Glaukom: en oversigt over information

Glaukom - kronisk øjensygdom, blandt hvilke de vigtigste karakteristika er forhøjet intraokulært tryk og forringelse af synsfunktion (visuel skarphed og felt, tilpasninger etc.) Og udvikling af patten kant udgravning af synsnerven.

Glaukom er en meget hyppig og farlig øjensygdom. Glaukom tegner sig for 4% af alle øjensygdomme. Nu er glaukom hovedårsagen til uhelbredelig blindhed og meget dyb funktionsnedsættelse. 25% af alle blinde fra forskellige øjenlidelser er patienter, der har mistet deres syn fra glaukom.

Hovedårsagen til irreversibel blindhed i verden er de forskellige former for glaukom. Alle typer af glaukom kan opdeles i primær (tab af to øjne, er der ingen data om tidligere skade) og sekundære (øjenskader som følge af infektion, mekanisk påvirkning eller neovaskularisering, ofte slog kun det ene øje, og til bilateralt sygdom).

Primærglaukom er opdelt i separate former afhængigt af bredden af vinklen på øjets fremre kammer. I glaukom er en stigning i intraokulært tryk som følge af forstyrrelser i intraokulære fluider under dannelsen af adhæsioner mellem iris og det trabekulære netværk og åbenvinklet glaukom med intraokulær fluid frit strømmer ind i trabekelværket. Der er også forskellige former for primærglaukom, afhængigt af sygdommens manifestationsalder. Glaukom, som udvikler sig kort efter fødslen, kaldes medfødt; juvenil glaukom udvikler sig fra barndommen til 40 år; glaukom, der manifesterer efter 40 år, kaldes åbenvinklet glaukom hos voksne.

De vigtigste symptomer på glaukom beskrevet A, Gref (1857):

1. øget intraokulært tryk
2. nedsat visuel funktion;
3. ændring af fundus.

Glaukom forekommer i enhver alder (selv hos nyfødte), men der ses en signifikant spredning af glaukom hos ældre og senile.

Definition af glaukom

Siden det tidspunkt, hvor ordet først blev brugt i det antikke Grækenland, er definitionen af glaukom ændret dramatisk; nu for forskellige mennesker har det en anden betydning. Klassifikationen forbedres hidtil, hvilket undertiden fører til forvirring under diskussionen. Indtil anden halvdel af XIX århundrede var diagnosen glaukom baseret på tilstedeværelsen af symptomer: blindhed eller senere smerte. Udviklingen af statistikker, tilgængeligheden af en tonometer og udviklingen af begrebet sygdommen som afvigelse fra normen førte til definitionen af glaukom fra positionen af stigende intraokulært tryk på mere end 21 mm Hg. (overstiger den dobbelte standardafvigelse fra middelværdien) eller mere end 24 mm Hg. (overstiger den tredobbelte standardafvigelse fra middelværdien).

Talrige undersøgelser gennemført i 1960'erne viste, at kun 5% af personer med intraokulært tryk er over 21 mm Hg. Der er skader på synsnerven og indsnævring af synsfeltene, mens niveauet af intraokulært tryk er inden for normale grænser hos 1/2 patienter med glaukom-specifikke ændringer i synsnerven og synsfelterne. Dette førte til en global overvejelse af definitionen af glaukom. Mange forfattere begyndte at bruge betegnelserne "lavtryksglaukom", "normalt trykglaukom" og "højtryksglaukom". Mere og mere opmærksomhed er betalt til synsnerven, og mange forskere ikke tog hensyn til de karakteristiske ændringer forårsaget af snævervinklet glaukom (smerte og relaterede ændringer i hornhinden, iris og linse), der fokuserer al deres opmærksomhed kun på den optiske nerve. Dette førte til definitionen af glaukom som en karakteristisk optisk neuropati. Senere delte nogle forfattere glaukom i en IGD-afhængig og IGD-uafhængig. Glaukom er defineret som en proces, der fører til karakteristiske ændringer i øjets væv, dels forårsaget af intraokulært tryk uden for forbindelsen med niveauet af intraokulært tryk. Da næsten alle tegn og symptomer på glaukom tidlig og avanceret stadium observeret hos mennesker, der ikke lider af glaukom, er det meget vigtigt at identificere tegn, der kun er karakteristiske (eller næsten kun) for glaukom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologi af glaukom

