Megakolon

Gigantisme i hele tyktarmen eller en del af den, uanset om den er erhvervet eller medfødt, betegnes med udtrykket megakolon.

Denne sygdom er ubehagelig ikke kun fysisk, men forårsager også et vist psykologisk traume for patienten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til megakolon

For at en læge - gastroenterolog eller proktolog kan udføre behandling af høj kvalitet, skal vedkommende identificere den primære kilde til problemet, for kun ved at eliminere den kan vi tale om terapiens effektivitet. Men for at finde kilden er det nødvendigt at kende årsagerne til megakolon, som kan provokere denne patologi:

• Sygdommen kan være medfødt (Hirschsprungs sygdom), erhvervet i livmoderen.
  • Denne sygdom opstår, når perifere receptorer er helt eller delvist fraværende.
  • Dette kan være en fejl, der opstod under embryogenesen, hvor neuronernes evne til at bevæge sig langs nerveprocesser er forringet. Denne afvigelse fra normen fører til ændringer i ledningsevnen langs nervebanerne.
• Sygdommen kan også erhverves:
  • Skade.
  • Toksiske læsioner. Dette omfatter også lægemiddelinduceret forstoppelse.
  • Tumorlæsioner i nerveplexuserne i tyktarmens væg.
  • Hypothyroidisme er en endokrinologisk patologisk afvigelse, der opstår på grund af en ubalance af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.
  • Dysfunktion i centralnervesystemet i tilfælde af diagnosen Parkinsons sygdom.
  • Skader på tarmslimhinden forårsaget af fistler.
  • Mekanisk forsnævring af tyktarmen forårsaget af kolloidar, som patienten har fået efter operationer, der involverer tarmen.
  • Kollagenoser er en gruppe af sygdomme, hvor der observeres systemisk skade på bindevæv og blodkar. For eksempel sklerodermi, der er karakteriseret ved lokal, visuelt mærkbar vævskomprimering.
  • Intestinal amyloidose er en alvorlig lidelse i protein-kulhydratmetabolismen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på megakolon

Sværhedsgraden af det kliniske billede afhænger direkte af det berørte område og offerets evne til at kompensere. Symptomerne på megakolon er ret ubehagelige, og i tilfælde af medfødt genese begynder de at manifestere sig umiddelbart efter fødslen. Med erhvervet megakolon begynder disse symptomer at intensiveres, efterhånden som patologien udvikler sig.

Symptomer på denne sygdom omfatter:

• Nyfødte har ikke spontan afføring. Voksne patienter oplever kronisk forstoppelse.
• Patologien ledsages af alvorlige smertesymptomer.
• Der er en følelse af, at personen bliver skubbet væk indefra. Hos en lille patient kan man endda visuelt observere en stigning i mavens omkreds.
• Tegn på luft i maven observeres.
• Opkastning forekommer med mærkbar hyppighed. Opkastning indeholder ofte galde.
• I alvorlige former for patologien kan patienten kun slippe af med afføring, efter at han har fået en gasudladningsspids, eller en sifon- eller rensende enema-procedure er blevet udført.
• Gradvist, hvis der ikke træffes foranstaltninger, vises tegn på kronisk fækal forgiftning: bleg hud, øget temperatur, kvalme og andre.
• Når der frigives afføring, indeholder afføringen hovedsageligt ufordøjede madrester, blod og slim. Afføringen lugter meget dårligt.
• Unge patienter diagnosticeret med megakolon oplever ofte generel udmattelse af kroppen. På denne baggrund begynder anæmi at udvikle sig, og barnet halter markant bagud i udviklingen.
• Konstant forstoppelse får tyktarmens vægge til at blive tyndere. Slimhinden bliver slap, og dens store mængder fører til den såkaldte "frømave". I denne tilstand er afføringens peristaltik tydeligt synlig gennem bughindens forvæg, især i tyktarmens forstørrede sløjfer.
• Pulmonalmembranen er placeret højere, end den burde være under normale forhold.
• Mængden af luft, der transporteres af lungerne, falder.
• På grund af det faktum, at tarmene optager tilstrækkelig plads i patientens krop, forskydes andre indre organer.
• Formerne og parametrene for de indre organer deformeres, og brystkassen får et tøndeformet udseende.
• Cyanose begynder at blive tydeligt synlig.
• Ofte forekommer symptomer på dysbakteriose, hvilket fremkalder progressionen af sekundær inflammation.
• Patienten oplever åndenød.
• Der observeres en stigning i hjertefrekvensen.
• Ved regelmæssige elektrokardiogrammer er progressive ændringer i hjertets funktion synlige.
• På grund af ændringer i åndedrætssystemet lider patienten ofte af forkølelse, lungebetændelse og bronkitis.
• Akut tarmsvigt kan gradvist udvikle sig.
• I alvorlige tilfælde af patologi kan perforering af tarmslimhinden forekomme, hvilket forårsager paradoksal diarré.
• Fysisk obstruerende tarmobstruktion udvikler sig.
• Hvis sygdommen er fremskreden, kan der forekomme tarmperforation.
• Ved alvorlig patologi udvikles fækal peritonitis.
• Hvis tarmen har gennemgået en volvulus eller der er dannet en indsnævring af passageafsnittet, opstår der strangulering af tarmobstruktion.
• Under anfaldene udvikler patienten psykiske problemer.
• I særligt alvorlige tilfælde kan patienten gå i chok.

