Chorionadenom (molær graviditet)

Hvad er et korionadenom?

Chorionadenom er en unormal dannelse af moderkagen, som kun dannes af et sæt af tre kromosomer hos faderen, mens moderens kromosomer er fraværende. Dannelsen af embryoet forekommer ikke, men drift (intrauterin vækst) fremkalder graviditetssymptomer. Ifølge statistikker diagnosticeres en ud af tusind kvinder med graviditetssymptomer med chorionadenom. Der er to typer chorionadenom: komplette og ufuldstændige.

• Komplet korionadenom. I stedet for den normale placenta og embryo dannes en modermærke, som kan fylde livmoderen.
• Ufuldstændig korionadenom. Moderkagen dannes forkert og udvikler sig til en modermærke. Enhver dannelse af føtalt væv har alvorlige defekter.

I sjældne tilfælde af tvillingegraviditet udvikler den ene placenta og det ene foster sig normalt, mens den anden har abnormiteter og diagnosticeres som korionadenom.

Risikofaktorer for korionadenom

Chorionadenom forårsager kraftig livmoderblødning og fører i nogle tilfælde til en celledelingsforstyrrelse kendt som en trofoblastisk tumor.

• I 15-20% af tilfældene af komplet korionadenom udvikles der efter fjernelse en trofoblastisk tumor, som nogle gange udvikler sig til invasiv kræft. Heldigvis kan den behandles.
• I 5% af tilfældene udvikler et ufuldstændigt chirionadenom sig til en trofoblastisk tumor.

I sjældne tilfælde metastaserer unormalt væv til andre organer i kroppen.

Årsager til korionadenom

Chorionadenom menes at være resultatet af en genetisk mutation i ægget eller sædcellen. Det udvikler sig tidligt i graviditeten, når:

• et æg uden genetisk information befrugtes (tab af moderens gener), sædcellernes kromosomer duplikeres, og der dannes en modermærke (uniparental disomi);
• Et sundt æg befrugtes af to sædceller (dyspermi).

Risikofaktorer

• alder: efter 35 år øges risikoen for at udvikle korionadenom;
• historie med tidligere chirionadenom (især hvis der var flere);
• historie med tidligere abort;
• A-vitaminmangel.

Symptomer på korionadenom

Chorionadenom forårsager symptomer på normal graviditet (manglende menstruationscyklus, brystoverbelastning, træthed, hyppig vandladning, morgenkvalme) og diagnosticeres ved ultralyd på et tidligt stadie. Derudover forårsager chorionadenom andre symptomer:

• vaginal udflåd af væv formet som druer (et karakteristisk træk ved chorionadenom);
• vaginal blødning (let eller kraftig);
• for stor forstørrelse af livmoderen til tidlig graviditet;
• svær kvalme og opkastning;
• Tegn på hypertyreose omfatter træthed, vægttab, hurtig hjerterytme, svedtendens, irritabilitet, angst, muskelsvaghed og en forstørret skjoldbruskkirtel.

Men de fleste af disse symptomer kan også indikere flerfoldsgraviditeter, spontan abort og endda en helt normal graviditet.

Diagnose af korionadenom

Hvis du har symptomer på korionadenom, vil din læge foretage en undersøgelse, bestille en blodprøve for at bestemme graviditetshormonet og en ultralydsscanning. Korionadenom diagnosticeres også tidligt i graviditeten under en rutinemæssig ultralydsscanning eller under behandling for en ufuldstændig spontan abort.

Behandling af korionadenom

Hvis du har fået diagnosticeret korionadenom, bør du straks gennemgå behandling og fjerne den intrauterine vækst. Efter rensning af livmoderen bør du med jævne mellemrum (en eller to gange om året) tage test for tilstedeværelsen af en trofoblastisk tumor. Nogle kvinder udvikler en ovariecyste (godartet) sammen med korionadenom.

Nogle gange udvikler en trofoblastisk tumor sig til kræft, som kun kan opdages tidligt i livmoderen og kan behandles med kemoterapi. I tilfælde af metastase til andre organer i kroppen involverer behandlingen kemoterapi og strålebehandling.

De fleste kvinder, der har gennemgået behandling for trofoblastisk sygdom, har en chance for at få et barn. Med chorioadenom er kvinder deprimerede og bange for at udvikle kræft. Kontakt en støttegruppe, tal med venner eller en psykolog.

Chorioadenom: Symptomer

Chorionadenom forårsager graviditetssymptomer - fravær af menstruation, ømme bryster, træthed, hyppig vandladning og morgenkvalme.

Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever tegn på graviditet og observerer følgende symptomer:

• Vaginal udflåd af drueformet væv (et karakteristisk symptom på chorionadenom);
• Vaginal blødning: Let blødning i første trimester er almindelig hos raske graviditeter, men kan også indikere korionisk vaskulitis og spontan abort;
• svær kvalme og opkastning (nogle gange forekommer sådanne symptomer også med chorionadenom);
• Tegn på en overaktiv skjoldbruskkirtel omfatter træthed, vægttab, hurtig hjerterytme, varmefølsomhed, muskelsvaghed og en forstørret skjoldbruskkirtel.