Glaukom er defineret hos mennesker i enhver alder og på et hvilket som helst område. Estimater for forekomsten af glaukom varierer betydeligt, hvilket skyldes forskelle i definitionen af glaukom, undersøgelsesmetoder og sværhedsgraden af befolkningen i en familie af svage relaterede tilstande, der kaldes primær åbenvinkelglaukom. Medfødt glaukom er en yderst sjælden individuel nosologi. De fleste typer af juvenil glaukom er genetisk bestemt, og selv om de er mere almindelige er medfødte typer af åbenvinklet glaukom, betragtes som relativt sjældne sygdomsformer. De fleste patienter med glaukom er over 60 år gamle. Forekomsten af glaukom hos afroamerikanere over 80 år kan overstige 20%.

Sammenfatte data om forekomsten af blindhed på grund af glaukom, fordi glaukom er en gruppe af sygdomme og har en anden definition er vanskelig. Ikke desto mindre er forekomsten af blindhed som følge af glaukom klart stigende med alderen, især i den afrikanske amerikanske befolkning.

Det anslås, at der i forskellige lande årligt forekommer glaukom hos 2,5 millioner mennesker. I 3 millioner mennesker skyldes blindhed glaukom med åben vinkel. I USA er omkring 100.000 mennesker blinde for begge øjne på grund af glaukom.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Risikofaktorer for udvikling af glaukom

1. Organisation af genetisk materiale
Tilstedeværelse i en familiehistorie af tilfælde af synsfald som følge af glaukom Identifikation af glaukom genet
2. Data om intraokulært tryk
MmHg	Sandsynligheden i den endelige analyse af udviklingen af glaukom
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Alder
år	Distributionsniveauet for glaukom
<40	Sjældent
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Vaskulære faktorer
migræne Vasospastisk sygdom Raynauds sygdom hypotension hypertension
5. Myopi
6. Fedme

Risikofaktorer for blindhed på grund af glaukom

1. Forløbet af sygdommen kan forårsage blindhed *
2. Lav tilgængelighed af pleje:
   • geografisk;
   • økonomisk;
   • utilgængelighed af pleje
3. Lav selvbetjeningsevne
   • intellektuelle begrænsninger;
   • følelsesmæssige begrænsninger;
   • socioøkonomiske problemer

* Sværhedsgraden af primær åbenvinklet glaukom kan variere meget: hos nogle patienter, selv i mangel af behandling, udvikler sygdommen ikke, mens i andre. På trods af behandlingen sker der hurtigt blindhed.

Glaukom - årsager

Patofysiologi af glaukom

Et kendetegn ved glaukom er skade på øjets væv, især den optiske nerve. Som følge af eksponering for giftige stoffer og autoimmune mekanismer forekommer skade og i sidste ende tab af ganglioniske celler i retina, hvilket fører til vævsatrofi og strukturelle skader, hvilket kan øge den skadelige virkning af IOP.

Det endelige trin i patogenesen af alle typer primær åbenvinklet glaukom er døden af retinale ganglionceller på grund af apoptose eller nogle gange nekrose. Dette kan føre til yderligere skade på nethinden, optisk nerve og hjerne. Eksisterende tilbagemeldinger supplerer den forenklede ordning.