Toksisk megakolon

Megakolon er en ret alvorlig og farlig sygdom, der er karakteriseret ved en forøgelse af tarmens diameter: oppustethed, sedimentation af store mængder afføring i den, en inflammatorisk proces, der påvirker tarmvæggene. Årsagerne til patologiske forandringer er meget forskellige. Toksisk megakolon diagnosticeres, hvis årsagen til sygdommen ligger i en viral, bakteriel læsion af tyktarmsslimhinden, en uoverensstemmelse mellem intramurale ganglier eller patientens krops reaktion på indgivelsen af visse lægemidler. For eksempel kan øgede doser eller langvarig brug af afføringsmidler føre til et sådant resultat.

Denne type patologiske forandringer er sjældne, diagnosen toksisk megakolon tegner sig for 1-2% af det samlede antal registrerede tilfælde af denne sygdom. Patologien udvikler sig ret aktivt og er relateret til sygdomme, der udgør en særlig fare for patientens liv. Terapi er kun mulig på hospitalet.

I de fleste tilfælde er hovedårsagen til toksisk megakolon Crohns sygdom (kronisk betændelse i slimhinden og tarmvæggene, udtrykt ved en krænkelse af integriteten af slimhinden i tyndtarmen og tyktarmen) eller ulcerøs colitis (en kronisk patologi af inflammatorisk natur med ulcerøs-destruktive forandringer i endetarmens og tyktarmens vægge). Hos patienter med en sådan patologi kan toksisk megakolon udvikle sig som en samtidig sygdom eller være forårsaget af at tage en række lægemidler under terapeutisk behandling af den underliggende patologi.

Idiopatisk megakolon

Denne type patologi er ret almindelig og rangerer som nummer to i antallet af diagnoser. Idiopatisk megakolon viser et klinisk billede, der ligner symptomerne på Hirschsprungs sygdom, den eneste forskel er, at symptomerne er mindre intense, og patientens lidelse ikke er så ulidelig. Ved palpering mærkes et forstørret volumen af endetarmen fyldt med en stor mængde afføring. Forskellene er kun tydeligt synlige på et røntgenbillede. Ved denne patologi sker stigningen i tarmens diameter direkte fra anus, og der er ingen indsnævrende sektorer langs tarmen. Låsekraften i den anale lukkemuskel falder også. Biopsidata for denne type patologi er ofte modstridende. Nogle af undersøgelsesresultaterne angiver dystrofiske ændringer i strukturen af de intramurale ganglier, mens den anden halvdel angiver deres normale tilstand.

