Antiemetika til børn

Opkast er en forsvarsmekanisme, hvormed kroppen forsøger at eliminere toksiner, for eksempel i tarmbakterielle eller virale infektioner hos børn, og som regel stopper sådanne opkast uden særlig behandling. Men der kan være andre grunde, når det bliver nødvendigt at bruge antiemetika - antiemetika til børn.

Indikationer Antiemetiske medicin til børn

Det er vigtigt at huske: Det er ikke nødvendigt at bruge opkast tabletter hvis opkast hos et barn forekommer på grund af virusinfektion (inklusive rotavirus); Ved madforgiftning og fødevare giftige infektioner med udviklingen af akut bakterie gastroenteritis, såvel som tarmhelminthiasis. I disse tilfælde kan antiemetik forhindre eliminering af toksiner fra kroppen.

Anvendelsen af antiemetiske medikamenter til børn er angivet i tilfælde af kvalme og opkast, der forekommer når:

• Irritabelt tarmsyndrom;
• Fødevareallergi;
• Cyklisk opkast syndrom;
• Acid Reflux eller GERD (gastroesophageal reflux sygdom;
• Galdedyskinesi;
• En traumatisk hjerneskade med hjernerystelse;
• Acetonemisk syndrom;
• Viral eller bakteriel meningitis;
• Labyrinthitis (betændelse i det indre øre);
• Bevægelsessygdomssyndrom;
• Efter kirurgiske interventioner under generel anæstesi;
• Strålingsinducerede tarmlæsioner;
• Kemoterapi til ondartede neoplasmer.

Hvilke antiemetik bruges i pædiatri

Opkast - med en række sammentrækninger af de glatte muskler i fordøjelseskanalen - initieres og kontrolleres af opkastningscentret i medulla oblongata som respons på irritation af dens triggerzone-receptorer: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, Histamin H1, acetylcholin M1 og Neurokinin-1 (NK1).

De fleste direkte antiemetiske lægemidler, der bruges i pædiatri, er antagonister (blokkeere) af disse receptorer.

Serotoninreceptorantagonister-ondancetron (andre handelsnavne zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), granisetron (kitril), dolasetron (anzemet) er kun til forebyggelse til forebyggelse af nausea og stom (Kitril), dolasetron (anzemet)-er forebygtet kun til forebyggelse af naus og stom underr med cytostatiske anticancer-lægemidler.

I de samme tilfælde anvendes det antiemetiske lægemiddelafrepitant eller emend, som er en selektiv NK1-receptorantagonist,. For mere information, se. - anbefalinger til forebyggelse af kvalme og opkast efter kemoterapi.

Dopaminreceptorantagonistmetoclopramid til opkast hos et barn-såvel som metoclopramidhydrochloridholdige synonymer cerucal, Ceruglan, gastrosil, perinorm, reglan, regastrol, metamol osv. Reflux. - Kan bruges i de samme tilfælde såvel som i utilstrækkelig gastrointestinal peristaltis og gastroøsofageal reflux.

Dopaminreceptorblokkere med prokinetiske egenskaber inkluderer ikke kun bromoprid (Bromil, Mepramid, Modulan), som er identisk med metoclopramid, men også domperidon (andre handelsnavne er motilium, motilac, motilicum, motoricum, peridone, domstal).

På grund af yderligere kolinolytiske egenskaber, dvs. evnen til at blokere neurotransmitteren acetylcholin, histaminergiske midler såsom dimenhydrinat (dramina, dedalon, aviomarin ), diprazine (promethazine, pipolfen) og meclosine (emetost) kan være for naus for naus og naus for naus for nausaeaea og pipolfen) Opkast i bevægelsessygdom syndrom hos børn såvel som labyrintitis.

Og lægemidlet fra gruppen af nootropics omarone reducerer excitabiliteten af receptorer i det vestibulære apparat. Læs mere - bevægelsessygepiller

Udgivelsesformular

Antiemetik findes i forskellige former:

• Tabletter, såsom metoclopramid, cerucal, domperidon (motilium, motilac), meclozin osv.;
• Kapsler - emend;
• Diprazine (promethazin);
• Injicerbare løsninger i ampuller, f.eks. OndanSetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinat (hvis børn får parenterale injektioner);
• Domrid-suspension (med domperidon);
• Motinorm sirup og Novax Domperidone (med Domperidone), SusPrin (med OndanSetron);
• Bromopride rektale suppositorier.