Patogenese af øjenvævskader i glaukom

A. Intraokulært tryk (ethvert niveau) → mekanisk vævsdeformation (hornhinde, et gitter plade, en neuron, blodkar) → Celleskader - død vaskulær skade → cellenekrose, apoptose ofte → vævsatrofi (udtynding af retinale nervefiberlag osv ... ) →

B. Forøget cytotoksicitet, vækstfaktormangel, autoimmune mekanismer → Cellskader → Celledød (især retinal ganglionceller) → Atrofi af væv → Strukturelle ændringer

Nogle faktorer involveret i vævsskade i glaukom

• Mekanisk skade
  • Stretching af gitterpladen, blodkarrene, hornhinden tilbage epitelceller osv.
• Unormal struktur af glial-, nerve- eller bindevæv
• Manglende metabolitter
  • Direkte kompression af neuroner, bindevæv og vaskulært netværk af intraokulært tryk.
  • Manglende neurotrofiler:
    • sekundært som følge af mekanisk blokade af axoner;
    • genetisk bestemt
    • mangel på nervevækstfaktorer
  • Iskæmi og hypoxi:
    • forstyrrelse af autoregulering af retinale kar og chorida;
    • nedsat perfusion:
      • akut / kronisk,
      • primær / sekundær;
    • overtrædelse af ilttransport
• Autoimmune mekanismer
• Overtrædelse af beskyttelsesmekanismer
  • Mangel eller hæmning af NO-syntase
  • Unormalt varmeskudsprotein
• Giftige midler til retinale ganglionceller og andre væv
  • Glugamat
• Genetisk prædisponering
  • Unormal struktur af optisk nerve:
    • Store huller i trellispladen;
    • en stor skleralkanal
    • anomali af bindevæv;
    • vaskulær abnormitet
  • Anomali af det trabekulære netværk:
    • nedsat permeabilitet af den intercellulære matrix;
    • anomali af endotelceller;
    • uregelmæssig molekylærbiologi

Symptomer på glaukom

Et akut angreb af glaukom kan udvikles på ethvert stadium af sygdommen. Et akut angreb af glaukom kan afspilles uden tilsyneladende åbenbare grunde. I andre tilfælde, udseendet af et akut glaukom angreb bidrage til en stærk følelsesmæssig chok, en infektionssygdom, en fejl i mad eller drikke, defekt inddrypning af atropin i øjet eller andre forbedringer elev. Derfor er behandling af ældre patienter, der er tilbøjelige til øget intraokulært tryk og jeg, at afstå fra udnævnelsen af disse midler.

Et akut angreb af glaukom på et sundt øje sker ofte uden nogen grund.

Et akut angreb af glaukom begynder pludselig, oftest om natten eller om morgenen. Der er en skarp smerte i øjet, kredsløb. Hovedpine ledsages af opkastning, generel svaghed i kroppen. Patienter er frataget søvn og appetit. Sådanne almindelige symptomer på et akut angreb af glaukom kan forårsage diagnostiske fejl.

Akut angreb af glaukom ledsages af udtalt fænomener fra øjenets side: øjenlågets øje og bindehinden, der ofte er rive.

Glaukom - Symptomer og tegn

Diagnose af glaukom

Fokuset på den kliniske undersøgelse af en patient med formodet primær åbenvinkelglaukom er forskellig fra vægten af en standardundersøgelse. Det vigtigste stadium er den omhyggelige påvisning af den afferente pupillærefekt (AZD). Affærent pupilfejl kan detekteres inden udseendet af ændringer i de visuelle felter. Desuden angiver den afferente pupillærefekt skade på optisk nerve, hvilket gør det muligt for os at begynde at søge årsagerne til denne skade. Søgningen efter en afferent pupillær defekt er en integreret del af undersøgelsen af en patient, der lider af glaukom.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Undersøgelse og biomikroskopi

Biomikroskopi undersøgelse af glaukom patienter, forskellig fra den standard undersøgelse, at lægen er opmærksom på lokale bivirkninger af lægemidler, der kan anvendes af patienter og symptomer karakteristiske for grøn stær, såsom spindel Krukenberg.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gonioskopi

Gonioskopi er obligatorisk for alle patienter, der lider af glaukom. Ved undersøgelsen skal du være opmærksom på tegnene på syndromet af pigmentdispersion, exfoliative syndrom samt tegn på recession i den forreste kammervinkel. Gonioskopi bør udføres årligt, da den indledningsvis åbne vinkel på øjets fremre kammer kan indsnævres med alderen, hvilket i sidste ende fører til en kronisk eller sjældent akut lukning af den forreste kammervinkel. Gonioskopi bør udføres efter starten af miotika eller efter en ændring i deres koncentration på grund af den kendsgerning, at de kan forårsage en markant indsnævring af den forreste kammervinkel. Skala af gonioskopiske ændringer Specaf er en værdifuld klinisk metode, der giver dig mulighed for hurtigt at kvantificere og rette tilstanden af vinklen på øjets forkammer.

