Akut gastritis

Akut gastritis er en akut inflammatorisk reaktion i mavesårets slimvæv, fremkaldt af nogle skadelige faktorer.

ICD-10 kode

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme klassificeres akut gastritis af mikrober 10:

• klasse XI - sygdomme i fordøjelsesorganerne (K00-K93)
• sygdomme med dislokation i spiserøret, mave og tolvfingertarmen (K20-K31)
• K29 - gastritis og duodenitis;
• K29.1 - anden akut gastritis.

Blandt andre manifestationer af sygdommen med akut gastritis isoleret blødning (K29.0), alkoholisk gastritis (K29.2), hypertrofisk gastritis, granulomatøs (K29.6) og uspecificerede gastritis (K29.7).

Årsager til akut gastritis

Årsagerne til betændelse i mavevægge kan være forskellige faktorer:

• unøjagtigheder i kosten (indtag af groft, krydret, surt og for varmt mad);
• allergiske manifestationer på nogen produkter (i dette tilfælde er gastrit ledsaget af andre tegn på allergi);
• forbruge en masse stærk kaffe (især opløselig) eller alkohol. Stærk alkohol og kaffe irriterer maveslimhinden og gradvist beskadiger den
• komme ind i maven med mad af forskellige kemiske stoffer (ethyl, methylalkohol, eddikesyre eller anden syre, alkaliske opløsninger, salte af tungmetaller mv);
• overdosis af stoffer, især i lang tid (ved at tage salicylsyrederivater, antibakterielle midler). Sådanne lægemidler kan ødelægge mavesårets slim og barrierefunktion, forstyrre blodcirkulationen og forhindre dannelsen af mavesaftenzymer;
• funktionelle forstyrrelser i fordøjelsessystemet, der udløses af forbrændinger, skader, kirurgiske indgreb, dannelse af maveplastik;
• infektiøse læsioner af fordøjelsesorganerne (infektion af stafylokokker, salmonellose, dysenteri, influenza, mæslinger, tyfus osv.);
• forstyrrelser i metaboliske processer;
• eksponering for stråling ("stråling" gastritis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenese af akut gastritis

Inflammation af maveslimhinden kan tilskrives en række patologier, fremkaldt af forskellige etiologiske årsager. Sådanne årsager omfatter:

• eksogene (eksterne) faktorer - dårlig ernæring, spise for meget mad, spise tørt, drikke alkohol osv. Gastritis kan udløses af banal dårlig tygning af madstykker, spise "på farten";
• endogene faktorer (påvirkende direkte inde i kroppen) - en metabolisk sygdom (skjoldbruskkirtel sygdom, diabetes), psykogene årsager (stress, følelsesmæssig stress, som fremprovokerer lidelser i sekretoriske funktion og gastrisk motilitet), forgiftninger (syrer, alkalier, høje koncentrationer af alkohol ) og andre.

Blandt de akutte former for gastritis kan man skelne mellem sådanne varianter af kurset:

• akut erosiv gastritis. Dette er en form for eksogen gastritis. Hans symptomer er noget anderledes end andre typer sygdomme. Forekomsten af denne type gastritis er forbundet med brugen af fødevarer lav kvalitet eller forkert dosering af medicin (salicylater, brom, iod, etc.) De første tegn på sygdom -. Neuralgi (kvalme, fordøjelsesbesvær), smerter i epigastriske område og gastrisk blødning. Det sker, at symptomatologien reduceres til kun en blødning. Hæmoragi opstår på grund af dannelsen af erosive sår på overfladen af maveslimhinden. Blødning kan først og fremmest diagnostiseres ved at undersøge opkastningen: De kan som regel have en brunlig eller rødlig tinge.
• akut hæmoragisk gastritis - dette er det andet navn på erosiv gastritis med tydelige tegn på maveblødning. Sådanne termer er ofte af kombineret art.
• akut catarrhal gastrit - undertiden hedder det udtrykket "simpelt" gastritis eller diæt. Sygdommen er en akut form af den inflammatoriske proces i maveslimhinden fremkaldt af spiseforstyrrelser eller stressfulde situationer. Årsagerne til denne form for patologi kan være overspisning, uhensigtsmæssige kostvaner, spise tørt, langsigtet sult. Detektion af katarralt gastrit er ikke svært, behandlingen er konservativ.
• akut ulcerativ gastritis - har meget til fælles med erosiv gastritis, manifesterer sig i sygdommen i funktionaliteten af slimhinden. Udbruddet af maven, der er opstået tidligere, bliver gradvis en ulcerativ patologi af muskelvæv. Denne sygdom, udover fordøjelsessygdomme, kan udløses af nogle smitsomme sygdomme: difteri, lungebetændelse, hepatitis, tyfus osv.
• akut overfladisk gastritis - det kaldes også "antral" gastritis. Dette er en hypersekretorisk sygdom, en inflammatorisk proces med en forøgelse af surhedsgraden af mavesaft. Kan udvikle sig som et resultat af infektion i slimhinden med en bakteriel infektion. Med denne form for gastritis påvirkes cellerne i det overfladeale epitel i mavemembranen hovedsageligt.
• akut infektiøs gastritis - udvikler sig i nærvær af infektiøse foci i kroppen (mæslinger, influenza, tyfus, lungebetændelse). Det kliniske billede af en infektiøs gastritis er præsenteret af de udtrykte fænomener af en dyspepsi og depression af sekretorisk funktion af en mave.