Farmakodynamik

Virkningsmekanismen for receptorantagonist-medikamenter skyldes, at de forhindrer binding af neurotransmittere (dopamin, serotonin, histamin, acetylcholin og neurokinin) til de tilsvarende receptorer, der overfører den lille intestin, hvor de udfører en vigtig modulerende funktion i frigivelsen af neurotransmitters, der overfører den entrumende impuls i den entrumende trusselskab (Det autonome nervesystem i mave-tarmkanalen) til hjernens opkast.

Dette er, hvordan serotonin (5-hydroxytryptamin type 3) receptorantagonister OndanSetron eller Granisetron fungerer ved at blokere 5-HT3-receptoraktivering, fordi cellerne, der foring af GI-kanalen, producerer mere serotonin, når de er beskadiget af cytostatiske anticancer-lægemidler og strålebehandling.

D2 Dopaminreceptorantagonist Benzamidderivatmetoclopramid (cerucal) og benzimidazolderivat domperidon (motilium, motilac osv.) Forøg gastrisk peristaltis (dvs. handling som prokinetik, accelererende gastrisk tømning og alviaterende symptomer ved dysepepsi) Prokinetik, accelererer gastrisk tømning og aflastning af symptomer på dyspepsi), øger tonen i den nedre esophageal sfinkter og reducerer samtidig strømmen af stimulerende afferente signaler til triggerzonen for kemoreceptorer i opkastningscentret og forhindrer derved, hvilket forhindrer responsen Cascade af GI glatte muskelkontraktioner.

Som en direktevirkende antihistamin reducerer diprazin (promethazin) tonen med tarm glatte muskler og lindrer deres spasmer, som er forårsaget af neurotransmitter histamin. Derudover har dette lægemiddel, der er et phenothiazindivat, cholin-blokerende egenskaber: det begrænser virkningen af acetylcholin M1 på de tilsvarende receptorer i opkastningscentret.

I bevægelsessygdom ligger den antiemetiske virkning af dimenhydrinat (dedalon), en antihistamin med antikolinerg aktivitet, i dens evne til at hæmme aktiveringen af histamin H1-receptorer af det vestibulære apparat i det indre øre.

Farmakokinetik

Efter ondnasetron-injektion kommer medikamentet ind i blodbanen og binder til plasmaproteiner med mere end 70%; Dens samlede fordelingsvolumen er 1,9 l/kg kropsvægt. Lægemidlet metaboliseres i leveren og udskilles af nyrerne (med en halveringstid på cirka tre timer).

Metoclopramid taget oralt absorberes fuldstændigt i fordøjelseskanalen og når efter cirka en time maksimal koncentration i blodplasma, der virker efter en enkelt dosis i 12 timer. Metabolisme forekommer i leveren og fjernes fra kroppen med urin (halveringstid varer ca. 6 timer).

Efter oral administration absorberes domperidon hurtigt i GI-kanalen; Biotilgængelighed overstiger ikke 15%; Maksimal koncentration i blodplasma nås efter en time (ca. 92% af lægemidlet er bundet til plasmaproteiner). Domperidone metaboliseres i leveren, udskilles af tarmen og nyrerne.

Antihistamin-lægemiddeldiprazin er i gennemsnit 75% bundet til blodproteiner, transformeret i leveren, udskilt med urin og fæces.

Når dimenhydrinat tages oralt eller injiceres intramuskulært, begynder det at virke efter højst en halv time, og efter injektion i en vene næsten øjeblikkeligt (og den antiemetiske effekt varer i 3-5 timer). Binder til blodplasmaproteiner ca. 80% af lægemidlet. Transformation forekommer i leveren, metabolitter udskilles af nyrerne.

Dosering og indgivelse

Under kemoterapi administreres ondansetron hos børn normalt som en enkelt intravenøs injektion (4 mg/kg) umiddelbart før indgivelse af cytostatisk lægemiddel. For at forhindre postoperativ kvalme og opkast anbefales en enkelt intravenøs injektion (med en hastighed på 0,1 mg/kg) som en IM- eller IV-injektion.