Bageste stolpe

Primær åbenvinklet glaukom er i første omgang en sygdom i optisk disk. En korrekt vurdering af den optiske nerves tilstand er en obligatorisk del af undersøgelsen og efterfølgende behandling af patienten med mistanke om glaukom. Evaluering af den optiske nerve er det vigtigste aspekt ved diagnosen primær åbenvinklet glaukom. Ved behandling af en patient med glaukom er optisk nerve diskens status af sekundær betydning efter omhyggelig indsamling af anamnese.

At undersøge den optiske disk er bedre med en bred elev. Efter dilatation af pupillen udføres en stereoskopisk undersøgelse af den optiske nerve-disk ved anvendelse af en spaltelampe og stærke samlelinser ved 60 eller 66 D. Det er bedst at undersøge ved hjælp af en lysstråle i form af en smal slids ved høj forstørrelse (1,6 eller 16X) ved hjælp af en slået Haag-Streit 900-serie lampe . Med denne metode får lægen en ide om optografisk topografi. Mål også disken. For at måle diskens vertikale dimension ekspanderes lysstrålen, indtil strålens vandrette dimension falder sammen med diskens bredde. Derefter er bjælken tilspidset lodret, indtil bjælkens lodrette dimension falder sammen med diskens vertikale diameter. Derefter registreres en værdi på slidslampeskalaen, som efter passende korrektion svarer til diskens vertikale diameter. De opnåede værdier er noget anderledes, når linserne Volk og Nicon anvendes. Det antages, at når du bruger linser på 60 D, øges værdien på skalaen med 0,9, for linser i 66 dioptrer er korrektion ikke påkrævet, og for linser på 90 D multipliceres værdien på skalaen med 1,3. Den lodrette diameter af optisk disk er normalt 1,5-1,9 mm.

Den næste fase er en direkte oftalmopopi. Oftalmoskopets lysstråle er indsnævret således, at projektionsspidsens diameter på nethinden er ca. 1,3 mm. Denne størrelse svarer til beam mid-size på nogle oftalmoskop Welch- Allyn og stråle af lille størrelse i andre oftalmoskop Welch-Allyn. Forskeren skal vide størrelsen af ophthalmoskop-strålen, som han bruger. Det kan beregnes ved at projicere et spot af lys på nethinden ved siden af optisk nerve disken ved at sammenligne den lodrette diameter af pladen og den lodrette diameter af pladen og derefter bruge stærke samlelinser til præcist at måle den lodrette pletstørrelse. Måling af punktstørrelsen en gang, det er muligt at måle optisk disk med en enkelt direkte oftalmokop. Ved undersøgelse af øjne med fremsynethed eller nærsynthed mere end 5 D, ved hjælp af en stærk samlingsobjektiv, vises disken tilsvarende mere eller mindre på grund af dens optiske forstørrelse eller reduktion.

Undersøgelsen af optisk disk er bedst udført med et direkte oftalmopop, når lægen og patienten sidder modsat hinanden. Læge Hovedet skal ikke dække det andet øje på patienten, fordi for en ordentlig undersøgelse patienten skal klart fastsætte placeringen af øjnene med hjælp af det andet øje. Du skal først være opmærksom på den optiske disk ved 6 og 12 h: bredden af bæltet neuroretinal gennembrud udgravning eller blødninger, peripapillary atrofi, forskydning, krumning, overbelastning, konstriktion eller "shtykoobraznuyu" fartøjer stamme. Det bør også være at estimere tykkelsen af bæltet 1, 3, 5, 7, 9 og 11 timer ved måling af båndet / disk-forhold, der beregnes som forholdet mellem båndets tykkelse og diameter af synsnerven langs den samme akse. Således er den maksimale værdi af forholdet mellem bælte / skive 0,5.

