Akut gastritis

Akut gastritis er en akut inflammatorisk reaktion i maveslimhinden, fremkaldt af visse skadelige faktorer.

ICD-10-kode

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme er akut gastritis ICD 10 klassificeret:

• klasse XI – sygdomme i fordøjelsesorganerne (K00-K93)
• sygdomme med dislokation i spiserøret, mavesækken og tolvfingertarmen (K20-K31)
• K29 – gastritis og duodenitis;
• K29.1 – anden akut gastritis.

Andre manifestationer af sygdommen omfatter akut gastritis med blødning (K29.0), alkoholisk gastritis (K29.2), hypertrofisk, granulomatøs gastritis (K29.6) og uspecificeret gastritis (K29.7).

Årsager til akut gastritis

Betændelse i mavevæggene kan skyldes forskellige faktorer:

• ernæringsfejl (spise grov, krydret, sur eller for varm mad);
• allergiske reaktioner på fødevarer (i dette tilfælde ledsages gastritis af andre tegn på allergi);
• indtagelse af store mængder stærk kaffe (især instant kaffe) eller alkohol. Stærk alkohol og kaffe irriterer maveslimhinden og beskadiger den gradvist;
• indtagelse af forskellige kemiske stoffer sammen med fødevarer (ethyl-, methylalkohol-, eddikesyre eller andre syrer, alkaliske opløsninger, tungmetalsalte osv.);
• overdosis af lægemidler, især over en længere periode (indtagelse af salicylsyrederivater, antibakterielle midler). Sådanne lægemidler kan ødelægge maveslimhinden og barrierefunktionen, forstyrre blodcirkulationen og forhindre dannelsen af mavesaftenzymer;
• funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet forårsaget af forbrændinger, skader, operationer og dannelse af mave-neoplasmer;
• infektiøs læsion i fordøjelsesorganerne (stafylokokinfektion, salmonellose, dysenteri, influenza, mæslinger, tyfus osv.);
• metaboliske forstyrrelser;
• eksponering for stråling ("strålings" gastritis).

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenese af akut gastritis

Betændelse i maveslimhinden kan tilskrives en række patologier fremkaldt af en række forskellige ætiologiske årsager. Sådanne årsager omfatter:

• eksogene (eksterne) faktorer – dårlig ernæring, for meget mad, tørfoder, alkohol osv. Gastritis kan fremkaldes af banal dårlig tygning af madstykker og spisning "på farten";
• Endogene faktorer (som påvirker kroppen direkte) er metaboliske sygdomme (skjoldbruskkirtelsygdomme, diabetes mellitus), psykogene årsager (stress, følelsesmæssig spænding, som fremkalder forstyrrelser i mavesekretoriske funktioner og motilitet), forgiftning (syrer, baser, høje koncentrationer af alkoholholdige drikkevarer) osv.

Blandt akutte former for gastritis kan følgende forløbsvarianter skelnes:

• Akut erosiv gastritis. Dette er en af formerne for eksogen gastritis. Dens symptomer er noget anderledes end andre typer af sygdommen. Udseendet af denne type gastritis er forbundet med indtagelse af mad af dårlig kvalitet eller utilstrækkelige doser af medicin (salicylater, brom, jod osv.). De første tegn på sygdommen er dyspepsi (kvalme, mavebesvær), smerter i den epigastriske zone og maveblødning. Det sker, at symptomerne er begrænset til blødning alene. Blødning opstår på grund af dannelsen af erosive sår på overfladen af maveslimhinden. Blødning kan primært diagnosticeres ved at undersøge opkastet: som regel kan de have et brunligt eller rødligt skær.
• Akut hæmoragisk gastritis er det andet navn for erosiv gastritis med tydelige tegn på maveblødning; sådanne udtryk bruges ofte i flæng.
• Akut katarral gastritis - nogle gange kaldes det "simpel" gastritis eller fordøjelsesgastritis. Sygdommen er en akut form for betændelse i maveslimhinden, fremkaldt af en forstyrrelse af spisevaner eller stressende situationer. Årsagerne til denne form for patologi kan være overspisning, forkert kost, tør mad, langvarig sult. Katarral gastritis er let at opdage, behandlingen er konservativ.
• akut ulcerøs gastritis - har meget til fælles med erosiv gastritis, manifesterer sig i en forstyrrelse af slimhindens funktionalitet. Tidligere forekommende maveerosioner udvikler sig gradvist til ulcerøs patologi i muskelvævet. En sådan sygdom kan, udover fordøjelsesforstyrrelser, fremprovokeres af nogle infektionssygdomme: difteri, lungebetændelse, hepatitis, tyfus osv.
• akut overfladisk gastritis - det kaldes også "antral" gastritis. Dette er en hypersekretorisk sygdom, en inflammatorisk proces med øget surhedsgrad af mavesaft. Den kan udvikle sig som følge af infektion i slimhinden med en bakteriel infektion. Ved denne form for gastritis påvirkes primært cellerne i det overfladiske epitel i mavemembranen.
• akut infektiøs gastritis – udvikler sig i nærvær af infektiøse foci i kroppen (mæslinger, influenza, tyfus, lungebetændelse). Det kliniske billede af infektiøs gastritis er repræsenteret ved udtalt dyspepsi og nedsat sekretorisk funktion i maven.