Udtrykket idiopatisk megakolon refererer til de tilfælde af gigantisme i endetarmen og tyktarmen, hvor der ikke er nogen strukturel anatomisk barriere, hverken erhvervet eller medfødt. I denne form af sygdommen forbliver den aganglionære zone normal.

For unge patienter er en betydelig præcedens i udviklingen af idiopatisk megakolon umodenheden i dannelsen af innervationsapparatet, som forbinder organer og væv med centralnervesystemet ved hjælp af nerver. Det er udsat for ugunstige faktorer, som udløser mekanismen for patologiske forandringer. Mange læger mener, at hovedårsagen til udviklingen af denne type patologi er funktionelle forandringer, der påvirker det autonome nervesystem.

Øget irritation af de parasympatiske nerver fører til øget tarmtonus, mens analmusklerne slapper af. Når de sympatiske nerver irriteres, sker den omvendte proces, hvor tarmmusklerne slapper af, og lukkemusklen trækker sig sammen. Derfor fører forstyrrelsen af denne proces til patologisk udvidelse af tarmvolumenet.

Funktionel megakolon

Denne form for patologisk forstørrelse af endetarmen og tyktarmens diameter dannes, hvis der er en mekanisk obstruktion på afføringens vej. Funktionel megakolon kan hovedsageligt skyldes medfødt stenose (signifikant reduktion eller fuldstændig lukning af tarmlumen) samt atresi (medfødt eller erhvervet sammenvoksning af væggene) af analåbningen. Patologien i den pågældende form kan skyldes et hæmangiom (en godartet neoplasme, der dannes på grund af ophobning af blodkar) i endetarmen eller villøse neoplasmer i den rektosigmoide sektor.

Klæbende ar som følge af kirurgisk behandling af abdominale organer, såvel som postoperativ deformation af lukkemuskelen og/eller endetarmen, kan også provokere udviklingen af funktionel megakolon.

Når afføring bevæger sig gennem tarmene, i det øjeblik den kolliderer med en mekanisk forhindring, intensiveres peristaltikken i første omgang, og der opstår hypertrofiske ændringer i tarmvæggene i de overliggende segmenter, derefter kommer der et tidspunkt, hvor dekompensationen begynder, hvor intensiteten af excitationen af nervecentrene falder, mod hvilken tarmens diameter øges, og dens vægge strækkes. En vedvarende dystrofisk tilstand begynder at dannes, som efterfølgende udvikler sig til irreversible sklerotiske lidelser i muskel- og slimlaget.

Medicinsk statistik viser, at funktionel megakolon diagnosticeres i 8-10% af tilfældene af anerkendt kolongigantisme.

Der har været tilfælde, hvor tarmdiameteren hos en voksen patient nåede 30 cm.

Megakolon hos voksne

Hos voksne diagnosticeres både medfødte og funktionelle manifestationer af tyktarmsgigantisme. Ved fødslen kan patienten udvikle Hirschsprungs sygdom, der udvikler sig langsomt. Funktionelle manifestationer af gigantisme er baseret på inertien i tyktarmens muskelvæv. Den anden hovedfaktor, der kan fremkalde sådanne ændringer i tarmen, kan være en forstyrrelse af motiliteten forårsaget af organiske ændringer, der forekommer i centralnervesystemet eller det endokrine system.

Sådanne patienter har tydeligvis en tendens til forstoppelse, som kan udvikle sig fra den tidlige barndom og nå sit højdepunkt i 20-30-årsalderen (i tilfælde af medfødt genese). Ved erhvervet patologi opstår problemer med afføring senere. Symptomerne er identiske med dem, der er beskrevet ovenfor.