Symptomer på akut gastritis

De vigtigste tegn på en akut form for gastritis:

• Dyspeptiske manifestationer (appetitlidelser, flatulens, afføring af afføring);
• halsbrand, en ubehagelig erctation;
• skarp smerte og en følelse af tunghed i stedet for fremspring i maven;
• ømhed, når man føler det epigastriske område;
• krænkelse af salivation
• angreb af kvalme, op til opkastning (indhold af mave, slim, galde eller endda blod);
• tegn på anæmi (forøget træthed, døsighed, bleg hud, svimmelhed, hovedpine);
• stigning i temperatur fra 37 til 39 ° C;
• Tilstedeværelsen af en snavset grå belægning på overfladen af tungen.

Et akut angreb af gastrit manifesterer sig normalt inden for 5-10 timer efter direkte irritation af slimhinden ved en skadelig faktor. Derfor bør udseendet af indledende symptomer allerede være årsagen til at kontakte lægen.

Temperaturen for akut gastrit varierer fra subfebril (37-38 ^o C) til febril (38-39 ^o C). Udseendet af høje temperaturer kan være en konsekvens af fastgørelsen af alvorlige infektiøse komplikationer. Derfor skal du straks kontakte en læge.

Akut smerte med gastritis kan forlænge, ikke stoppe i flere dage. Sædvanligvis er sådan smerte ledsaget af en følelse af tunghed i maven, kvalme, sur udtørring. Da den akutte fase af processen ændres til en kronisk (i mangel af ordentlig behandling) bliver smerten støjende, træg.

Under gastritis forekommer ømhed normalt kort tid efter at have spist (15-20 minutter) og kan vare ca. 2 timer. Smerten er mere udtalt, hvis der var skarpe måltider, syltede, sodavand eller spiritus blandt de fødevarer, du spiser.

Nogle gange kan ømhed fremkaldes af følelsesmæssig stress, rygning, betændelse i nærliggende organer.

Akut gastrit hos børn

Den mest almindelige udvikling af en akut form for gastritis kan observeres i barndommen fra 5 til 12 år - det er tidspunktet for aktiv vækst og dannelsen af barnets systemer og organer.

Det inflammatoriske respons i maveslimhinden kan være primær og sekundær. Faktorer for udvikling af den primære sygdom kan være en patologisk effekt på bakteriens og mavesårets mavevægge, stoffer samt unøjagtigheder i ernæring og allergi overfor visse produkter.

Sekundære læsioner med gastritis kan følge andre patologier: akut respiratorisk virusinfektion, difteri, septisk infektion, nyreinsufficiens, mæslinger.

De vigtigste tegn på gastritis hos et barn kan være generel svaghed, kvalme, spytdannelse, symptomer på forgiftning, smerte i fremspringet i maven. Pulsen er hurtigere, trykket kan være lidt reduceret.

Til generelle kliniske symptomer kan der tilsættes tegn på forgiftning, forstyrrelser i nyrefunktionen, oppustethed.

Det alvorlige forløb af den akutte form af gastritis manifesteres af barnets choktilstand, sammenbrud, op til perforering af mavevægge og udvikling af peritonitis.

I tilfælde af symptomer på akut gastritis anbefales det straks at konsultere en læge uden at give barnet mad og medicin på forhånd, for ikke at olje billedet af sygdommen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Komplikationer af akut gastritis

Udskudt og ubehandlet akut gastritis, især med en anden sygdom, kan gå i kronisk form.