Tabletter metoclopramid eller cerucal fra opkast hos børn 2-14 år gamle tages oralt ikke mere end tre gange om dagen (før måltider) i en dosering på 0,10,15 mg / kg, den maksimale tilladte brugsvarighed - fem dage. Når man bruger lægemidlets tabletform til at forhindre kvalme og opkast efter operationen, skal det tages umiddelbart efter afslutningen af generel anæstesi.

Domperidone til opkast hos børn under et års alder er ordineret til 0,25 mg/kg kropsvægt tre gange om dagen, børn under 12 år - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium eller Motilac til opkast hos børn er ordineret 10 mg (en tablet) tre gange om dagen en halv time før måltider.

For at forhindre bevægelsessygdom og opkast administreres diprazin, dimenhydrinat eller meclozin (emetostop) oralt en gang (en tablet) en time før rejsen.

Kontraindikationer

OndanSetron bruges ikke i leverinsufficiens; Under kemoterapi - børn under fire år; At undertrykke opkast efter operation under anæstesi - børn under to år.

Metoclopramid (cerucal) er kontraindiceret hos børn under to år, i mekanisk tarmobstruktion og tarmblødning, ekstrapyramidale lidelser og epilepsi samt i bronchial astma.

Domperidone (motilium, motilac) for kvalme hos børn er kontraindiceret i nyre- og/eller leversvigt, gastrointestinal blødning, mekanisk tarmobstruktion, tarmkolik.

Dimenhydrinat bruges ikke hos børn under to år; Udover lignende aldersbegrænsning er diprazin kontraindiceret i opkast af uklar etiologi, gulsot, nyresvigt, astma og epilepsi. Meclozin (Emetostop) bruges ikke hos børn under 12 år.

Bivirkninger Antiemetiske medicin til børn

Almindelige bivirkninger af OndanSetron og Granisetron inkluderer hovedpine, svimmelhed, døsighed, sløret syn, forstoppelse, muskelstivhed, takykardi og hallucinationer. Anfald, nedsat leverfunktion, unormal hjerteslag (arytmi, takykardi eller bradykardi), besvimelse og CNS-depression kan også forekomme.

Som andre dopaminantagonister kan metoclopramid (cerucal) forårsage svimmelhed, diarré, arteriel hypotension og dystoni; bevægelsesforstyrrelser, inklusive Akathisia - patologisk uopmærksomhed; Forvirring og hallucinationer. Derudover kan bradycardia, pirouette ventrikulær takykardi og atrioventrikulær blok forekomme.

Anvendelsen af domperidon (motilac, motilium) kan resultere i tør mund; hovedpine; hævelse i blødt væv; urticaria; Muskelstivhed og bevægelsesforstyrrelser; ændringer i hjerterytmen; Døsighed og følelser af svaghed.

Bivirkninger af dimenhydrinat (dramina) kan forekomme i form af tørre slimhinder i munden og nasopharynx, generel ubehag, nedsat BP, hovedpine og svimmelhed, nedsat øjenophold, tinnitus, døsighed, kramper, vanskeligheder og forvirring.

Anvendelsen af promethazin (diprazin) kan forårsage døsighed eller hyperexcitabilitet, svimmelhed og kvalme, tørhed og følelsesløshed i munden, allergiske reaktioner i form af urticaria, ændringer i blodtryk og HR, hyperhidrose, kramper, forvirring.

Meclosin-bivirkninger inkluderer tør mund og døsighed samt øget excitabilitet hos børn.

Overdosis

Overdosering af domperidon (motilium, motilac) kan føre til udvikling af døsighed, svaghed, forstyrrelser i orientering i rummet samt nedsat funktion af det ekstrapyramidale system med motoriske lidelser.

I tilfælde af en overdosis af metoclopramid (cerucal), som ligesom domperidon er en dopaminreceptorantagonist, ses de samme symptomer.

Overskridelse af dosis af diprazin manifesteres ved ansigtsødhed, dyspnø, udvidede elever, rysten og psykomotorisk agitation.

Symptomer på dimenhydrinat overdosis inkluderer hovedpine og svimmelhed, døsighed, muskelsvaghed og nedsat koordinering af bevægelser, øget HR, udvidede elever og anfald.

Interaktioner med andre lægemidler

Metoclopramide or Cerucal, as well as Domperidone (Motilium, Motilac) should not be used simultaneously with antipsychotic drugs (neuroleptics), antibiotics of macrolide group (Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin), neutralizing gastric acid antacids and antisecretory gastric agents of H2-histamine receptor Blockers Group.