Megacolon hos voksne er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt. Men de tilfælde af sygdommen, der er kendt af medicinen, opdeler specialister i flere typer. Typen af patologi afhænger direkte af dens patogenese og ætiologi:

1. Hirschsprungs sygdom eller aganglionisk megakolon er en medfødt sygdom forårsaget af underudvikling af individuelle segmenter eller hele tarmens intramurale nerveapparat.
2. Psykogen megakolon. Udviklingen af denne patologi kan udløses af en psykisk lidelse eller dårlige refleksvaner hos patienten. For eksempel hvis han af en eller anden grund undertrykker trangen til at afføre sig i lang tid. Det vil sige, at selve problemet består i den utidige tømning af tyktarmen fra afføring. Denne patologi diagnosticeres i 3-5% af det samlede antal visse tilfælde.
3. Obstruktiv gigantisme. Årsagen til dens udseende er en mekanisk hindring, som fækalt materiale møder på vej til at blive evakueret fra kroppen.
4. Endokrin megakolon diagnosticeres, hvis årsagen til sygdommen er sygdomme i det endokrine system. Primært kan patologiske forandringer som kretinisme (forårsaget af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner) eller myxødem (en alvorlig form for hypothyroidisme) føre til gigantisme. Denne type patologi diagnosticeres i 1% af det samlede antal identificerede tilfælde.
5. Neurogen megakolon er baseret på organiske læsioner i centralnervesystemet. Et sådant klinisk billede gives primært af en sygdom som meningoencephalitis. På grund af patologiske forandringer, der påvirker nerveenderne, er der en generel krænkelse af de centre, der er ansvarlige for tarmens motoriske evakueringsarbejde, hvilket fører til vedvarende og langvarig forstoppelse. Denne patologi findes hos 1% af patienter med CNS-skader.
6. Toksisk megakolon kan udvikle sig på baggrund af indtagelse af visse lægemidler eller som følge af infektiøs "aggression", der påvirker tyktarmens intramurale ganglier. Denne type patologi opdages hos 1-2% af patienter diagnosticeret med rektal gigantisme.

Megakolon hos børn

Medfødt megakolon hos børn diagnosticeres i ét tilfælde pr. 10-15 tusind fødte børn. Oftest lider drenge af denne patologi. Fra fødslen kan sådanne børn lide af forstoppelse eller fuldstændig tarmobstruktion. Men i de fleste tilfælde begynder dette at genere barnet fra anden eller tredje måned af dets liv. Allerede i starten kan man observere en progressiv stigning i volumen af maveomkredsen. Grundlæggende øges tarmen nedad og ser let forskudt ud til venstre.

Megacolon hos børn manifesterer sig ved vedvarende kompaktering af afføring - spontan afføring observeres muligvis ikke i to til tre uger. For at forhindre dette renses tarmene ved hjælp af en sifon-enema, der gives til patienten. Barnet lider næsten konstant af luft i maven. Luften passerer ikke helt og ophobes i tarmene. Og det er ofte kun muligt at fjerne den fra barnets mave ved hjælp af en luftudledningsslange. Der er kendte tilfælde, hvor langvarig forstoppelse pludselig er blevet erstattet af atypisk diarré.

Ophobning af store mængder afføring i tarmene forårsager opkastning i en skrøbelig organisme, hvilket fører til dehydrering og forgiftning af kroppen.

Når specialisten palperer barnets mave, mærker han enten en meget tæt afføring eller en blødere konsistens med fækale sten. Når man trykker på barnets mave på afføringsstedet, kan man i et stykke tid observere en "bule" (effekten ligner at trykke på et stykke ler). Efter afføringsprocessen, som er forudgået af en periode med stagnation, er afføringen meget ildelugtende.

Denne patologi kan ikke ignoreres, da dens videre progression fører til endnu mere alvorlige patologier. For eksempel fuldstændig tarmobstruktion, perforation af dens vægge, perforation af sigmoideum og/eller tyktarmen. Og som et endeligt resultat - udviklet peritonitis og død.

Funktionel megakolon hos børn

Hyppig forstoppelse hos et barn kan være forbundet med tilstedeværelsen af abnormiteter i barnets krop, der er af funktionel karakter og påvirker tyktarmens funktionalitet. Moderne statistikker har meget lidt viden om hyppigheden af, at børn bliver ramt af den pågældende sygdom. Denne kendsgerning er forbundet med befolkningens lave sanitære uddannelse, hvor unge mødre simpelthen ikke ved, hvor mange gange om dagen deres baby skal "gå på toilettet". Derudover findes der i dag ingen ensartet accepterede kriterier, baseret på hvilke børnelæger kan bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske forandringer i barnets krop.