Hvis gastrit er forårsaget af forgiftning, er det muligt at udvikle cicatricial ændringer langs spiserøret og i mavehulen. Restaurering af slimhinden efter eksponering for giftige stoffer er ikke altid muligt. I svære situationer er det i de første par dage efter forgiftning muligt at udvikle en choktilstand, perforering af mavens vægge, blødning og overgangen af inflammatorisk patologi til bukhulen (peritonitis).

Med svær form for gastritis (især i barndommen) er det muligt at udvikle generel forgiftning, en hjertesyndrom.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnose af akut gastritis

Ud over spørgsmålstegn ved patientens undersøgelse og palpation anvendes forskellige instrumentelle undersøgelsesmetoder ofte: esophagogastroduodenoscopy, PH-metry i mavemiljøet, fluoroskopi, PDC osv.

• Laboratorieforskning. Generel blodanalyse, biokemi, generel urinanalyse, afføring, fækal okkult blodprøve, Helicobacter pillory infectious agent bestemmelse, blod på pepsin og pepsinogen, immunitets undersøgelse.
• Røntgenundersøgelse. Bestem forekomsten af sår i slimhinden, degenerative processer, spiserørets slim, maligne neoplasmer, polypper,
• PH-metrisk maveindhold. Evaluer tilstanden af den sekretoriske funktion, balancen i mavemiljøet (tom mavemiljø skal være PH 1,5-2,0).
• Metode for elektrogastroenterografi. Bestem motorens og evakueringskapaciteten i fordøjelseskanalen.
• Ultralydmetode til undersøgelse. Bestem om der er læsion af mavevæggene samt samtidig patologier (cholecystitis, hepatitis, duodenitis).

[26], [27], [28], [29], [30]

Behandling af akut gastritis

Behandling af hovedgruppen af patienter udføres på ambulant basis.

Medicinske aktiviteter vælges af lægen individuelt, det afhænger af årsagerne og stadierne af sygdommen.

Førstehjælp til akut gastritis bør sigte på at eliminere den faktor, der udløste den inflammatoriske reaktion i slimhinden. Derfor skal patienten opkastes eller med en mulig infektiøs eller toksisk ætiologi af sygdommen skylle maven med en svag opløsning af bagepulver, saltopløsning.

Derefter må patienten ikke tage mad i de første par dage. Det er kun tilladt at bruge varme drikke i form af sødet te, bouillon af vilde rosen, alkalisk mineralvand (uden gas).

Ernæring til akut gastritis

Ernæring for akut gastrit er afhængig af sygdomsstadiet. 2-3 dage efter behandlingens begyndelse ordineres patienten en diæt bestående af mosede kornsorter, slimhinde supper, stivelsesholdig gelé, kogte æg.

Efter ca. En uge ordineres patienten med et diæt nummer 5a, som sørger for brugen af mekanisk og kemisk sparsom mad.

Hvad kan du spise med akut gastritis?

• Slim suppe baseret på manna, byg, havregryn, ris korn, hakket boghvede.
• Tørret fedtfattig hytteost.
• Kogt fedtfattigt kød (kylling, kalkun, kalvekød).
• Lavfedt fisk (udbenet filet kogt i en dobbelt kedel).
• Pounded grøntsager (gulerødder, søde kartofler, kartofler, courgetter).
• Brød tørret hvidt.
• Garnér fra korn, jordet i en blender, kan tilsættes med mælk (i forhold til vand 50/50).
• Bouillon af dogrose, kamille.

At spise er nødvendigt brøkdel, 5-6 gange om dagen.

En streng diæt for akut gastritis varer normalt 7-12 dage.

Hvad er forbudt for gastrit?

• Frisk brød, boller og sort brød.
• Makaroni fra hårde sorter eller undercooked.
• Stegte retter, herunder creme fraiche, pandekager, pandekager.
• Fyldt bouillon, kål suppe og borsch.
• Fedtkød, fjerkræ, fisk, svin, røget og konserves.
• Røræg, røræg, hård og flødeost.
• Kål, syltede og konserverede grøntsager, rober, hvidløg, løg, peberrod, druer.
• Sure repræsentanter for bær og frugter.
• Carbonated water.
• Chokolade, kaffedrikke, kakao.
• Fastfood og halvfabrikata.
• For varme retter og is.

Menu med akut gastritis (eksempel):

• Breakfast. Flydende mælk ris grød med en lille mængde smør, te med mælk, hvid krakker.
• Underbid. Bagt sødt æble uden hud, bouillon af dogrose, krakker.
• Frokost. Mashed grøntsagssuppe, havregryn, hvid krakker.
• Eftermiddagste. Te med kamille, cottage cheese (mashed gennem en sigte).
• Middag. Kyllingbrisket dampet, kartoffelmos, te.
• En kop mælk eller frisk yoghurt.

