Leukocyturi

Leukocyturi er tegn på en inflammatorisk proces i urinvejene, nyrebækkenet og nyrevævet. Leukocyturi kan ikke betragtes som en sygdom, det er en meget tydelig indikator for mange sygdomme - blærebetændelse, tuberkulose, nefritis, pyelonefritis, prostatitis og andre infektioner i det urogenitale system.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager leukocyturi

Da leukocyturi ikke er en diagnose, men blot indikerer en inflammatorisk patologi, kan årsagerne være ret forskellige. Desuden er asymptomatisk leukocyturi muligvis ikke ledsaget af en bakteriel infektion, men kan være en indikator for ekstrarenal patologi, såsom helminthisk invasion eller urinvejsallergi.

Leukocyturi kan have følgende årsager, bestemt af typen af urogram:

• Tilstedeværelsen af neutrofiler, der udfører en bakteriedræbende fagocytisk rolle, er en indikator for mulig pyelonefritis eller tuberkulose.
• Mononukleær type urogram er en indikator for mulig interstitiel nefritis eller glomerulonefritis.
• Tilstedeværelsen af lymfocytter er en indikator for mulig systemisk patologi (systemisk lupus erythematosus), gigt af leddegigt.
• Eosinofiler i urogrammet er en indikator for mulige allergier.

Årsager til leukocyturi kan manifestere sig i antallet af leukocytter og i niveauet:

• Glomerulært niveau (renalt) er et tegn på glomerulonefritis, interstitiel vævsnefritis.
• Bæggebægge og bækken (nyreniveau) - akut eller kronisk pyelonefritis, septisk nyreinfarkt (nyrekarbunkel), unormal nyrestilling, tuberkulose, polycystisk nyresygdom, nyrehypoplasi, hydronefrose, inklusive medfødt.
• Ureterniveau (ekstrarenalt niveau) - en indikator for ureterdivertikel, knæk eller duplikering af ureteren.
• Blæreniveau – blærebetændelse, inklusive akut, sten, tuberkulose i blæren.
• Urinrørets niveau er en indikator for mulig patologi i urinrøret, phimosis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer leukocyturi

Enhver patologi af infektiøs natur i disse systemer og organer afsløres ved kliniske symptomer - forgiftning, smerte, samt laboratorieparametre - leukocytose, accelereret ESR, øget proteinkoncentration (CRP). Disse er typiske tegn på akut inflammation, hvis konsekvens er leukocyturi - tilstedeværelsen af et stort antal leukocytter i urinen, der overstiger de normale grænser.

Hos raske mennesker kan spor af leukocytter også detekteres i urinen ved urinundersøgelse, forudsat at personlig hygiejne overholdes. Normen for mænd er 2-3,5, for kvinder - 2-5,6 i synsfeltet. Mindre leukocyturi er detektion af titere, der overstiger indikatorerne 6-10. Hvis der er en indikator på 20 i synsfeltet, betragtes leukocyturi som ubestridelig og indikerer en åbenlys eller skjult infektion i urinvejene eller nyrerne. Der er også massiv leukocyturi, som mere korrekt kaldes pyuri, når purulente flager er tydeligt synlige i urinen.

Forms

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aseptisk leukocyturi, infektiøs leukocyturi

Afhængigt af arten og varigheden af den inflammatoriske proces kan leukocyturi have følgende typer:

• Infektiøs leukocyturi.
• Aseptisk leukocyturi.

Afhængigt af placeringen af det inflammatoriske fokus kan leukocyturi være:

• Renal leukocyturi.
• Leukocyturi i de nedre urinveje.

Afhængigt af antallet af leukocytter, der opdages, kan leukocyturi være:

• Lille leukocyturi (mikroleukocyturi) – mindre end 200 i synsfeltet.
• Pyuria - fra 200 til 3.000.000 i synsfeltet.

Infektiøs leukocyturi kombineres altid med tilstedeværelsen af bakterier i urinen - bakteriuri, når mere end hundrede tusinde mikroorganismer detekteres i materialet i en liter.

Aseptisk leukocyturi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af lymfocytter og eosinofiler, samt fraværet af et stort antal bakterier, deraf navnet på typen - aseptisk, det vil sige, at de ikke har infektion. Det er klart, at tilstedeværelsen af lymfocytter, som har evnen til at bestemme og neutralisere skadelige antigener, såvel som eosinofiler, som sikrer effektiv destruktion af fremmede proteinforbindelser, spiller en rolle i asepsis af den inflammatoriske proces.

For at diagnosticere årsagen til leukocytter i urinen er det yderst vigtigt at skelne mellem disse to typer. Infektiøs leukocyturi kræver gentagne undersøgelser og kompleks antibakteriel behandling. Aseptisk leukocyturi neutraliseres derimod uden brug af antibiotika, hvilket er meget vigtigt for behandling af gravide kvinder, ældre patienter og børn.

