Kronisk træthed

Kronisk træthed er en sygdom, der endnu ikke er defineret i den almindeligt accepterede klassifikator - ICD. Begrebet "kronisk træthedssyndrom" har længe været kendt af klinikere, og dets kriterier er også blevet beskrevet. Kronisk træthed er dog endnu ikke formaliseret som en separat nosologisk enhed, og dens symptomer er næsten 100% de samme som neurasteni, som har sin egen kode og chiffer i ICD 10 - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsager kronisk træthed

Kronisk træthed af ukendt ætiologi blev først beskrevet af den skrøbelige sygeplejerske F. Nightingale. Pigen gennemgik hele Krimkrigen uden at pådrage sig en eneste alvorlig skade og reddede dermed tusindvis af sårede soldaters liv. Tre forfærdelige krigsår underminerede den utrættelige og frygtløse sygeplejerskes helbred så meget, at hun, da hun vendte hjem, befandt sig sengeliggende. Lægerne fandt ikke en eneste patologi eller klar årsag til at forklare Florences immobilitet. Således dukkede udtrykket "kronisk træthedssyndrom" eller kronisk træthed op i 1858. Det er interessant, at pigen, mens hun var immobiliseret, bevarede sin mentale aktivitet og fortsatte sin statistiske forskning i dødelighed fra sår pådraget under krigen, og hun skrev også værker om reformering af militærhospitaler. Kronisk træthed i sig selv begyndte at blive studeret nærmere først hundrede år senere, da Europa og nogle amerikanske stater blev ramt af en mærkelig epidemi, der i symptomer lignede kronisk træthed. Først i 80'erne af det forrige århundrede blev kronisk træthed inkluderet på listen over ustuderede sygdomme, og mere seriøs videnskabelig forskning i dette fænomen begyndte. Blandt de seneste udbrud af kronisk træthed kan man nævne massesygdomme hos stærke, trænede og modstandsdygtige over for enhver påvirkning - både fysiske og psykologiske - specialstyrker. Dette skete i 90'erne af det 20. århundrede efter den berømte militære operation over Den Persiske Golf - "Ørkenstormen". Hundredvis af soldater blev uden åbenlyse og forklarlige årsager syge med alvorlige former for depression, nogle var sengeliggende på baggrund af helt normal fysisk motorisk aktivitet, og der var også selvmordsforsøg. Det var umuligt at tilskrive årsagerne til denne epidemi til dovenskab eller lediggang, da hundredvis af mennesker udviste lignende symptomer og tegn.

Kronisk træthed kan ramme mennesker uanset alder, køn og social status. Ifølge statistikker forekommer CFS hos 40 patienter ud af 100.000 diagnosticeret med neurasteni. Kronisk træthed manifesterer sig ikke i organpatologi, biokemiske ændringer i blodet og nedsat immunitet. Hverken røntgen- eller ultralydsundersøgelse vil højst sandsynligt ikke afsløre nogen mærkbare afvigelser fra normen.

Som regel får personer, der lider af en sådan sygdom, en generel diagnose - VSD (vegetativ-vaskulær dystoni) eller neurovegetativ dystoni. Enhver behandling, der er typisk til behandling af neuroser eller VSD, bliver ineffektiv med tiden. Så opstår spørgsmålet om at bekræfte diagnosen kronisk træthed. Hvis perioden med diagnoseafklaring varer længe, kan der forekomme en mærkbar forværring af patientens helbred, helt op til psykiske forstyrrelser og hjernens kognitive funktioner. Disse tydelige symptomer er allerede tydeligt synlige på elektroencefalogram og CT (computertomografi).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Risikofaktorer

