Mavesår hos børn

Peptisk sår i maven og / eller duodenum hos børn er en kronisk, cyklisk forekommende sygdom karakteriseret ved sårdannelse i maven, tolvfingertarmen, mindre ofte i postbulbarområderne.

ICD-10 kode

• K25. Mavesår.
• K26. Ulve i tolvfingertarmen.
• K28. Gastroejunal sår.

Epidemiologi

Epidemiologi af mavesår hos børn

Ulcer sygdom er en af de mest almindelige sygdomme blandt den voksne befolkning. Ifølge materialerne i udenlandske og indenlandske statistiske undersøgelser, mavesår og mavesår i duodenum lider hver 10. Indbygger i europæiske lande. I øjeblikket er over 3,5 millioner patienter med denne patologi registreret hos gastroenterologer.

Forekomsten af mavesår hos børn varierer fra land til land, der er ingen præcise statistikker. Så ifølge Børns Hospital i British Columbia (Canada), diagnostiserer årligt 4 millioner patienter i 4-6 børn nye tilfælde af mavesår. Ifølge Nizhny Novgorod Research Institute of Pediatric Gastroenterology i Rusland er forekomsten af mavesår 1,6 ± 0,1 pr. 1.000 børn. De seneste data viser, at colitis proces i børn 99% lokaliseret i duodenum, i 0,5-0,75% - i maven, og i 0,25% af tilfældene er diagnosticeret samtidig lokalisering. Ulcerativ proces i maven hos børn er ofte akut karakter af forskellige ætiologier (stress, traume, infektion, narkotikaskade osv.). Dataene blev bekræftet af resultaterne af en langsigtet (mere end 3 år) regelmæssig planlagt klinisk endoskopisk observation, som tillod at udelukke den kroniske ulcerative proces i maven.

Epidemiologiske undersøgelser baseret på omhyggelig undersøgelse af anamnestiske data, kliniske, endoskopiske og funktionelle paralleller, gør det muligt at indstille frekvensen af sår på tolvfingertarmen afhængigt af alder og barnets køn. Tilfælde af påvisning af sår på tolvfingertarmen hos børn i det første leveår, i førskolealderen forekomsten er 0,4 pr 1000, mens skolen - 2,7 pr 1000 barn befolkning. I dette tilfælde registreres mavesårssygdom hos piger oftest i en alder af 10-12 år. Og drenge - 12-15 år. Kønsforskelle på op til 4-8 år fejrer ikke, men med alderen, der danner en tendens til overvægt af drenge, der lider af sår på tolvfingertarmen, af piger i forholdet 3: 1, og nåede en alder af 18 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager mavesår

Årsager til mavesårs sygdom hos børn

Foreslået mange teorier om udviklingen af peptisk ulcussygdom (inflammatorisk gastriticheskaya, cortico-visceral nerve refleks, psykosomatiske, atsidopepticheskaya, infektiøse, hormonale, kardiovaskulære, immunologiske, traumatisk), men ingen af dem kan hold ændrer fuldstændig realiseret i form af ulcerøs mucosal defekt maven og duodenumskalmen. I denne henseende er mavesår sygdom betragtes polyetiological med heterogenitet af genetiske disponerende faktorer.

Årsager og patogenese af mavesår

[6], [7], [8]

Symptomer mavesår

Symptomer på mavesår hos børn

De kliniske symptomer på duodenalsår er mangfoldige, og et typisk billede er ikke altid dannet, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.

Det klassiske billede af mavesår karakteriseres primært af det typiske smertsyndrom , som blev beskrevet for første gang i begyndelsen af det 20. århundrede af Moinigan:

• smerte sulten (på tom mave eller 1,5-2 timer efter at have spist), ofte - nat;
• stædig paroxysmal, skæring, søm;
• bestråle i ryggen, højre skulder, skulderblad;
• er lokaliseret i epigastrium og til højre for midterlinjen;
• passere efter at have spist, tager antacida eller antispasmodik;
• eksacerbationer sæsonbestemt (efterår-forår).