Diprazin og dimenhydrinat forbedrer virkningerne af neutroleptika, beroligende midler og antiepileptiske lægemidler.

Vil enterosorbenter hjælpe med opkast hos børn?

Som regel, ved madforgiftning og infektiøs gastroenteritis, ledsages opkast hos børn af diarré (diarré), så at binde og eliminere eksogene og endogene giftige stoffer i tarmen-afgiftning af kroppen-er det nødvendigt at udføre enterosorption.

Til dette formål anvendes antidiarrheal medicin-enterosorbenter: aktiveret trækul (carbolong, sorbex), polysorb (atoxyl), enterOsgel eller (atoxyl), enterOSgel eller (atoxyl), (>(>(

Aktivt kul til opkastning af børn absorberer giftstoffer og toksiner fra mave-tarmkanalen, før de absorberes. Det bruges i form af ophæng - en tablet pr. 10 kg kropsvægt.

Indeholder kolloidal siliciumdioxid (silica) atoxil eller polysorb til opkast i et barn over et års alder doseres også af kropsvægt: for et barn under syv år - 1,5-2 g / kg over syv år - 2-2,5 g / kg.

Dysmektitis eller smekta til opkast hos børn kan bruges fra en alder af to år. Alle detaljer i publikationen - sMECTA til forgiftning.

Intestinal adsorbent med hydrogel af methylsilicinsyre Enterosgel til opkast hos et barn bruges i diarré, akut beruselse og enterocolitis.

Det skal dog huskes, at orale tarmadorbenter kan bruges, efter at opkast er stoppet, ellers vil de være ubrugelige.

Oral rehydratiseringsterapi til opkast hos et barn

Børn er mere modtagelige for virkningerne af væsketab fra opkast (især når de kombineres med diarré)-forstyrrelse af vandelektrolytbalance og dehydrering hos børn er en farlig tilstand.

For at genopfylde væske i kroppen er oral rehydratiseringsterapi (ORT) obligatorisk. Foruden isotonisk natriumchloridopløsning anvendes regidron til opkast i et barn, såvel som Ringer-Locca-opløsning, glucosolan (i tabletter til fremstilling af en opløsning), pulvere i pakker til opløsning i vand-regidraton, regisol, gastrolit,>, Normohydron.

Ved mild dehydrering hos børn har brug for 50 ml rehydratiseringsopløsning pr. Kg kropsvægt med moderat dehydrering - 100 ml / kg. I alvorlige tilfælde udføres infusion af væsker i betingelserne for en medicinsk institution.

Hjælper enzymmedicin med opkast hos børn?

Hvorfor er enzympræparater ordineret til børn? At genopfylde manglen på bugspytkirtelenzymer og forbedre fordøjelsesprocesserne i tilfælde af nedsat ekstern sekretorisk funktion af bugspytkirtlen i tilfælde af akut pancreatitis hos børn eller dyspepsia, såvel som i funktionel gastrisk lidelse hos børn >Og panreatic- cystisk fibrose.

I andre tilfælde indeholdende trypsin, chymotrypsin, lipase og alpha-amylase pancreatin når et barn kaster op, såvel som dets synonymer-pancreasim, creon, mezim, enzybene-hjælper ikke med at reducere diarrhea og vomning.

I stedet for en konklusion

I behandlingen af børn kan under ingen omstændigheder ikke bruge lægemidler, hvis deres udløbsdato (som er angivet på pakken) er udløbet. Det er også nødvendigt at overholde opbevaringsbetingelserne for medicin, der er specificeret i instruktionerne.

Du kan også bruge ikke-medicinske retsmidler til at reducere kvalme og antiemetiske hjemmemedisiner for børn. Førstnævnte inkluderer te med pebermynte eller melissa blade, ingefærrød, kamille-te, afkogning af æble skræl og frisk citronsaft fortyndet med vand (1: 1). Og for at afhjælpe opkast anbefalede frø af spidskommen eller spidskommen (Zira): En teskefuld frø hældte 150 ml kogende vand og insisterer på en lukket skål i 15-20 minutter. Og flere gange om dagen får barnet en infusion af stuetemperatur pr. Modtagelse - 30 ml (to spiseskefulde).