Nogle forskere mener, at hvert andet til fjerde barn lider af forstoppelse i en eller anden grad, og at børn i førskolealderen lider af denne patologi tre gange oftere end skolebørn.

Det er værd at bemærke, at funktionel megakolon hos børn også kan være falsk. Dette kan ske, når spædbarnet får lidt modermælk. Årsagen kan være: hypogalakti hos moderen, voluminøs regurgitation hos barnet, tilstedeværelsen af sår i barnets mund.

Prædisponeringen for funktionel megakolon hos børn er direkte relateret til genetisk prædisponering, belastet af familiehistorie.

Oftest er kilden til gigantisme en eller flere funktionelle afvigelser, hvilket fører til en svigt i tyktarmens motoriske evakueringsarbejde. Drivkraften for patologiske lidelser er primært en uoverensstemmelse i koordineringen af fremdrifts- og toniske sammentrækninger af musklerne i væggene i det pågældende organ.

Normal afføring hos børn afhænger i høj grad af traumatologi eller posthypoksisk tarmskade. Næsten alle de ændringer, der påvirker en voksen, kan forårsage funktionel megakolon hos børn.

Ofte opstår den pågældende type forstoppelse hos et barn på grund af undertrykkelse af trangen til at afføre sig. Dette kan skyldes babyens frygt for potten, eller et ældre barn, der er bange for at blive latterliggjort af jævnaldrende, er bange for at gå på toilettet, mens det er i børnehave eller skole.

Kronisk forstoppelse kan også tage form af neuroser. Denne udvikling af patologi er især karakteristisk for små børn under to år, hvis han ikke har normal kontakt med sin mor (han er bange for hende, eller tværtimod, hvis hans mor af en eller anden grund måtte adskille sig fra ham i en vis periode).

For skolebørn er den mest almindelige årsag til problemer med afføring barnets manglende vane med regelmæssig afføring, samt undertrykkelse af trangen til at tømme tarmene under lektioner, spil og også i tilfælde af at der er opstået en revne i tarmslimhinden, eller barnet har en frygt for denne proces.

Funktionel megakolon hos børn kan også skyldes indtagelse af visse farmakologiske lægemidler. Kroppen kan reagere på muskelafslappende midler (lægemidler, der afslapper de tværstribede muskler hos mennesker), antikonvulsiva, antikolinergika (stoffer, der blokerer den naturlige mediator acetylcholin). Langvarig brug af diuretika og afføringsmidler, som udvasker kalium fra barnets krop og reducerer den kontraktile aktivitet af glatte muskler, kan også føre til gigantisme i tyktarmen hos et barn.

Terapeutisk behandling, som omfatter beroligende midler og antidepressiva, har en deprimerende effekt på de subkortikale og kortikale områder af hjernen, herunder de områder, der er ansvarlige for afføring.

Der er hyppige tilfælde, hvor forstoppelse observeres efter at barnet har haft dysenteri eller en anden infektionssygdom, hvis manifestation er kraftig diarré. Sådanne metamorfoser forekommer på grund af en krænkelse af intramurale ganglier, som udvikler sig på basis af intestinal dysbakteriose, forårsaget af et fald i mængden af "nyttig" flora.

I vores computeralder, hvis små børn i det mindste bevæger sig på en eller anden måde, er teenagere, der i høj grad er påvirket af computerens "virus", belastet med fysisk inaktivitet - en sådan tilgang til et barns regime kan føre til en svækkelse af tarmmotiliteten og dermed til forstoppelse.

Diagnose af megakolon

For at behandlingsterapien kan give et positivt resultat, er det nødvendigt med en højkvalitetsdiagnostik af megakolon udført af en kvalificeret specialist.