Området af bæltet i fravær af patologi er forholdsvis uændret. Således, når patienten har en stor disk, fordeles båndet over et meget større område (som vist ovenfor, udgør bæltet en del af radiusen). Det viser sig, at tykkelsen af et normalt bånd på en stor disk uden patologi er mindre end tykkelsen af et normalt bælte af en lille disk uden patologi.

Hos unge patienter eller hos patienter med glaukom, hvor skivenes læsion er i relativt tidlige stadier (især 0-III stadier), er det nyttigt at evaluere laget af nervefibre. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en direkte oftalmopop ved at fokusere lys (fortrinsvis uden den røde del af spektret) på overfladen af nethinden og spore nervefibrene. I de fleste tilfælde giver topografien på den optiske nerve-disk mere værdifuld information end tilstanden af laget af nervefibre.

De to øjnes optiske nerver skal være symmetriske. Med asymmetri er der næsten altid en patologi af en optisk nerve i modsætning til den situation, hvor de optiske nerver har forskellige størrelser

Vi bør være særligt opmærksomme på udgravningen af et gennembrud disk - lokal defekt dybde til den ydre kant af båndet til den tidsmæssige side nær den øvre eller nedre pol af skiven, ændre patognomoniske for glaukom. Det skal også være opmærksom på tilstedeværelsen af blødninger i nethinden, over bæltet. Blødninger som regel vidner om manglen på kontrol af glaukom-processen.

Særlige forskningsmetoder

Undersøgelse af synsfeltet på en rød genstand gør det muligt for en at få data om manglen eller forekomsten af fejl. Ændringer i de visuelle felter opnået med Esteman- testen på Humphrey- omkredsen giver værdifulde oplysninger om de funktionelle ændringer i forbindelse med glaukom. En obligatorisk undersøgelsesmetode til vurdering af skader på synsfeltet for hvert øje og bekræftelse af manglende ændringer er en standard perimetri udført monokulært, fortrinsvis ved anvendelse af en automatisk omkreds som blæksprutter eller Humphrey.

Skadeschade sandsynlighedsskalaen er DDLS (Disk Skades sandsynlighedsskala)

	Den tyndeste del af bæltet (bælte / skiveforhold)
DDLS	Til en lille disk <1,5 mm	Til en gennemsnitsstørrelsesskive på 1,5-2,0 mm	Til en stor disk> 2,0 mm	Trin DDLS
0a	0,5	0,4 eller mere	0,3 eller mere	0a
0b	Fra 0,4 til 0,5	Fra 0,3 til 0,4	Fra 0,2 til 0,3	0b
1	Fra 0,3 til 0,4	Fra 0,2 til 0,3	Fra 0,1 til 0,15	1
2	Fra 0,2 til 0,3	Fra 0,1 til 0,2	Fra 0,05 til 0,1	2
3	Fra 0,1 til 0,2	Mindre end 0,1	Fra 0,01 til 0,05	3
4	Mindre end 0,1	0 <45 °	0 til 45 °	4
5	Fraværet af et bælte ved <45 °	0 til 45 ° -90 °	0 til 45 ° -90 °	5
6	Intet bælte ved 45 ° -90 °	0 til 90 ° -180 °	0 til 90 ° -180 °	6
7	Intet bælte ved> 90 °	0 til> 180 °	0 til> 180 °	7

DDLS er baseret på et estimat af tykkelsen af neuro-retinale bånd på dens tyndeste punkt. Beregn bånd / skiveforholdet lig med forholdet mellem båndets radielle tykkelse og diskens diameter langs den samme akse. I mangel af et bælte betragtes bælte / skiveforholdet som 0. Længden af fraværet af båndet (forholdet mellem bælte / skive er 0) langs omkredsen måles i grader. Man bør være opmærksom på at vurdere belægningens tykkelse og differentiere sin sande fravær fra bøjning, hvilket kan forekomme for eksempel i de tidsmæssige dele af diskerne hos patienter med nærsynthed. Bøjlen af bæltet betragtes ikke som hans fravær. Fordi bæltets tykkelse afhænger af diskens størrelse, skal den måles, inden DDLS-skalaen anvendes. Måling udføres ved hjælp af linser i 60 eller 90 dioptere ved hjælp af den korrekte korrektion. Volk 66D-objektivet forvrænger diskens størrelse i mindre grad. Korrektion for andre linser: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnose af glaukom