Opskrifter til akut gastrit kan være meget forskellige, men de skal kombineres med en generel tilstand:

• mad bør ikke være salt, pebery, olieagtig, varm, kold, sur, ru;
• alle ingredienserne bør reduceres til maksimum, derfor er i menuen foretrukne gnidte poretter, suppe-kartoffelmoser, en række soufflé og puddinger;
• mad bør ikke bestå af ufordøjelige partikler (skræl af frugt og grøntsager, grov fiber);
• mad bør ikke indeholde alkohol og andre irriterende stoffer i maven.

Derudover bør vi tilføje, at med gastritis kategorisk ikke tilladt overeating og kaotisk absorption af fødevarer: bør observeres kost og hvile.

Behandling af akut gastrit med lægemidler

I første omgang kan du lindre smerten med en varm varmere eller komprimere i den epigastriske region. Det er også vigtigt at overholde sengeluften.

I fremtiden beslutter lægen om brugen af følgende lægemiddelbehandling:

• afgiftningsbehandling - dryp af saltvand, glucose eller vitaminer
• smertestillende behandling - brug af antikolinergika (platyphyllin, atropin), spasmolytisk (baralgina, papaverin), narkotiske analgetika;
• antiallergisk behandling - bruges til allergisk ætiologi af sygdommen, antihistaminer anvendes. Disse stoffer indbefatter fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, dimedrol. Alle disse lægemidler kan bruges indeni (i tabletter, kapsler, sirupper) eller rektalt i form af stearinlys. Med betydelige allergiske manifestationer anvendes injektionsmidler;
• Hemostatisk terapi - med blødninger fra erosioner og sår; Brugte blokkere af histaminreceptorer (Zantac intravenøst 100 mg, derefter inden for to gange om dagen til 150 mg, enten Kwamatel, Losek intravenøst 40 mg, derefter 20 mg to gange dagligt); Samtidig ordinere Sucralfate 6 mg;
• antibakteriel terapi - er ordineret til infektiøs ætiologi af sygdommen; antibiotika anvendes afhængigt af bakteriefloraens følsomhed såvel som adsorptive stoffer (aktivt kul, sorbex).

Forresten, hovedprincippet i terapi af gastritis, fremkaldt Helicobacter pylori, er dens ødelæggelse i hulrummet i maven. For at gøre dette, brug en række forskellige lægemidler, og blandt dem er et vigtigt sted besat af antibiotika. Videnskabelige forsøg har vist, at bakterie Hp er mere følsom over for penicillinderivater: amoxicillin, carfecillin, ampicillin og methicillin. Det er imidlertid også fastslået, at disse antibakterielle midler ikke dræber alle bakterier: ca. 20% af mikroberne forbliver aktive og fortsat har en skadelig virkning på væggens vægge. Det skal også tages i betragtning, at virkningen af antibiotika aftager noget i mavesyremiljøet.

I denne henseende har specialisterne sat sig for at finde lignende midler, der ødelægger helicobacter pylori med 100%, selv i den aggressive sure pH i maven. Produktionen var brugen af kombineret behandling af penicillinderivater med derivater af nitronidazol (tinidazol, metronidazol) og tetracycliner (doxycyclin). I fremskredne stadier er det muligt at kombinere stoffer med derivater af nitrofuran-serien (furadonin, furazolidon) - disse stoffer anvendes relativt sjældent på grund af deres høje toksicitet.

I øjeblikket bruger anti-helikobakteriel behandling af gastritis aktivt De-nol medicin - et kolloidalt triciumbismuth dicitrat, meget opløseligt i vand og syrefast gastrisk juice. Hovedproduktet af lægemidlet er ødelæggelsen af Helicobacter pillory, da de-nol vismut aktiv substans er toksisk for en given type bakterier. Bismuthens ioner trænger gennem mavens mucøse lag, fylder alle hulrum og folder af organet og ødelægger patogenet. Lægemidlet har sjældent bivirkninger, normalt manifesteres de kun ved langvarig brug: dyspeptiske lidelser, mørk plaque i tungen, mørkning af afføring, i alvorlige tilfælde af overdosis - encefalopati.