• I første omgang analyserer en gastroenterolog eller proktolog patientens klager og udfører en visuel undersøgelse. I dette tilfælde er han eller hun opmærksom på den forstørrede størrelse af maven og dens asymmetri.
• Lægen palperer tarmslyngerne fyldt med afføring. Denne enkle procedure gør det muligt for lægen at mærke afføringens tæthed eller differentierede "fækalsten" i den.
• Når man trykker på maven, opnås en lerlignende effekt. Efter at have trykket i området med den hævede tarmslynge, forbliver en bule på trykkestedet i et stykke tid.
• Indsamling af patientens sygehistorie: arvelig disposition, om patienten har haft infektionssygdomme osv.
• Der udføres en generel radiografi af maveorganerne. Denne analyse gør det muligt at identificere forstørrede tarmslynger i tyktarmen, en høj kuppel af lungemembranen.
• Endoskopisk diagnostik.
• Laboratorietest af afføring for bakterieflora.
• Indhentning af et koprogram. Bakteriekultur for at identificere den underliggende infektion.
• Blodprøve for anæmi og forhøjet antal hvide blodlegemer.
• Om nødvendigt udføres en koloskopi eller rektoskopi - disse to undersøgelsesmetoder supplerer hinanden og muliggør visuel undersøgelse af tyktarmen. Denne metode, i forbindelse med endoskopi, muliggør udtagning af materiale til yderligere biopsi.
• Histologisk undersøgelse.
• Røntgenkontrast-irrigoskopi giver specialisten mulighed for at se forsnævrede segmenter af tarmen, over hvilke tarmdistension er synlig. Undersøgelsen gør det muligt at undersøge cirkulære fremspring på tyktarmsvæggen og deres glathed. Resultatet af analysen kan være en diagnose: megarectum - overdreven forstørrelse af en del af endetarmen, megasigma - patologisk ekspansion i området omkring colon sigmoideum og megacolon - patologi i tyktarmen som helhed.
• Hvis analysen afslører fraværet af Auerbachs plexus-nerveceller i biopsimaterialet taget fra tarmslimhindens væg, diagnosticeres Hirschsprungs sygdom.
• En proktolog ordinerer ofte anorektal manometri, hvis resultater gør det muligt at vurdere tilstanden af den rektale refleks, samt bestemme, hvilken genese megacolon tilhører: medfødt patologi eller erhvervet. Hvis strukturelle og fysisk-kemiske analyser af ganglierne ikke viste afvigelser i dens parametre, mens reflekserne bevares, tilhører sygdommen erhvervede patologier, og Hirschsprungs sygdom er fraværende.

Megacolon udvikler sig ret langsomt i en voksen patients krop, og symptomerne kan være let slørede og svagt udtrykte. Derfor kan den kun genkendes på et tidligt udviklingsstadium ved hjælp af en røntgenundersøgelse.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling af megakolon

Først efter en omfattende undersøgelse og den korrekte diagnose kan vi tale om kompleks terapi. Behandling af megakolon begynder normalt med kirurgisk indgreb. Hvis der diagnosticeres en medfødt patologi, anbefales det at udføre operationen i en alder af to til tre år. Indtil tidspunktet for kirurgisk indgreb (for både børn og voksne patienter) opretholdes patientens tilstand med konservativ terapi.

Dens princip er at opretholde regelmæssig afføring hos patienten. For at sikre denne proces ordineres patienten en afførende diæt, som nødvendigvis inkluderer fødevarer, der kan forbedre peristaltikken. Dette er en gruppe af fermenterede mejeriprodukter, retter fra rødbeder, gulerødder, æbler, klid, svesker og mange andre.

Massage af bughulen er ret effektiv. Brug håndfladen (for børn) eller en knyttet knytnæve (eller et håndklæde viklet om den øvre del af lemmet for voksne) til at lave cirkulære trykbevægelser. Bevægelsen starter fra toppen af maven og udføres med uret (i retning af afføringens naturlige bevægelse). Massagen bør udføres 10-15 minutter før hvert måltid.

Fysioterapi, som direkte sigter mod at øge tonen i mavemusklerne, er også ret effektiv.

