Erytrocytter i et barns urin: hvad betyder det?

Når man består en generel urintest, blandt de mange komponenter, der er bestemt i løbet af dens biokemiske og mikroskopiske undersøgelse, kan blodkomponenter påvises - røde blodlegemer i et barns urin.

Hvad betyder det, og hvilke nyrer- eller urinvejsproblemer kan det indikere?

Forhøjede røde blodlegemer i et barns urin

Afhængigt af antallet af røde blodlegemer i urinen definerer nefrologi erythrocyturia og mikrohematuri - når indholdet af røde blodlegemer ikke ændrer urinens farve. Også adskilt hæmaturi (glomerulær eller ikke-glomerulær makrohematuri), hvor blodets urenhed påvirker urinens farve. Læs mere - urin er rød i et barn. [1]

Spor, betinget acceptabelt antal røde blodlegemer - Normen for røde blodlegemer i et barns urin er ikke mere end 1-2/hpf (det vil sige i mikroskopets visualiseringsfelt).

I diagnostiske termer betragtes mere nøjagtigt som en urinanalyse ifølge Nechiporenko, hvor antallet af alle røde blodlegemer i en urinprøve på 1 ml tælles.

Erytrocytter i urinen ifølge Nechiporenko hos et barn er forhøjet, hvis der er mere end tusind i 1 ml. Det skal huskes, at nechiporenko-test udnævnes ved diagnosticering af nefrologiske inflammatoriske sygdomme såvel som patologier af systemisk karakter, som kan påvirke nyrefunktionen. Oftest er denne undersøgelse nødvendig, hvis der på baggrund af fraværet af andre symptomer i flere dage er en forhøjet (& GT; +38,3 ° C) temperatur og erytrocytter i barnets urin, der påvist, når man tager en generel analyse.

Hvis urinprøven er opnået korrekt, giver den tilstrækkelig information, og resultaterne skal fortolkes i henhold til patienternes alder. Erythrocyturia kan have en rørformet eller postglomerulær etiologi, men hos børn - oftere end hos voksne - er årsagen til erytrocytter i urinen tubulierne i nyrephronerne snarere end urinvejene. Gennem skade på kapillærvæggene kan erytrocytter trænge ind i lumen på kapillærnetværket af nyreparenchyma og krydse endotelbarrieren for nefronerne.

Midlertidigt forhøjede erythrocytter i et barns urin kan påvises under systemiske infektioner, under februarforhold eller efter fysisk anstrengelse, der betragtes som en nyrehemodynamisk respons, hvis mekanismer stadig er ukendte.

Graden af mikrohematuri kan variere: ved 10-15/hpf (ifølge andre mere end 5-10)-ubetydelig; ved 20-35/hpf - moderat; ved 40/hpf og mere - betydelig.

Ved udførelse af en urinanalyse af Nechiporenko bestemmer også graden af hæmaturi: op til 10x10³ erytrocytter / ml (& gt; 1000 erytrocytter / ml) - minimal inden for 60x10³ / ml - moderat og alt ovenfor - udtalt.

Til diagnose udføres fasekontrastmikroskopi af urinedimentet, da eumorfisk, det vil sige uændrede erythrocytter i urinen hos et barn, ofte påvises samtidig med hvide blodlegemer - leukocytter, som nefrologer forbinder med nefrolitiasis (nyrenoduler) og skader vævet i de organer.

Derudover kan analysen vise dysmorfe erytrocytter, dvs. ændrede røde blodlegemer i barnets urin: mindre, sfæriske, ovale eller pigformede, hvilket indikerer tilstedeværelsen af abnormiteter i nyrenuller (glomeruli), inklusive congenital.

I kronisk glomerulonephritis hos børn mikrohematuri bestemmes og delvis hæmolyseres (hæmoglobinfrit)-udvasket røde blodlegemer påvises i barnets urin. [2]

Den samme analyse er kendetegnet ved nefrotisk syndrom hos børn, akut glomerulær inflammatorisk proces, såvel som rus, hvor protein også vises i urinen. [3]

Årsager Røde blodlegemer i en babys urin.

De mest sandsynlige årsager til et forhøjet antal røde blodlegemer i et barns urin inkluderer:

• Traumatisk skade på nyren;
• Visse lægemidler (aspirin og andre NSAID'er, sulfonamider, antikoagulantia) og toksiner (bly, tinforbindelser, phenoler, kulilte);
• Nyreprolaps eller nefroptose; [4]
• Nyrenen trombose;
• Medfødte afvigelser af urinvejene, der fører til hydronephrosis;
• Vesicoureteral tilbagesvaling hos børn med risiko for nefrosclerosis resultater;
• Betændelse i nyrevæv af ikke-bakteriel oprindelse eller interstitiel nefritis;
• Kronisk glomerulonephritis hos børn;
• Nefrocalcinose (calciumoxalataflejringer i nyrerne);
• IGA nefropati, også kendt som IGA nefritis eller Bergers sygdom;
• Nephroblastoma - wilms tumor;
• Seglcelleanæmi.

Mange røde blodlegemer findes i et barns urin i en medfødt abnormitet af basalmembranen af nyretubulierne - arvelig nefritis (alport syndrom) hos børn såvel som i nærvær af nyrecyster, såsom medullær cystisk sygdom-Fanconi's Nephronophisis. [5]

Erytrocytter og leukocytter i et barns urin

Ofte kan røde blodlegemer og hvide blodlegemer påvises i et barns urin på samme tid. Antallet af hvide blodlegemer kan stige som respons på intens fysisk anstrengelse, anfald, akutte følelsesmæssige reaktioner, smerter, infektioner og rus.