I den antimikrobielle behandling af akut gastritis anvendes de følgende lægemiddelregimer mest:

• Bruge De-Nol i en dosis på 480 mg, opdelt i 4 doser (i 28 dage), metronidazol i en dosis på 2 g, inddelt i 4 doser (for 10 dage) og amoxycillin i en daglig dosis på 2 g, inddelt i 4 doser (inden for en uge);
• Bruge De-Nol i en daglig dosis på 480 mg, opdelt i 4 doser (28 dage), tinidazol 2 gram per dag, opdelt i 3 doser (over uger), Oxacillin 2 g per dag opdelt i 4 doser (for 10 dage ).

De-nol bruges i en halv time før et måltid, resten - efter et måltid.

Nogle gange, efter lægerens skøn, gentages løbet af forberedelserne efter et par måneder.

Sænkning af surheden af PH i maven stoppes ved udnævnelse af enzymatiske midler (for at forbedre fordøjelsen af fødevarestykkerne). Sådanne præparater er festale, enzym, mezim, panzinorm, de anvendes på 1 fane. Med madindtag.

Hvis surheden tvert imod er øget, anbefales det ikke at anvende sådanne stoffer. I sådanne tilfælde kan stoffer ordineres, der neutraliserer aggression af gastrisk miljø og hæmmer sekretorisk aktivitet: magnesiumoxid, almagel, phospholugel, calciumcarbonat er angivet. Her er et par mere populære og effektive produkter med øget surhedsgrad:

• Maimagel - består af magnesiumhydroxid og aluminium med mentol. Det tages til 2-3 tsk. Op til 4 gange om dagen før eller efter måltiderne
• Maalox, en analog af diamanten, består af magnesiumhydroxid og aluminium. Tag 1-2 tabletter umiddelbart efter at have spist (tygg eller opløs i munden);
• gastralugel - har i sin sammensætning en lakrids og silica. Lægemidlet anvendes i mængden af 1-2 tabletter ved måltidstid;
• aluminium - en analog af maalox, men med en lavere dosis af aktive stoffer, tager 3-4 tabletter hver. På et tidspunkt.

Behandlingens varighed samt muligheden for at bruge yderligere lægemidler bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde.

Behandling af akut gastritis med alternative midler

Behandling ved hjælp af alternativ medicin skal nødvendigvis aftales og godkendes af den behandlende læge.

Følgende varianter af blandinger af urter tilbydes:

• med gastritis med utilstrækkelig udskillelse af mavesaft - malurt, ayr, spidskommen blandet i lige dele, insisterer og tager et halvt glas i en halv time før et måltid;
• med dyspeptiske lidelser - fennikel, aira- og valerianens rod, mynte, kamille, bland i lige dele, afkog over et glas efter middag og om natten;
• med gastrisk spasme - frugt af anis, fennikel, karve og myntefrit i kogende vand, drik i små kløfter i løbet af dagen;
• med øget surhedsgrad - for at drikke lime eller mynte, er friskpresset gulerod eller kartoffelsaft også nyttig i en halv kop før hvert måltid;
• med oppustethed - bouillon af johannesurt, fennikel, mynte.

Da gastrit ofte forårsager forstyrrelser i tarm- og galdeblærefunktionerne, vil det være nyttigt at bruge medicinske urter som kamille, centaury, plantain. Også anti-inflammatorisk effekt har salvie, eg bark, timian, yarrow.

Forebyggelse af akut gastritis

Forebyggelse af akut inflammation i maveslimhinden er baseret på et kompleks af nogle aktiviteter:

• slippe af med dårlige vaner (drikker, ryger);
• afbalanceret regelmæssige måltider ved hjælp af kvalitet og friske produkter uden overspisning og sultestrejke. Fødevarer bør tygges godt, undgå at spise i travlt og tørt;
• afvisning af overdrevent salt og krydret mad, fastfood, konserveringsmidler og farvestoffer, sodavand og stegte fødevarer;
• udvikling af stress modstand, aktiv sport, hårdgørelse af kroppen.

Akut gastritis er en meget almindelig sygdom. Dette skyldes hovedsagelig vores livsstil og underernæring. I den moderne rytme af livet finder vi ofte ikke tid til at lave frisk mad, spise normalt og langsomt og nyde smagen og processen. Vi tager fat på mad på farten, spiser fastfood eller sandwich, instant nudler eller dåseføde. Vi glemmer at tage sig af vores helbred lige før det øjeblik, hvor kroppen skriger i smerte.

Akut gastritis er en advarsel inden overgangen af sygdommen til kronisk form. Og hvis vi trækker de relevante konklusioner og strømliner vores ernæring, vil sygdommen komme ned og vil ikke ske igen.