Lægen kan anbefale, at voksne patienter drikker to til tre spiseskefulde vegetabilsk olie tre gange om dagen, og børn en spiseskefuld én gang om dagen, for at blødgøre afføringen.

Behandling af megakolon tillader ikke at tage medicin, der har en afførende virkning. Nogle patienter ordinerer sådan medicin, selvmedicinerende. Ved langvarig brug skal sådanne patienter konstant øge dosis af det administrerede lægemiddel, hvilket kun forværrer helbredstilstanden og også kan forårsage tarmobstruktion.

Før en patient, der har fået diagnosticeret megakolon, skal vedkommende nøjes med regelmæssige lavementer. De kan være af forskellige typer: hypertoniske, sifon-, vaseline- og rensende. Lægen ordinerer medicinen baseret på sygdommens kliniske billede og patientens helbredstilstand i behandlingsperioden. For eksempel er det meget vigtigt ved rensende og sifon-procedurer, at det indgivne vand har stuetemperatur. Hvis det har en højere temperatur, absorberes det bedre af slimhinden, hvilket kun kan forværre situationen (især ved toksisk megakolon).

Umiddelbart efter renseproceduren indsættes et rør for at fjerne gasser og resterende væske.

Hvis patienten er indlagt i kritisk tilstand, forsøger man først at reducere tarmvolumen for at forhindre perforation og udvikling af peritonitis. For at gøre dette indsættes et rør i tarmene gennem patientens næse- eller mundhule for at fjerne den ophobede væske og gas. Om nødvendigt udføres en blodtransfusion. Patienten modtager ernæring gennem intravenøse drop.

Antibiotika kan anvendes i terapien. Deres opgave er at stoppe den eksisterende ledsagende patogene flora eller blodforgiftning forårsaget af udvikling af sepsis.

For at opretholde balancen i tarmfloraen ordineres bakteriepræparater: bificola colibacterin, bifidumbacterin.

Bificola colibacterin ordineres til oral indtagelse en halv time før måltider. Afhængigt af patientens alder og patologiens sværhedsgrad ordinerer lægen en til fem doser to gange dagligt. Behandlingsvarigheden er fra to til tre uger. Om nødvendigt gentages behandlingsforløbet, men tidligst efter to måneder.

Kontraindikationer for at tage lægemidlet er individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, samt en historie med specifik og ikke-specifik ulcerøs colitis.

Enzymmedicin ordineres for at forbedre fordøjelsessystemets funktion. For eksempel pancitrat, pankreatin, mezim, pancrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P og andre.

Mezim ordineres til voksne patienter med en eller to piller, som tages umiddelbart før måltider. Kontraindikationer for at tage lægemidlet er betændelse i levervævet, øget intolerance over for lægemidlets komponenter og mekanisk gulsot.

Prokinetik af kolonmotilitetsmodulatorer: Motilak, Damelium, Motonium, Domstal, Motinorm, Domet, Passazhiks, Domperidon, Motilium, Domperidon, Hexal.

Motonium indtages oralt en halv time før måltider. Den anbefalede gennemsnitlige dosis til børn over fem år er 10 mg, der tages tre til fire gange dagligt. Om nødvendigt kan en yderligere dosis indtages umiddelbart før sengetid. Hvis der er medicinske indikationer, kan mængden af lægemidlet, der indtages på én gang, fordobles, mens antallet af doser forbliver det samme.

For patienter med nedsat nyrefunktion bør dosis justeres, og antallet af administrationer bør ikke overstige en eller to gange.

Det anbefales ikke at tage denne medicin i tilfælde af maveblødning, overfølsomhed over for medicinens komponenter, tarmobstruktion, perforation af slimhinden i fordøjelseskanalen samt til børn under fem år eller med en vægt på mindre end 20 kg.

Ofte ordinerer lægen også elektrostimulation af endetarmen - påvirkning af små strømme på det berørte organ. En sådan irritation aktiverer tarmene og forbedrer deres funktion.