Leukocytter er beskyttende celler i kroppen, og deres udseende i urinen i mængden af mere end 5-10/hpf eller over 2000 i 1 ml (ifølge Nechiporenko) er defineret som leukocyturia eller pyuria.

Hos børn er en stigning i hvide blodlegemer et tegn på urinvejsinfektioner (cystitis) med tilsvarende symptomer eller en systemisk inflammatorisk reaktion.

Derudover manifesteres leukocyturi af:

• Betændelse i nyrerne forårsaget af bakterieinfektion - pyelonephritis, inklusive purulent;
• Akut poststreptokokk glomerulonephritis hos børn;
• Uroi nefrolithiasis (sten i blæren og/eller nyrerne).

Protein og røde blodlegemer i et barns urin

Normalt i normal urin, især efter træning, findes proteinfødevarer en lille spormængde proteiner (filtreret af tubulierne og produceret af cellerne i tubulierne i nefronerne) - op til 0,08-0,2 g / dag: ifølge andre data - op til 0,035 g / l eller op til 10 mg / 100 ml pr. Dag.

Og hvis analysen viste øget protein og erytrocytter i barnets urin, så proteinuri kombineret med erytrocyturi (eller hæmaturi) gør læger mistanke patienten. [6]

Når tegn på mild proteinuri fortsætter (& LT; 1 g/m2/dag) eller albumin/kreatininforholdet overstiger 2 mg/mg (undtagen i tilfælde af ortostatisk proteinuri), er den mest sandsynlige foreløbige diagnose stadig glomerulonephritis eller tubulinterstitial nephropathies. [7]

Som bemærket af nefrologer, er det med moderat forhøjet protein i urinen (op til 1-3 g / dag) mulig som pyelonephritis eller tilstedeværelsen af cystisk formationer i nyrevævet, og deres amyloid degeneration, hvis udvikling kan være forbundet med hyppig pneumoni i barnet, Rheumatoid Arthritis, knoglerinflammation (osteomyelitis), hodgin i barnet, rheumatoid arthritis, knogler betændelse (osteomyelitis), hodgines lymfom osv.

Alvorlig proteinuri (over 3 g pr. Dag) afspejler ofte tilstedeværelsen af medfødt nefrotisk syndrom hos børn spædbørn og op til 8-10 år.

Differential diagnose

Urinalyse-fund, såsom erythrocyturia/hæmaturi, leukocyturi og proteinuri, kan isoleres, men en kombination er mere almindeligt bemærket. Hematuri kan forekomme i tubuli, nyre tubuli, nyre interstitium eller urinvej, inklusive ureter, blære eller urinrør.

Resultaterne bør derfor fortolkes på grundlag af historie, symptomer og fysisk undersøgelse. Imidlertid kræver børn med signifikant proteinuri (& GT; 500 mg/24 timer) øjeblikkelig henvisning til en nefrolog, og hvis barnet har erytrocytter og leukocytter i urinen, skal de gennemgå en trinvis evaluering for at bestemme en differentiel diagnose.

Den differentielle diagnose tager højde for muligheden for fokal segmental eller progressiv membranoproliferativ glomerulonephritis, immunforstyrrelser og bindevævssygdomme, især sekundær glomerulonephritis hos systemisk lupus erythematosus eller hæmoragisk vasculitis hos børn (tidligere kendt som henisk-schen. purpura). [8]

Til dette formål udføres yderligere tests, herunder generelle blodprøver, til C-reaktivt protein, kreatinin, cystatin C, elektrolytter, IgA-niveauer, cytoplasmatiske antistoffer (P-/C-ANCA) og komplement C3 i blodet osv.

Cystourethrography (især hos patienter med urinvejsinfektioner); ultralyd (USG), CT eller MR af nyrerne, blæren og urinvejene; Dynamisk nyre-scintigrafi, urincystourethrogram osv. Er nødvendig.

Mere information i materialet - nyrestudie

Behandling Røde blodlegemer i en babys urin.

Mikrohematuri - røde blodlegemer i et barns urin - er en almindelig bekymring for forældre, og med god grund, da de fleste tilfælde af mikrohematuri peger på medicinske tilstande, der normalt kræver henvisning til en pædiatrisk nefrolog. Indikationer, der kræver henvisning til en urolog, er mindre almindelige, men inkluderer stenobstruktion, nyreskade på grund af traumer og anatomiske abnormiteter.

Det er nemmest at behandle urinvejsinfektioner hos børn, og de vigtigste medikamenter, der er foreskrevet til cystitis eller urethritis, er antibiotika: amoxicillin, amoxiclav (amoxicillin med clavulansyre), doxycyclin (kun fra 8 år) og andre) og andre.

Doseringer, bivirkninger og alle nødvendige oplysninger med materiale - hvordan urinvejsinfektioner behandles og gennemgang - antibiotika til cystitis.

Børn med vesicoureteral tilbagesvaling har en øget risiko for nyreinfektion med nyreskade, hvilket kan føre til kronisk nyresvigt hos børn. I alvorlige tilfælde af urin-tilbagesvaling er der en kirurgisk mulighed for at løse problemet, men børn med mild til moderat vesicoureteral tilbagesvaling er mere tilbøjelige til at vokse ud af tilstanden. Se - behandling af vesicoureteral reflux

Prognosen til udvikling af nyresygdom eller nyresvigt i voksen alder estimeres imidlertid til at være 40-50%.

Der findes også mere nyttige oplysninger i publikationer:

• Sådan behandles akut glomerulonephritis hos børn
• Hvor kronisk nyresvigt behandles