Hjernerystelse

Hjernerystelse er en traumatisk hjerneskade. I de fleste tilfælde er den mild og tegner sig for gennemsnitligt 70-80% af neurokirurgiske skader.

Da hjernerystelse er en mild traumatisk hjerneskade (TBI), er den ikke ledsaget af makroskopiske morfologiske ændringer i hjernens nervevæv. Disse ændringer kan bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse. De omfatter forstyrrelser i neuronernes struktur, ændringer i cellemembraner, mitokondrier og andre strukturelle elementer i celler.

[ 1 ]

Symptomer på hjernerystelse

Hjernerystelse er karakteriseret ved, at kliniske symptomer udvikler sig og aftager ret hurtigt. Hovedsymptomet er et kortvarigt (ofte øjeblikkeligt) bevidsthedstab (besvimelse), som meget sjældent varer op til 10-20 minutter. På baggrund af den ubevidste tilstand fortsætter reaktioner på smertefulde stimuli. Bevidsthedstab med hjernerystelse hos børn fra spædbarnsalderen til skolealderen er meget sjældent.

Kortvarigt bevidsthedstab går over i en tilstand af lammelse. I dette tilfælde kan symptomer på hjernerystelse som døsighed, sløvhed og ligegyldighed over for andre observeres. Kvalme kan ofte observeres, og nogle gange en enkelt opkastning, som hos spædbørn kan have karakter af regurgitation. I det kliniske billede dominerer generelle cerebrale symptomer på hjernerystelse: hovedpine, svimmelhed, tinnitus, hukommelsestab (amnesi) forekommer ofte. Næsten altid ved hjernerystelse forekommer milde fokale symptomer, som hurtigt forsvinder inden for 24 timer. De mest diagnostisk signifikante fokale symptomer på hjernerystelse er spontan horisontal nystagmus, Marinescu-Radovic-symptom, forsvinden eller svækkelse af abdominale reflekser, Sedan-symptom, Gurevich-Mann-symptom, konvergenssvaghed, mild senehypo- eller hyperanisoreflexi. Patienterne er irriterede af stærkt lys og støj og er karakteriseret ved forskellige autonome lidelser (forhøjet kropstemperatur, hyperhidrose, hurtig træthed, psykisk udmattelse, sløvhed).

Diagnose af hjernerystelse

Diagnosen af hjernerystelse er baseret på typiske kliniske symptomer. Det skal bemærkes, at eventuelle yderligere forskningsmetoder ikke afslører nogen patologiske forandringer.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling af hjernerystelse

Behandling af hjernerystelse er konservativ. Den er baseret på dynamisk observation og streng sengeleje i 7-10 dage, samt symptomatiske behandlingsmetoder, som omfatter smertestillende midler, beroligende midler og om nødvendigt antiemetiske lægemidler. Hjernerystelse behandles med antihistaminer og naturlige antioxidanter (E-vitamin) den første dag. Hvis hovedpinen ikke forsvinder, selv med brug af smertestillende midler, er en lumbalpunktur obligatorisk for at bestemme cerebrospinalvæsketrykket. Afhængigt af indikatoren ordineres passende behandling.