Symptomer på mavesårs sygdom

Forms

Klassificering af mavesår hos børn

I engelsksproglig litteratur anvendes termerne "mavesår" og "mavesår" som synonymer, der både anvendes til erosioner og til mavesår og tolvfingre. Erosion er en slimhindefeil, der ikke trænger ind i muskelpladen, mens såret er en dybere læsion, der går ind i submucosa.

Peptisk sår er opdelt i primær og sekundær. Der er primære mavesår forbundet med H. Pylori og Helicobacter-negative (idiopatisk), som er kroniske og har tilbøjelighed til at genopstå.

Årsager til sekundære mavesår varierede: fysiologisk stress, brandsår, hypoglykæmi, traumatisk hjerneskade, anvendelsen af lægemidler, infektioner, autoimmunsygdomme, hypersekretorisk og immunmedierede tilstande, vaskulær insufficiens, levercirrose, osv Sekundære mavesår afhængigt ætiologiske. Grunde kan have både akut og kronisk kursus.

Den nationale medicinske skole deler tydeligt mavesåret og symptomatisk ulceration af den gastroduodenale slimhinde, der forekommer i forskellige sygdomme og tilstande.

I pædiatrisk praksis er klassifikationen af mavesår ifølge A.V. Mazurin.

Den patologiske proces kan lokaliseres i mave, tolvfingertarmen (pære og postbulbarnyh afdelinger), det er også muligt at kombinere læsionen. Skelne mellem følgende faser af sygdommen: Forværring, ufuldstændig klinisk remission og klinisk remission. Isolere ukomplicerede og komplicerede former for mavesår, sidstnævnte omfatter blødning, penetration, perforering, pyloros stenose og perivistseritis. Funktionstilstanden i den gastroduodenale zone (surhed af maveindhold, motoriske evner kan øges, sænkes eller normalt) skal vurderes. Klinisk og endoskopisk klassificeres mavesår som følger:

• Jeg stadium - et frisk sår;
• II stadium - begyndelsen af epithelialisering af en ulcerøs defekt:
• III-fase - heling af den ulcerative defekt med udtrykt gastroduodenitis
• Trin IV - klinisk endoskopisk remission.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosticering mavesår

Diagnose af mavesårs sygdom hos børn

Når man samler en anamnese, er det nødvendigt at være opmærksom på arvelighed, ernæringens art, dårlige vaner og ledsagende sygdomme, det anvendte spektrum af medicin, der er belastet af gastroduodenal patologi.

Inspektion, palpation, percussion, auscultation udføres ifølge den traditionelle metode. Ud over de opnåede data er diagnosen baseret på resultaterne af instrumentale, morfologiske og laboratoriemetoder til undersøgelse, herunder esophagogastroduodenoscopy, pH-metri og diagnose af H. Pylori-infektion.

Diagnose af mavesårs sygdom

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling mavesår

Behandling af mavesår hos børn

Målet med behandlingen af mavesår sygdom - lindring af kliniske symptomer og heling af sår, så - udførelse af rehabiliteringscentre foranstaltninger til genopretning af strukturelle og funktionelle lidelser i gastroduodenal mavesår og forebyggelse af tilbagefald proces.

En vigtig opgave er at løse problemet med stedet for behandling af mavesår hos børn. Det er almindeligt accepteret, at når først opdagede en mavesår nødvendigvis stationær undersøgelse og behandling, korrigeret ved at tage hensyn til den historie, karakteristika for barnet psykiske tilstand og psykologiske klima i familien, skole eller børnehave.

Hvordan behandles mavesår?

Forebyggelse

Forebyggelse af mavesår hos børn

Primær forebyggelse af mavesår sygdom omfatter kontrol af tilstanden af den øvre mave-tarmkanalen (især hos børn med en familie historie af mavesår sygdom), epidemiologiske foranstaltninger for at forebygge infektion af H. Pylori, overvåger overholdelsen fyldestgørende ordning og ernæring alder, sund livsstil, samt rettidig udryddelsesbehandling ved påvisning af H. Pylori-infektion, korrektion af autonome dysfunktioner.