sensibilisering", når moderens blodbanen afslører Rh-antistoffer. Rh antistof - proteinstrukturen er forbindelser, der produceres i moderens krop som reaktion på at blive ramt af Rh-positive føtale røde blodlegemer (immunsystemet vordende mor opfatter disse erythrocytter som en fremmed).

Årsagerne til rhesus - sensibilisering under graviditeten

Rhesus sensibilisering observeres under graviditeten, hvis moderen har en negativ Rh-faktor i blodet, og fosteret har en positiv Rh-faktor. I de fleste tilfælde blander moderens blod ikke med fostrets blod til fødslen. Antistoffer, der påvirker fostret, dannes over tid og kan ikke observeres under den første graviditet. I løbet af den næste graviditet, når fostret igen har en positiv Rh-faktor, er antistoffet allerede til stede i blodet og begynder at angribe fosteret. Som følge heraf udvikler fosteret anæmi, gulsot eller mere alvorlige sygdomme. Dette kaldes Rh sygdom. Tilstanden forværres med hver efterfølgende graviditet, når moderen og barnet har forskellige Rh-faktorer.

Во tidspunktet for den første graviditet i fosteret kan udvikle en Rh-sygdom i tilfælde, hvis moderen var sensibiliseret før eller under den tidligere graviditet. Dette kan også forekomme i tilfælde af:

• Abort, abort eller ektopisk graviditet, og du har ikke fået immunoglobulin for at undgå sensibilisering.
• Alvorligt abdominal traume under graviditeten.
• Du blev givet en amniocentese eller en biopsi af chorioniske villi under graviditet, og du blev ikke givet immunoglobulin. Under sådanne test kan der være en blanding af moder og barns blod.

Sensibilisering er en meget vigtig faktor, der skal diskuteres med en læge i første trimester af graviditeten. Sensibilisering fremkalder ikke alarmerende symptomer, og det kan kun påvises ved hjælp af en blodprøve.

• Hvis du er i fare, er rhesus sensibilisering næsten altid forhindret.
• Hvis du allerede er sensibiliseret, skal du undergå et behandlingsforløb for at beskytte barnets helbred.

Hvem er tilbøjelig til sensibilisering under graviditeten?

Rhesus-sensibilisering under graviditet kan kun forekomme, hvis moderen har en negativ Rh, og barnet har en positiv.

Hvis moderen har et negativt Rhesus-blod, og faderen har et positivt blod, er der stor sandsynlighed for, at barnet vil være det samme som faderen. Som følge heraf kan der være en rhesus-konflikt.

Hvis begge forældre har Rh-negativ, vil barnet have det samme. I denne situation kan rhesus - der er ingen konflikt.

Hvis du har en negativ blodrhesus, vil lægen af sikkerhedsgrunde foreskrive et behandlingsforløb uanset faders blodgruppe.

Diagnose af Rh-sensibilisering

Alle gravide kvinder får en blodprøve under deres første prænatal undersøgelse. Hans resultat vil vise en negativ Rhesus blodfølsomhed hos moderen.

Hvis du har et negativt Rhesus-blod, men du er ikke sensibiliseret:

• En gentaget blodprøve kan planlægges mellem 24 og 28 uger af svangerskabet. Hvis resultaterne af analysen bekræfter det faktum, at du ikke er sensibiliseret, behøver du muligvis ikke at lave en yderligere antistofprøve før du fødes. (Sandsynligheden for genanalyse i tilfælde af gravid kvinde amniocentese i 40 ugers svangerskab eller med placenta detachment, hvilket forårsagede uterin blødning).
• Den nyfødte får en blodprøve efter fødslen. Hvis han har et positivt Rhesus-blod, skal du bestå en antistof test for at finde ud af om du var sensibiliseret ved udgangen af tredje trimester af graviditeten eller under fødslen.

Hvis du er sensibiliseret, vil lægen nøje overvåge løbet af din graviditet, nemlig:

• regelmæssigt kontrollere niveauet af antistoffer i blodet;
• gennemføre en ultralyd Doppler undersøgelse for at bestemme blodstrømmen til barnets hjerne, mens anæmi kan detekteres og sygdomsgraden bestemmes.

Forebyggelse af Rh-sensibilisering

Hvis du har et negativt Rhesus-blod, men du ikke er sensibiliseret, vil lægen give dig flere doser immunoglobulin. Dens introduktion er effektiv i 99 tilfælde af 100.

Immunoglobulin indgives:

• в i tilfælde af en gravid kvinde med amniocentese;
• на 28 uger af graviditeten;
• efter fødslen, hvis barnet har et positivt Rh blod.

Lægemidlet hjælper kun i en bestemt periode, så du bør tage et behandlingsforløb med hver graviditet. (For at undgå sensibilisering ved gentagne graviditeter administreres immunoglobulin til kvinder med negativ blodrhesus i tilfælde af abort, abort eller ektopisk graviditet).

Injektioner vil ikke være til gavn, hvis du allerede er sensibiliseret.

behandling

Hvis du er sensibiliseret, vil lægen under graviditet udføre regelmæssig afprøvning for at bestemme tilstanden af fostrets helbred. Det skal også gå til perinatologen.

Behandlingsforløbet af et barn afhænger af sværhedsgraden af anæmi.

• Hvis der er en mild form for anæmi, skal du tage yderligere tests under graviditeten.
• Hvis sygdommen forværres, er den eneste korrekte løsning for tidlig fjernelse af barnet. Efter fødslen kan nogle nyfødte have brug for blodtransfusion eller behandling af gulsot.
• I tilfælde af alvorlig anæmi gives barnet blodtransfusion i livmoderen. Dette vil bidrage til at beskytte hans helbred og vil give ham ekstra tid til fuld modning. I de fleste tilfælde sker fødslen, kejsersnit og yderligere blodtransfusion umiddelbart efter fødslen.

В Tidligere har sensibilisering ofte ført til barnets død. Men moderne test og behandling gør det muligt for børn at komme sikkert op i verden, og det er normalt at videreudvikle.

Årsager til Rh-sensibilisering under graviditet

Rhesus-sensibilisering opstår, når en kvinde med negativ rhesus udsættes for positiv rhesus. Ca. 90% af parturienterne er følsomme under arbejdskraft, fordi deres blod blandes med barnets blod. Senere begynder kvinders immunsystem produktion af antistoffer mod Rhesus-positive erytrocytter.

Eksperter ved ikke, hvor meget blod forårsager sensibilisering under arbejdet. Men mange kvinder er følsomme under graviditet eller arbejde, selvom 0,1 ml Rh-positivt føtalblod kommer ind i deres blodbanen. Heldigvis kan man undgå en rhesus-konflikt ved at indføre en immunoglobulin i moderens krop.

Når en kvindes immunsystem undergår sensibilisering for første gang, tager det flere uger at producere immunoglobulin M eller antistoffer. Antistofferne er for store til at komme ind i placenta, så det Rh-positive foster forårsager ingen skade. Det præ-sensibiliserede immunsystem reagerer hurtigt på Rh-positivt blod, som det var under anden graviditet med et Rh-positivt foster. Normalt inden for få timer efter udsættelse for blod med rhesus positiv, produceret immunglobulin G. Disse antistoffer kommer gennem placenta til fosteret og ødelægge dets røde blodlegemer. Der er en rhesus-konflikt, som er farlig for det kommende barn.

Nogle Rhesus-negative mennesker er aldrig sensibiliserede, selv i tilfælde af eksponering for en stor mængde blod med positiv rhesus. Årsagen til dette er endnu ikke kendt.

[1], [2]