Symptomer på akut gastritis

De vigtigste symptomer på akut gastritis:

• dyspeptiske manifestationer (appetitforstyrrelser, luft i maven, tarmforstyrrelser);
• halsbrand, ubehagelig bøvsen;
• skarp smerte og en følelse af tyngde i mavefremspringet;
• smerter ved palpering af den epigastriske region;
• nedsat spytproduktion;
• kvalmeanfald, op til opkastning (maveindhold, slim, galde eller endda blod);
• tegn på anæmi (øget træthed, døsighed, bleg hud, svimmelhed, hovedpine);
• stigning i temperatur fra 37 til 39 C;
• tilstedeværelsen af en beskidt grå belægning på overfladen af tungen.

Et akut anfald af gastritis manifesterer sig normalt inden for 5-10 timer efter direkte irritation af slimhinden af en skadelig faktor. Derfor bør fremkomsten af indledende symptomer allerede være en grund til at kontakte en læge.

Temperaturen ved akut gastritis svinger fra subfebril (37-38 ^° C) til febril (38-39 ^° C). Forekomsten af høj temperatur kan være en konsekvens af alvorlige infektiøse komplikationer. Derfor bør du i sådanne tilfælde straks kontakte en læge.

Akutte smerter med gastritis kan være langvarige og stopper ikke i flere dage. Normalt ledsages sådanne smerter af en følelse af tyngde i maven, kvalme og sur opstød. Når den akutte fase af processen går over i kronisk form (i mangel af korrekt behandling), bliver smerten ømme og træg.

Under gastritis opstår smerten normalt kort efter et måltid (15-20 minutter) og kan vare i cirka 2 timer. Smerten er mere udtalt, hvis den indtagne mad inkluderer krydrede retter, syltede agurker, sodavand eller alkoholholdige drikkevarer.

Nogle gange kan smerte være forårsaget af følelsesmæssig stress, rygning, betændelse i nærliggende organer.

Akut gastritis hos børn

Oftest kan udviklingen af akut gastritis observeres i barndommen fra 5 til 12 år - dette er tidspunktet for aktiv vækst og dannelse af barnets systemer og organer.

Den inflammatoriske reaktion i maveslimhinden kan være primær og sekundær. Faktorerne i udviklingen af den primære sygdom kan være den patologiske effekt af bakterier og giftige stoffer, lægemidler på mavesækkens vægge, samt ernæringsfejl og allergier over for visse fødevarer.

Sekundær gastritis kan følge andre patologier: akutte respiratoriske virusinfektioner, difteri, septisk infektion, nyresvigt, mæslinger.

De vigtigste tegn på gastritis hos et barn kan være generel svaghed, kvalme, spytforstyrrelser, symptomer på forgiftning, smerter i mavens fremspring. Pulsen øges, trykket kan være en smule reduceret.

Ud over de generelle kliniske symptomer kan der også forekomme tegn på forgiftning, nedsat nyrefunktion og oppustethed.

Et alvorligt forløb af akut gastritis manifesterer sig ved, at et barn går i chok, kollapser og endda perforerer mavevæggene og udvikler peritonitis.

Hvis du har symptomer på akut gastritis, anbefales det, at du straks konsulterer en læge uden at give dit barn mad eller medicin på forhånd for ikke at sløre billedet af sygdommen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer af akut gastritis

Akut gastritis, der har været udsat for og ikke er blevet behandlet, især hvis den kommer igen, kan blive kronisk.

Hvis gastritis er forårsaget af forgiftning, kan der udvikles arforandringer langs spiserøret og i mavehulen. Gendannelse af slimhinden efter eksponering for giftige stoffer er ikke altid mulig. I alvorlige situationer kan der i de første par dage efter forgiftning udvikles shock, perforation af mavevæggene, blødning og overgang af inflammatorisk patologi til bughulen (peritonitis).