Tidlig påvisning og klinisk undersøgelse af patienter med glaukom

Glaukom er en sygdom af social betydning. Kun primærglaukom påvirker omkring 1% af befolkningen i alderen 40 år og ældre. Denne sygdom er en af hovedårsagerne til blindhed. Glaukom kan ikke helbredes, da det er en kronisk sygdom, men man kan forhindre blindhed fra det, hvis sygdommen opdages tidligt, og patienten er under konstant lægeovervågning og modtager rationel behandling. Tidlig påvisning af patienter med glaukom udføres ved lægeundersøgelse af befolkningen. Undersøgelserne er opdelt i nuværende og aktive. Nuværende undersøgelser er som regel en undersøgelse af personer, der kommer til en polyklinik, men om enhver anden sygdom. I klinikken holdes de i sygeplejerskerne, der har øjentonometri eller i øjenskabet.

Den nuværende undersøgelse anbefales at udsætte alle patienter over 40 år, der har besøgt øjenrummet, samt personer, der lider af hormonforstyrrelser, hjerte-kar-sygdomme og neurologiske sygdomme.

Aktive inspektioner udføres direkte hos de virksomheder, hvor lægen og sygeplejersken ankommer, eller ved at ringe til specialklinikken for ældre, der bor i et bestemt område eller arbejder i en bestemt virksomhed.

Da hyppigheden af glaukom er højere hos slægtninge hos patienter med glaukom og hos personer med endokrine patologi (især hos patienter med diabetes mellitus), bør dette kontingent med en øget risiko for sygdom først undersøges.

Det skal bemærkes, at aktive undersøgelser kræver meget tid og er ikke altid effektive. Sådanne undersøgelser er obligatoriske og systematisk udsat for personer, der har kontakt med erhvervsmæssige risici, og især tætte pårørende af patienter med primær glaukom.

Begge typer profosmogra består af to faser. Formålet med første fase er at identificere personer med mistanke om glaukom. Målet med anden fase er at lave en endelig diagnose. Den anden fase af undersøgelsen udføres i en polyklinik, i et glaukomskab eller center og i nogle tilfælde - selv på et hospital.

Hver patient med glaukom bør være på dispensar rekord. Der er flere links i systemet med dispensarbehandling. Det første led er tilsynet med øjenlægen, det andet er undersøgelsen og behandlingen af glaukom i lægehuset, den tredje er hospitalsbehandling. Det skal bemærkes, at den primære identificerede balsal med glaukom registreres af øjenlægen. Patienten med glaukom skal opkaldes af lægen for at observere de visuelle funktioner mindst en gang hver tredje måned med obligatorisk undersøgelse af de visuelle felter. I tilfælde hvor der ikke er kompensation for intraokulært tryk, bør et besøg hos patienterne med et øjenskab være hyppigere. Hvis der ikke er nogen glaukomrum i byen eller regionen, udføres dispensar observation af patienter med glaukom af lægen i polyklinikkens øjenklinik og i tilfælde af indikationer - ved hospitalet. Hospitalets rolle i systemet med dispensary care er at yde højt kvalificeret diagnostisk og terapeutisk pleje til patienter med glaukom.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Behandling af glaukom

Behandling af glaukom består af flere retninger:

1. hypotensiv terapi - normalisering af intraokulært tryk
2. forbedring af blodtilførslen til synsnerven og indre membraner i øjet - stabilisering af visuelle funktioner;
3. normalisering af metaboliske processer i øjets væv, for at stoppe membranets dystrofi. Dette omfatter også sunde arbejds- og fritidsforhold, en sund kost.
4. Kirurgisk behandling (operation) af glaukom.