Symptomer på choriodadenom:

• højt blodtryk, hvilket er et tegn på præeklampsi;
• fravær af fosterets hjerteslag, da det er fraværende i både fuldstændigt og delvist korionadenom;
• Atypisk størrelse af livmoderen i forhold til gestationsalderen: en stor forstørrelse af livmoderen kan kun forekomme i få tilfælde - med korionadenom, flerfoldsgraviditet eller når kvinden selv ikke kender gestationsalderen.

I dag diagnosticeres chorionadenom tidligt i graviditeten ved hjælp af ultralyd. Derfor fremkalder det i meget sjældne tilfælde overdreven forstørrelse af livmoderen, kvalme, opkastning, sen forgiftning og symptomer på hypertyreose.

Chorionadenom: Diagnose og test

I de fleste tilfælde er det muligt at diagnosticere chorionadenom på et tidligt stadie, så ved de første tegn skal du besøge en læge, der vil ordinere enkle tests og udføre en undersøgelse, herunder:

• gynækologisk undersøgelse for at bestemme livmoderstørrelsen og identificere patologi;
• en blodprøve for at bestemme mængden af graviditetshormon (humant choriongonadotropin);
• Ultralyd for at bekræfte diagnosen (korionadenom diagnosticeres ofte under en ultralydsundersøgelse ordineret til et andet formål).

Hvis der diagnosticeres korionadenom, vil lægen bestille yderligere blod- og urinprøver og et røntgenbillede af brystet for at identificere:

• præeklampsi
• anæmi
• kræftceller
• hypertyreose forårsaget af chorionadenom.

Chorionadenom: Behandlingsoversigt

Chorionadenomet fjernes ved hjælp af vakuumaspiration under fuld narkose. Lægen bruger samtidig ultralyd til at fjerne det patologiske væv fuldstændigt. Før og efter proceduren ordineres oxytocin for at trække livmoderen sammen og bringe den tilbage til normal størrelse, samt for at stoppe blødning efter operationen. Hvis Rh-faktoren er negativ, bør du få en Rh-antistofindsprøjtning for at forhindre problemer i fremtiden. Hvis du ikke planlægger at få et barn i fremtiden, kan du også overveje at fjerne livmoderen, hvilket reducerer risikoen for at udvikle en trofoblasttumor efter chorionadenom.

Hvis du er i risiko for at udvikle kræft efter korionadenom, kan du forhindre cellevækst ved hjælp af et medicinsk lægemiddel - methotrexat.

I sjældne tilfælde kan et sundt foster udvikle sig i livmoderen sammen med chorionodemet.

Efterfølgende rehabilitering

Efter fjernelse af chorionadenomet bør du regelmæssigt besøge din læge for at opdage kræfttumorer på et tidligt stadie. I dette tilfælde bør du:

• Tag en blodprøve hver anden uge for at kontrollere niveauet af humant choriongonadotropin, indtil resultaterne er normale (høje niveauer af hormonet indikerer tilstedeværelsen af kræftceller);
• tager prævention, mens du overvåger hormonniveauerne (humant choriongonadotropin), hvilket normalt varer i 6 måneder.

Trofoblastisk tumor

I de fleste tilfælde vokser trofoblasttumorer kun i livmoderhulen. Hvis du er blevet diagnosticeret med denne tumor eller er i risiko for at udvikle den, vil du sandsynligvis blive ordineret en eller flere lægemidler (methotrexat eller actinomycin D). Men hvis der opdages metastaser i andre organer i kroppen, anvendes kemoterapi.

Fertilitet og rehabilitering efter korionadenom

Efter fjernelse af chorionadenomet er chancerne for en sund graviditet de samme som for de fleste kvinder, selv efter behandling for trofoblasttumor. Der er dog en øget risiko for tilbagefald af chorionadenomet. Derfor vil du være under lægeopsyn før og efter graviditeten. Opsynet omfatter:

• observation af den gravide kvinde og ultralyd i slutningen af første trimester for at bekræfte en sund graviditet;
• Blodprøve for hormonniveauer (humant choriongonadotropin) 6 uger efter fødslen for at udelukke udvikling af en trofoblasttumor.

Chorionadenom påvirker en kvindes følelsesmæssige og fysiske tilstand. Bitterheden ved et graviditetstab kombineret med frygten for at udvikle kræft er svær at bære. I et sådant tilfælde er det nødvendigt at søge støtte fra venner, familiemedlemmer og en psykolog for at overvinde denne vanskelige periode.

Chorionadenom: Behandling derhjemme

Chorionadenom kan ikke behandles derhjemme. Efter fjernelse bør der tages effektive præventionsmidler for at forhindre graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]