Kirurgisk behandling af megakolon

Kirurgisk indgreb ordineres i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke effektivt kan løse problemet. Kirurgisk behandling af megakolon involverer fjernelse af den berørte del af tarmen, og de resterende "raske" dele forbindes med hinanden.

Der er tilfælde, hvor dette ikke kan gøres i én operation, og hvor den øvre del af tyktarmen skal føres ud gennem bughulen. Kolostomi kan enten være permanent (og patienten skal leve med den resten af sit liv ved hjælp af specielle apparater til afføringsprocessen - stomiposer) eller midlertidig (når en gentagen operation udføres for at rekonstruere tyktarmen).

Ved mekaniske former for megakolon er operationens opgave at eliminere indsnævrede områder langs tarmen, som er en hindring for den normale passage af afføring. På denne måde fjernes adhæsioner, ardannelse, såvel som fistuløs atresi og andre patologier.

Efter det kirurgiske indgreb gennemgår patienten postoperativ rekonvalescens ved hjælp af medicinsk behandling, som omfatter antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og et vitamin-mineralkompleks samt ernæringsmæssige justeringer. Rehabilitering sker også gennem særlige øvelser og terapeutisk fysisk træning, der er designet til at forbedre tarmmuskeltonus og styrke mavemusklerne.

Efterfølgende, efter kirurgisk behandling, forbliver patienten under opsyn af en kvalificeret specialist i yderligere et til halvandet år.

Forebyggelse af megakolon

Enhver forebyggelse af sygdommen er beskyttelse af din krop mod patologi eller i det mindste lindring af dens symptomer. Forebyggelse af megakolon består først og fremmest i korrekt og afbalanceret ernæring. Enhver persons kost bør indeholde en tilstrækkelig mængde fødevarer, der flyder afføring (men du bør ikke lade dig rive med af dem, alt skal være med måde), samt produkter med et højt fiberindhold, der stimulerer nerveenderne i tarmvæggene og får dem til at arbejde mere aktivt. Stuvede og rå frugter og grøntsager, fermenterede mejeriprodukter er velkomne. Derefter er det værd at reducere mængden af gelé, slik, frisk bagværk, tyktflydende grød, der indtages.

Det er nødvendigt at leve en aktiv livsstil, da hypodynami er en allieret med megakolon. Det er værd at slippe af med dårlige vaner: alkohol, stoffer og nikotin vil ikke forbedre helbredet. Massage og terapeutisk fysisk træning vil styrke mavemusklerne og musklerne i tarmvæggene og lukkemusklen.

Prognose for megakolon

Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt og afhænger af patientens tilstand samt sværhedsgraden af den sygdom, der har påvirket ham. Hvis patologien har fanget en betydelig del af tarmen og ledsages af vedvarende forstoppelse, og patienten har alle tegn på forgiftning, er prognosen for megakolon ret beklagelig. Ved dårlig pleje tilføjes tarmobstruktion, infektiøs skade og udmattelse af kroppen til hovedhistorien - dette er en 100% dødelig udgang.

Mindre almindelige er tilfælde af død fra peritonitis, som udvikler sig på baggrund af perforering af tarmvæggene.

Men hvis sygdommen blev diagnosticeret tidligt og tilstrækkelig behandling blev givet, er prognosen for megakolon ret optimistisk. Efter behandlingen kan en person fortsætte med at leve et fuldt liv.

Se på, hvad et moderne menneske spiser. Vores fordøjelseskanal, der i århundreder har været vant til anden mad, er ude af stand til at klare den mængde "kemi", der kommer ind i den, og reagerer med forskellige patologiske forandringer. En af de mest almindelige afvigelser fra normen er forstoppelse, som, hvis der ikke træffes modforanstaltninger, efterfølgende kan føre til udvikling af en patologi som megakolon. I en sådan situation er der kun ét råd: "Kære respondenter, se nærmere på jeres kost! Kun I selv kan redde jeres helbred og liv!" Hvis der opstår tegn på forstoppelse, og det viser sig med regelmæssig konsistens, så tøv ikke med at besøge en specialist.