Ved alvorlige former for gastritis (især i barndommen) kan der udvikles generel forgiftning og hjertesygdomme.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose af akut gastritis

Ud over at afhøre, undersøge og palpere patienten anvendes ofte forskellige instrumentelle forskningsmetoder: øsofagogastroduodenoskopi, pH-måling af mavemiljøet, fluoroskopi, duodenalsår osv.

• Laboratorieundersøgelser. Fuldstændig blodtælling, biokemi, komplet urinanalyse, afføringsanalyse, test for okkult blod i fæces, bestemmelse af det infektiøse agens Helicobacter pillory, blod for pepsin og pepsinogen, immunitetstest.
• Røntgenundersøgelse. Bestemmer tilstedeværelsen af sår i slimhinden, degenerative processer, brok i spiserørsåbningen, ondartede neoplasmer, polypper osv.
• pH-måling af maveindhold. Evaluerer tilstanden af den sekretoriske funktion, balancen i mavemiljøet (miljøet på en tom mave bør være pH 1,5-2,0).
• Elektrogastroenterografi-metoden. Bestemmer fordøjelseskanalens motoriske og evakueringskapacitet.
• Ultralydsundersøgelsesmetode. Bestemmer om der er skader på mavevæggene, samt samtidige patologier (cholecystitis, hepatitis, duodenitis).

[ 16 ], [ 17 ]

Behandling af akut gastritis

Behandling af hovedgruppen af patienter udføres ambulant.

Behandlingsforanstaltninger vælges af lægen individuelt, afhængigt af sygdommens årsager og stadium.

Førstehjælp til akut gastritis bør sigte mod at eliminere den faktor, der fremkaldte den inflammatoriske reaktion i slimhinden. Derfor bør patienten fremkaldes til opkastning, eller i tilfælde af mulig infektiøs eller toksisk ætiologi af sygdommen bør maven skylles med en svag opløsning af bagepulver eller saltvand.

Herefter må patienten ikke spise noget de første par dage. Kun varme drikke er tilladt i form af sødet te, hybeninfusion og alkalisk mineralvand (med vand uden brus).

Ernæring til akut gastritis

Ernæring ved akut gastritis afhænger af sygdommens stadium. 2-3 dage efter behandlingsstart ordineres patienten en kost bestående af sigtede grød, slimede supper, stivelsesholdige, ikke-sure kisser og kogte æg.

Efter cirka en uge ordineres patienten diæt nr. 5a, som kræver indtagelse af mekanisk og kemisk skånsom mad.

Hvad kan man spise med akut gastritis?

• En slimet suppe lavet af semulje, byg, havregryn, ris og knust boghvede.
• Fedtfattig hytteost, pureret.
• Kogt fedtfattigt kød (kylling, kalkun, kalvekød).
• Mager fisk (udbenet filet, dampet).
• Purér grøntsager (gulerødder, søde kartofler, kartofler, squash).
• Tørret hvidt brød.
• Tilbehør lavet af korn, malet i en blender, kan serveres med tilsætning af mælk (i et 50/50 forhold med vand).
• Afkog af hyben og kamille.

Du skal spise ofte, 5-6 gange om dagen.

En streng diæt til akut gastritis varer normalt 7-12 dage.

Hvad er forbudt ved gastritis?

• Frisk brød, boller og sortbrød.
• Pastaen er durumhvede eller utilstrækkeligt kogt.
• Stegte fødevarer, herunder cheesecakes, pandekager og fritters.
• Rige bouillon, kålsuppe og borschtj med kål.
• Fedt kød, fjerkræ, fisk, svinefedt, røget og konserveret mad.
• Røræg, omelet, hård og smeltet ost.
• Kål, syltede og konserverede grøntsager, majroer, hvidløg, løg, peberrod, druer.
• Sure repræsentanter for bær og frugter.
• Kulsyreholdigt vand.
• Chokolade, kaffedrikke, kakao.
• Fastfood og halvfabrikata.
• For varm mad og is.

Menu til akut gastritis (eksempel):

• Morgenmad. Risengrød på mælk med en lille smule smør, te med tilsat mælk, hvidt tvebak.
• Snack. Bagt sødt æble uden skræl, hybeninfusion, kiks.
• Frokost. Siet grøntsagssuppe, havregrynsgelé, hvid tvebak.
• Eftermiddagssnack. Kamillete, hytteost (sigtet gennem en si).
• Aftensmad. Dampet kyllingebryst, kartoffelmos, te.
• En kop mælk eller frisk kefir.

