Cholecystitis hos børn

Betændelse af galdeblæren eller cholecystit hos børn er oftere bakteriel, forekommer nogle gange sekundært for dyskinesi galde kanaler, tilstedeværelsen af gallesten, parasitære invasioner.

[1], [2], [3]

Årsager til cholecystit hos børn

Hovedårsagerne til inflammatoriske cholepathies (cholecystitis, cholangitis):

1. ikke-immune årsager - ændringer i sammensætningen af galde, infektion, parasitter;
2. autoimmune processer (primær scleroserende cholangitis, galde cirrhose).

Ikke-immune cholecystitis, cholangitis og strømmen opdeles i akut og kronisk, ætiologi - på calculous (forbundet med cholelithiasis) og acalculous. Af arten af den patologiske proces af akut cholecystitis er opdelt i kataralsk, phlegmonous og gangrenous. Disse former hos nogle patienter kan også betragtes som et stadium i sygdommens udvikling. Den ledende rolle i udviklingen af akut cholecystit tilhører infektion. Det hyppigste patogen er E. Coli; mindre sygdomsfremkaldende stafylokokker, streptokokker og enterokokker. Cholecystitis opstår, når autolytisk læsion galdeblære mucosa resulterer i sin støbehulrum bugspyt. Inflammation er mulig med helminthic invasioner (ascariasis). Man skal huske, at den inficerede galde forårsager betændelse i galdeblæren uden disponerende faktorer - overbelastning og skader orgel vægge. Stagnation fremme økologisk lidelser stier galde udstrømning (kompression eller bøje nakken af galdeblæren og kanalen blokering kanalen sten, slim eller helminter) og dyskinesi galdeblæren og galdevejene under indflydelse af strømafbrydelsen tilstand (rytme, mængde, kvaliteten af fødevarer, overspisning, indtagelse fedtholdige fødevarer). Rollen af psyko-følelsesmæssig stress, stress, fysisk inaktivitet, stofskiftesygdomme, hvilket fører til ændringer i den kemiske sammensætning af galde. Inflammation kan forekomme galdeblæresygdom refleksivt når andre organer i mave-tarmkanalen som følge af viscero-visceral interaktioner. Skader på væggen af galdeblæren kan på sin slimhinde irritation galde med ændrede fysisk-kemiske egenskaber (litogen galde) ved traumatisering concrements, indvoldsorm, pancreasenzymer, strømmer ind i den fælles galdekanal (i spasmer i sphincter Oddi).

Det smitsomme middel går ind i galdeblæren på tre måder:

• den stigende vej fra tarmene er den enterogene vej ved hypotension af Oddi sfinkteren;
• hæmatogen rute (ved hepatiske arterie læsioner nasopharynx og oropharynx eller fra tarmen gennem portåren ved tackle enterisk Epitelbarrierefunktionen);
• lymfogen vej (med appendicitis, lungebetændelse).

[4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på cholecystit hos børn

De vigtigste symptomer på cholecystitis er uspecifikke:

• mavesmerter lokaliseret i den rigtige hypochondrium, der udstråler til højre skulder;
• kvalme, opkastning;
• tegn på kolestase
• tegn på forgiftning.

Smerte syndrom opstår pludselig, ofte om natten efter at have taget fede fødevarer. Varighed af smertsyndromet fra flere minutter (biliær kolik) til mange timer og dage. Særligt vedvarende smerter er forårsaget af acerbic cholecystitis. Smerter ledsages af refleksopkastning med en blanding af galde, kuldegysninger, feberfeber, takykardi. Palpatorisk afsløres de positive symptomer på Ortner, Mussie, Murphy og Kera. Leveren er forstørret, kanten er jævn, smertefuld.

Hvordan genkender cholecystitis hos et barn?

Blodanalyse afslører leukocytose, neutrofili, toksisk neutrofilantal, øget ESR, forøget bilirubinkoncentration (bundet fraktion) og aminotransferaseaktivitet, udseendet af C-reaktivt protein.

Oral cholecystography anvendes ikke, da galleblærens koncentrationsfunktion er reduceret, og der opstår ingen akkumulering af kontrast. Det er muligt at anvende intravenøs kolangiografi, ultralyd. Ved ultralyd er væggen af galdeblæren løs, fortykket mere end 3 mm på grund af inflammatorisk ødem, konturens fordobling; bestemme yderligere ekko i leveren parenchyma omkring galdeblæren (perifokal inflammation), trængsel af galden i blæren (et tegn på cholestase).

I løbet af duodenalundersøgelse bestemmer galledelen stigningen i proteinkoncentration, udseendet af leukocytter og epithelceller, et fald i koncentrationen af galdesyrer og bilirubin. Såning gald afslører coccal patogener og E. Coli.

Kronisk cholecystitis er en kronisk betændelse i galdeblæren. Dette er resultatet af den overførte akutte cholecystitis. I daglig pædiatrisk praksis er diagnosen kronisk cholecystitus relativt sjælden (10-12%) på grund af manglen på klare og tilgængelige diagnostiske kriterier. I patogenesen af kronisk cholecystitis stor rolle af følgende faktorer spillede: dysfunktion af galdevejene ledsagende sygdomme i fordøjelsessystemet, hyppige virusinfektioner, fødevareallergi og fødevareintolerance, tilstedeværelse af kronisk foci for infektion, kost forstyrrelse stofskiftesygdomme.

Klassifikation

• Graden af sværhedsgrad: lys, medium, tung.
• Sygdomsfase: Forværring, nedsat eksacerbationer, vedvarende og ustabil remission.
• Komplikationer: Kompliceret og ukompliceret kronisk cholecystitis.
• Nuværende karakter: tilbagevendende, monotont, intermitterende.

[9]

Behandling af cholecystit hos børn

Behandling af cholecystitis og cholangitis hos børn afhænger af ætiologien. Tildele antiparasitisk eller antibakteriel behandling i autoimmune processer - glucocorticoider. Causal terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya, rettelak og elektrolyt og metaboliske forstyrrelser, desensibilisering korrektion motilitetslidelser galdevejene (herunder antispasmodika) anticholestatisk terapi og gepatoprotektory.

Til smertelindring påføres M-hollnoblokatory (platifillin, metotsiniya iodid, tramadol præparater belladonna) myotropic spasmolytiske (mebeverin). Ved opkastning udpege metoclopramid (intramuskulært 2 ml) eller domperidon (20 mg oralt). I eftergivelsesfasen er kinetikken af kinetik-hofitol * og hymekromon (claston) vist. Af antibakterielle lægemidler, givet følsomheden af den valgte mikroorganisme, gives fortrinsvis gallecefalosporiner, makrolider.