Metoder til antihypertensiv behandling af glaukom - myotika, kolinimetika, antikolinergika - blokere de faktorer, der spalter acetylcholin.

Glaukom - Behandling

Moderne operationer anvendt i glaukom omfatter:

1. forbedring af udstrømning af intraokulært fluidum;
2. fald i produktionen af intraokulær væske.

Hvis udviklingen af intraokulær væske falder, så falder innervation ned, hornhinde dystrofi udvikler sig osv. På det synlige øje er operationer på ciliarylegemet uønsket.

Glaukom - Operationer

Livsstil for glaukom

De fleste patienter med glaukom kan føre en normal livsstil, men nogle regler vedrørende ernæring bør følges.

Kaffe, te. Inden for en time efter indtagelse af kaffe eller stærk te, kan der forekomme en moderat stigning i intraokulært tryk, men denne effekt er så minimal, at ingen patient med glaukom nogensinde nægter disse drikkevarer.

En glaukom patient bør ikke begrænse sig til brug af væske, men det skal tages jævnt i løbet af dagen, du skal drikke en tilstrækkelig mængde væske, men i små portioner.

Alkohol. En lille mængde alkohol, især vin, tolereres godt og har endog en gavnlig effekt på hjertet og blodcirkulationen. En patient med glaukom kan sikkert tage spiritus i små mængder selv dagligt. I tilfælde af et akut angreb af lukket vinkelglaukom kan accept af et stort antal stærke alkoholholdige drikkevarer medføre et fald i det intraokulære tryk i flere timer, det er umuligt at misbruge etm.

Rygning er en af de mest alvorlige risikofaktorer, der truer menneskers sundhed. Rygning påvirker også forekomsten af øjenlidelser. Således er rygere mere tilbøjelige til at have øjenlidelser såsom obstruktion af nethinden, muculopati, katarakt og andre og i en tidligere alder end ikke-rygere. Hos ældre er rygning en risikofaktor for udviklingen af øget intraokulært tryk.

Fritid og sport. Regelmæssig fysisk aktivitet er lige så vigtig for en patient med glaukom, som det er obligatorisk hvile, tilstrækkelig søvn. Fysisk aktivitet har tendens til at forårsage et fald i øjetrykket, bortset fra tilfælde af pigmentært glaukom, hvor fysisk aktivitet øger intraokulært tryk. Sportsaktiviteter anbefales også til patienter med signifikant reduceret blodtryk for at stimulere og stabilisere blodcirkulationen. Patienter, der allerede lider af indsnævring af synsfeltene, bør advares om deres tilstand. De kan kun øve visse sportsgrene.

Dykning. Når du dykker med en maske, er oscillationen af det intraokulære tryk ubetydeligt. Patienter, der har en markant læsion af optisk nerve, bør afholde sig fra dykning.

Sauna. Ændring af niveauet af intraokulært tryk forekommer hos glaucoma patienter såvel som hos raske mennesker: i saunaen falder det og derefter genoprettes til det oprindelige niveau inden for en time. Men der er ingen tegn på, at saunaen kan være nyttig for glaukom.

Air flyvninger. Normalt ombord på flyet forårsager en hurtig reduktion i atmosfæretryk ikke problemer for glaukompasienter: Der er et kunstigt atmosfærisk tryk inde i flyet, som kompenserer for en væsentlig del af det naturlige trykfald, der forekommer i høj højde. Øjet tilpasser sig hurtigt til den nye situation. I denne henseende forårsager et lille fald i atmosfærisk tryk ikke en signifikant stigning i det intraokulære tryk. Ikke desto mindre bør patienter med glaukom og udtrykte kredsløbssygdomme og udføre hyppige flyvninger henvende sig til deres øjenlæge.

Musik. Spillet på vindinstrumenterne kan føre til en midlertidig stigning i niveauet af intraokulært tryk. Patienter med glaukom, der spiller disse instrumenter, bør konsultere en øjenlæge.