Opskrifter på akut gastritis kan være meget forskellige, men de bør forenes af en fælles tilstand:

• Maden bør ikke være salt, pebret, fed, varm, kold, sur eller ru;
• alle ingredienser skal hakkes så meget som muligt, så menuen skal helst indeholde mosede grød, flødesupper, forskellige souffléer og buddinger;
• mad bør ikke bestå af ufordøjelige partikler (frugt- og grøntsagsskræller, grove fibre);
• Mad bør ikke indeholde alkohol eller andre stoffer, der irriterer mavevæggene.

Derudover skal det tilføjes, at med gastritis er overspisning og kaotisk madforbrug strengt forbudt: en kost- og hvileordning skal overholdes.

Behandling af akut gastritis med lægemidler

I starten kan smerten lindres med en varm varmepude eller et kompres på den epigastriske region. Det er også vigtigt at blive i sengen.

Lægen vil derefter beslutte, om følgende lægemidler skal anvendes:

• afgiftningsbehandling – intravenøs administration af saltvandsopløsning, glukose eller vitaminer;
• smertestillende behandling – brug af antikolinerge midler (platifillin, atropin), antispasmodika (baralgin, papaverin), narkotiske smertestillende midler;
• antiallergisk behandling - antihistaminer anvendes til allergisk ætiologi af sygdommen. Sådanne lægemidler omfatter fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, diphenhydramin. Alle de anførte lægemidler kan anvendes internt (i tabletter, kapsler, sirupper) eller rektalt i form af suppositorier. I tilfælde af betydelige allergiske manifestationer anvendes injektion af lægemidler;
• hæmostatisk terapi - til blødning fra erosioner og sår; histaminreceptorblokkere anvendes (Zantac intravenøst 100 mg, derefter oralt to gange dagligt med 150 mg, eller Quamatel, Losek intravenøst 40 mg, derefter 20 mg to gange dagligt); sucralfat 6 mg ordineres samtidigt;
• Antibakteriel terapi – ordineret til infektiøs ætiologi af sygdommen; antibiotika anvendes afhængigt af bakteriefloraens følsomhed, såvel som adsorberende lægemidler (aktivt kul, sorbex).

I øvrigt anses hovedprincippet i behandlingen af gastritis forårsaget af Helicobacter pylori for at være dens ødelæggelse i mavehulen. Til dette formål anvendes forskellige lægemidler, og antibiotika indtager en vigtig plads blandt dem. Videnskabelige eksperimenter har vist, at Hp-bakterien er mere følsom over for penicillinderivater - amoxicillin, carfecillin, ampicillin, mecillin. Det er dog også blevet fastslået, at disse antibakterielle midler ikke forårsager død af alle bakterier: omkring 20% af mikroberne bevarer deres aktivitet og fortsætter med at have en skadelig virkning på mavesækkens vægge. Det skal også tages i betragtning, at effekten af antibiotika er noget reduceret i mavesækkens sure miljø.

I denne henseende satte specialister sig for at finde lignende midler, der ødelægger Helicobacter pylori med 100%, selv i mavens aggressive sure pH. Løsningen var brugen af kombineret behandling med penicillinderivater med nitronidazolderivater (tinidazol, metronidazol) og tetracykliner (doxycyklin). I fremskredne stadier er en kombination af lægemidler med nitrofuranderivater (furadonin, furazolidon) mulig - disse midler anvendes relativt sjældent på grund af deres høje toksicitet.

I øjeblikket anvendes lægemidlet De-nol aktivt i behandlingen af gastritis mod Helicobacter. Det er et kolloidt trikaliumvismutdicitrat, som er meget opløseligt i vand og resistent over for mavesyrens virkning. Lægemidlets primære egenskab er at ødelægge Helicobacter-gabestokken, da det aktive stof i De-nol, vismut, er giftigt for denne type bakterier. Vismutioner trænger ind i mavevæggenes slimlag, fylder alle organets hulrum og folder og ødelægger patogenet. Lægemidlet har sjældent bivirkninger, normalt opstår de kun ved langvarig brug: dyspeptiske lidelser, mørk plak på tungen, mørkfarvning af afføringen, i alvorlige tilfælde af overdosis - encefalopati.

