Tubulointerstitiel nefropati

Tubulointerstitiel nefropati er en samlebetegnelse, der omfatter forskellige nyresygdomme, der opstår med primær skade primært på tubuli- og interstitiets strukturer. Hovedtyperne af tubulointerstitiel nefritis er akut og kronisk tubulointerstitiel nefritis af forskellig oprindelse, nyreskader på grund af miljøfaktorer (bly, lithium) og nogle genetisk bestemte tilstande (medullær cystisk sygdom). Nogle typer tubulointerstitiel nefritis (for eksempel smertestillende, urat) betragtes separat på grund af deres betydelige prævalens i befolkningen og muligheden for effektiv forebyggelse.

Tubulointerstitiel inflammation og fibrose findes også almindeligvis ved kronisk nyresygdom med primær glomerulær involvering, og deres intensitet er en af de vigtigste faktorer, der bestemmer hastigheden af forværring af nyrefunktionen.

Hæmning af remodelleringsprocesserne i det renale tubulointerstitium betragtes som en af de mest effektive metoder til at bremse progressionen af nyresvigt.

Årsager og patogenese af tubulointerstitiel nefropati

Årsagerne til kronisk tubulointerstitiel nefritis er forskellige. De fleste af dem forårsager udvikling af kronisk eller, langt sjældnere, akut interstitiel nefritis.

Årsager til tubulointerstitiel nefropati

Gruppe	De mest almindelige årsager
Lægemidler	NSAID'er Kemoterapeutiske midler (platinlægemidler, nitrosourinstoffer) Immunsuppressive midler (cyclosporin, tacrolimus) Antibiotika Traditionel medicin (kinesiske urter)
Miljøfaktorer	Litium Føre Ioniserende stråling
Metaboliske lidelser	Forstyrrelser i urinsyrestofskiftet Kolesterolkrystalemboli i intrarenale arterier Hypercalcæmi Hypokaliæmi Oxaluria
Systemiske sygdomme	Sjögrens sygdom og syndrom Kryoglobulinæmi Systemisk vaskulitis Sarkoidose Systemisk lupus erythematosus HBV- og HCV-infektioner
Infektioner og parasitære sygdomme	Bakteriel Viral Parasitisk
Tumorer/sygdomme i blodsystemet	Seglcelleanæmi Multipelt myelom Letkædesygdom Lymfoproliferative sygdomme
Arvelig	Arvelig interstitiel nefritis med karyomegali Medullær svampet nyre
Forskellige	Balkan nefropati Idiopatisk tubulointerstitiel nefritis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klassificering af tubulointerstitielle nefropatier

Tubulointerstitiel nefritis:

• Akut tubulointerstitiel nefritis.
  • Lægemiddelinduceret akut tubulointerstitiel nefritis.
  • Infektiøs akut tubulointerstitiel nefritis.
  • Akut tubulointerstitiel nefritis ved systemiske sygdomme.
  • Idiopatisk akut tubulointerstitiel nefritis.
• Kronisk tubulointerstitiel nefritis.
  • Kronisk lægemiddelinduceret tubulointerstitiel nefritis:
    • smertestillende nefropati;
    • andre former for kronisk lægemiddelinduceret tubulointerstitiel nefritis.
  • Kronisk tubulointerstitiel nefritis på grund af miljøfaktorer:
    • litiumnefropati;
    • blynefropati;
    • cadmiumnefropati;
    • strålingsnefropati.
  • Kronisk tubulointerstitiel nefritis ved systemiske sygdomme.

Tubulointerstitiel nefropati ved metaboliske sygdomme:

• Nyreskade ved hypercalcæmi.
• Nyreskade ved hyperoxaluri.
• Nyreskader på grund af forstyrrelser i urinsyrestofskiftet.

Tubulointerstitiel nefropati af ukendt oprindelse:

• Endemisk Balkan nefropati.
• Medullær svampet nyre.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]