I dag er kronisk træthed en sygdom, der rammer karrierefolk og perfektionister, i modsætning til i det forrige århundrede, hvor et sådant syndrom blev betragtet som et tegn på dovenskab, og selve tilstanden blev kaldt "sofasyge". Statistikker viser, at kronisk træthed vælger de mest energiske og aktive mennesker, uanset alder. Som regel er det personer med højere uddannelse, aldersspænd fra 20 til 55 år. Kvinder bliver oftere syge, tilsyneladende som følge af multifunktionelle belastninger, både eksterne - sociale og hjemlige, og interne - mentale og følelsesmæssige. Kronisk træthed observeres dog også hos personer, der ikke er forbundet med en aktiv livsstil. Således forbliver ætiologien for CFS et mysterium, på trods af flere nyere versioner, der er populære i den medicinske verden. Disse er teorien om viral ætiologi og den infektiøse version, som dog endnu ikke er blevet statistisk bekræftet. Nogle klinikere tager også teorien om generel immunudmattelse som grundlag. Mens læger diskuterer og diskuterer årsagerne og diagnostiske kriterier, fortsætter kronisk træthedssyndrom med at true menneskeheden og rammer et stigende antal mennesker.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Symptomer kronisk træthed

Som regel er det for at bekræfte diagnosen kronisk træthed nødvendigt at registrere mindst to symptomer fra gruppen af vigtigste tegn og otte fra gruppen af mindre tegn.

Vigtigste symptomer:

• Pludselig svaghed, der varer mere end tre måneder og bliver kronisk. Ikke kontrolleret af adaptogener og stimulanser (de kan kun forværre tilstanden og forårsage udmattelse);
• Hurtig progression og stigning i generel træthed og udmattelse;
• Generelt fald i arbejdsaktivitet i løbet af seks måneder (mere end dobbelt så meget);
• Fraværet af underliggende patologier og årsager, der ætiologisk forklarer en sådan tilstand som kronisk træthed og apati.

Mindre symptomer:

• Svær kronisk træthed efter sædvanlig fysisk og psykisk stress;
• Rystelser i lemmerne, feber ved normal kropstemperatur;
• Kroniske smerter i halsen, fornemmelse af en klump;
• Hævelse af lymfeknuder, ofte smertefulde fornemmelser i dette område;
• Muskelasteni, svaghed;
• Muskelsmerter, myalgi;
• Søvnløshed eller søvnighed (søvnforstyrrelse);
• Hovedpine af ukendt ætiologi;
• Intermitterende ledsmerter;
• Depressiv tilstand;
• Kognitive forstyrrelser – hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser.
• Neuropsykiatriske lidelser – fotofobi, manglende lugtefølsomhed og andre.

Det primære, grundlæggende symptom er kronisk træthed, der varer mere end seks måneder med en generelt sund kropstilstand. Udmattelse er også klart defineret, som diagnosticeres ved hjælp af anvendte metoder (Schulte-tabeller). Ofte lyder den første diagnose som hypo- eller hyperasteni. En person er ikke i stand til at klare denne alvorlige sygdom på egen hånd, uanset hvor hårdt han prøver at aktivere sin krop med cigaretter, kaffe, medicinske stimulanser. Der er også et fald i kropsvægt, og omvendt - fedme, som en kompenserende faktor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling kronisk træthed

Kronisk træthed reagerer ikke på nogen metode, der involverer monoterapi. Behandlingen skal være omfattende og langsigtet. Med al foreningen af kroniske træthedssymptomer og typiske tegn er den terapeutiske strategi altid individuel. Standarden er dog ordination af psykotrope lægemidler i minimale doser, selektive serotonin genoptagelseshæmmere, tricykliske antidepressiva. Støtte i form af et kompleks af vitaminer og mikroelementer betragtes som hjælpemiddel, men nødvendigt. Derudover giver brugen af flerumættede fedtsyrer i behandlingen immunterapi et positivt resultat. Glukokortikoider og L-DOPA kan ordineres i korte forløb. Til smertesymptomer ordineres smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Psykoterapi og fysioterapi konsoliderer de indledende resultater og er obligatoriske komponenter i den komplekse behandling af kronisk træthedssyndrom. Kronisk træthed tager lang tid at behandle, men moderne medicin håber at finde virkelig effektive metoder til dens håndtering, efter at de sande årsager til spredningen af denne sygdom er fastslået.