Ved antimikrobiel behandling af akut gastritis anvendes følgende lægemiddelregimer oftest:

• brug af De-nol i en daglig dosis på 480 mg, fordelt på 4 doser (i 28 dage), metronidazol i en daglig dosis på 2 g, fordelt på 4 doser (i 10 dage) og amoxicillin i en daglig dosis på 2 g, fordelt på 4 doser (i en uge);
• brug af De-nol i en daglig dosis på 480 mg, fordelt på 4 doser (28 dage), tinidazol 2 g pr. dag, fordelt på 3 doser (i en uge), oxacillin 2 g pr. dag, fordelt på 4 doser (i 10 dage).

De-nol bruges en halv time før måltider, andre lægemidler - efter måltider.

Nogle gange gentages medicinforløbet efter lægens skøn efter flere måneder.

Et fald i mavens surhedsgrad, pH-miljø, stoppes ved at ordinere enzymatiske midler (for at forbedre fordøjelsen af fødevarer). Sådanne lægemidler er festal, enzistal, mezim, panzinorm, de anvendes 1 tablet sammen med måltider.

Hvis surhedsgraden derimod er forhøjet, anbefales det ikke at bruge sådanne midler. I sådanne tilfælde kan der ordineres lægemidler, der neutraliserer aggressionen i mavemiljøet og hæmmer den sekretoriske aktivitet: brug af magnesiumoxid, almagel, fosfalugel, calciumcarbonat er indiceret. Her er nogle mere populære og effektive midler til øget surhedsgrad:

• Maymagel - består af magnesium- og aluminiumhydroxid med mentol. Det tages 2-3 teskefulde op til 4 gange dagligt før eller efter måltider;
• Maalox er en analog af Almagel, der består af magnesium- og aluminiumhydroxid. Tag 1-2 tabletter umiddelbart efter måltider (tyg eller opløs dem i munden);
• gastraleugel - indeholder lakrids og silica. Produktet anvendes i mængden af 1-2 tabletter under måltider;
• Alumag er en analog af Maalox, men med en lavere dosis af aktive stoffer, taget 3-4 tabletter ad gangen.

Behandlingsvarigheden, samt muligheden for at bruge yderligere medicin, bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde.

Behandling af akut gastritis med folkemedicin

Behandling med traditionel medicin skal aftales og godkendes af den behandlende læge.

Følgende muligheder for blandinger af lægeplanter tilbydes:

• til gastritis med utilstrækkelig udskillelse af mavesaft - bland malurt, calamus og kommen i lige dele, lad det trække og tag et halvt glas en halv time før ethvert måltid;
• til dyspepsi - fennikel, calamus og baldrianrod, mynte, kamille, bland i lige dele, tag et glas afkog efter frokost og om aftenen;
• mod mavespasmer - lad anis, fennikel, kommen og mynte dryppe i kogende vand, drik i små slurke hele dagen;
• Hvis surhedsgraden stiger, drik linde- eller myntete; friskpresset gulerods- eller kartoffeljuice, en halv kop før hvert måltid, hjælper også;
• mod oppustethed - et afkog af perikon, fennikel og mynte.

Da gastritis ofte forårsager tarm- og galdeblæredysfunktion, er det nyttigt at bruge lægeurter som kamille, tusindfryd og vejbred. Salvie, egebark, sar og røllike har også en antiinflammatorisk effekt.

Forebyggelse af akut gastritis

Forebyggelse af akut betændelse i maveslimhinden er baseret på en række foranstaltninger:

• slippe af med dårlige vaner (rygning, alkoholindtagelse);
• en afbalanceret regelmæssig ernæring med produkter af høj kvalitet og friske produkter, uden overspisning eller faste. Maden skal tygges godt, undgå at spise for hurtigt og tør mad;
• undgå alt for salt og krydret mad, fastfood, konserveringsmidler og farvestoffer, sodavand og stegt mad;
• udvikling af stressmodstand, aktiv sport, hærdning af kroppen.

Akut gastritis er en meget almindelig sygdom. Den er primært relateret til vores livsstil og dårlig ernæring. I dagens travle liv finder vi ofte ikke tid til at tilberede frisk mad, spise normalt og i ro og mag og nyde smagen og processen. Vi snupper mad på farten, spiser fastfood eller sandwich, instantnudler eller dåsemad. Vi glemmer at passe på vores helbred, indtil det øjeblik, hvor kroppen skriger af smerte.

Akut gastritis er en advarsel, før sygdommen bliver kronisk. Og hvis du drager de passende konklusioner og regulerer din kost, vil sygdommen aftage og ikke komme igen.