[ 15 ], [ 16 ]

Leukocyturi hos børn

Leukocyturi hos børn, især piger og unge, kan være falsk og forbundet med betændelse ikke i indre organer eller urogenitalsystemet, men med dårlig personlig hygiejne og betændelse i vævet omkring kønsorganerne (huden). Derfor er leukocyturi hos børn ikke altid en indikator for en infektionssygdom og kræver gentagne urinprøver. Normalt finder lægen ud af, under hvilke forhold og hvordan materialet (urinen) blev indsamlet, om der er bleudslæt eller betændelse i kønsområdet. Anamnese indsamles også, inklusive familiehistorie, og det undersøges, om der var dysuri - en lidelse, en forstyrrelse af vandladningsprocessen. Forhøjet kropstemperatur, mulige skader, fysiologiske faktorer, såsom tænder hos børn under et år, kan være nyttige oplysninger til at differentiere typen af leukocyturi. Derudover bestemmes niveauet af leukocyturi ved hjælp af en dobbeltglas-test. Alle børn med leukocytter påvist i urinen skal gennemgå en ultralydsundersøgelse af blæren og nyrerne. Blandt de mest almindelige årsager til leukocyturi hos børn er følgende:

• Akut eller kronisk pyelonefritis (obstruktiv, ikke-obstruktiv).
• Interstitiel nefritis.
• Akut nefrose.
• Balanoposthitis.
• Vulvitis.
• Enterobiasis.
• Uretritis.
• Blærebetændelse, akut eller kronisk.
• Krystalluri.
• Urinvejsallergi.
• Intertrigo.

Leukocyturi hos gravide kvinder

Graviditet er altid ledsaget af bekymring for ikke kun moderens, men også fosterets helbred. Modtageligheden for alle former for infektioner hos en gravid kvinde øges på grund af det faktum, at immunsystemet bruger alle ressourcer på at tilpasse kroppen til en ny, stadig usædvanlig tilstand. Det er af denne grund, at det er vigtigt at gennemgå undersøgelser rettidigt og følge alle instruktioner fra den behandlende gynækolog. Det er også vigtigt at vide, hvad leukocyturi betyder under graviditet.

Enhver indikator, der overstiger det normale område, er tegn på en mulig sygdom, og en stigning i antallet af leukocytter i urinen er også et tegn på betændelse i kroppen. Leukocyturi hos gravide kvinder kan indikere en infektiøs proces i vagina, nyrer eller urinveje. For at testene skal være virkelig indikative og ikke falske, er det vigtigt at forberede materialet - urinen - korrekt. Falsk leukocyturi kan være forbundet med manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. Når vaginal udflåd kommer ind i urinen, vil niveauet af leukocytter derfor øges af fuldt forståelige årsager, der ikke er relateret til sygdommen. Hvis vulvitis er fraværende, observeres vaginitis heller ikke, og leukocytter i urinen er forhøjede, bør der udføres en mere omfattende urologisk undersøgelse for at bestemme typen af leukocyturi - infektiøs eller aseptisk.

Leukocyturi kan være forårsaget af blærebetændelse, hvilket er mærkbart ved nedsat vandladning, forhøjet kropstemperatur. Ofte kan asymptomatisk leukocyturi observeres hos gravide kvinder, når uklar urin er det eneste synlige tegn på en skjult inflammatorisk proces. Der er ingen grund til at være bange for behandling af blærebetændelse. Leukocyturi under graviditet, fremkaldt af blærebetændelse, behandles oftest uden brug af antibiotika.

Den farligste variant, som kan indikeres af leukocyturi hos gravide kvinder, er nefropatologier, som truer både den vordende mors og barnets helbred. De farligste er gestoser i tredje trimester, som kan fremkalde intrauterine patologier, føtal hypotrofi eller hypoxi under fødslen. Pyelonefritis, klinisk manifesteret ved smerter i lænden, leukocyturi, er også farlig. Behandling af en gravid kvinde med pyelonefritis anbefales kun på hospitalet, når kvinden er under konstant lægeopsyn, og der er mulighed for at minimere risiciene for fosteret.

Behandling leukocyturi

Behandling af leukocyturi sigter mod at behandle den underliggende sygdom, det vil sige at eliminere kilden til betændelse og infektion.

Behandling af leukocyturi er først og fremmest differentiering af typen af leukocyturi, præcis diagnose af årsagen og bestemmelse af strategien for terapeutiske foranstaltninger.

Behandling af infektiøs leukocyturi involverer kun antibakterielle midler. Det er indiceret at ordinere antibiotika fra cephalosporingruppen, og behandlingsforløbet bør som regel vare mindst 10-14 dage. Fluoroquinoloner er effektive, hvis forløb er lidt kortere - fra 5 til 7 dage. Det er også muligt at ordinere en klassisk penicillingruppe under "dækning" af yderligere lægemidler - enzymer - for at reducere risikoen for bivirkninger. Behandling af leukocyturi i forbindelse med urogenitale patologier omfatter også ordination af makrolider, tetracyklingruppen, især hvis patogener som klamydia eller ureaplasma opdages. Behandling, der involverer leukocyturi under graviditet, er hovedsageligt lægemidler fra den nye generation af cephalosporingruppen, som ikke har alvorlige bivirkninger og er relativt sikre for moderens og fosterets krop.

Aseptisk leukocyturibehandling involverer primært lokal behandling - i form af vanding og udskylning med antiseptiske præparater. Det anbefales også at ordinere immunmodulatorer, B-vitaminer og ascorbinsyre samt at følge reglerne for personlig hygiejne.

For at reducere risikoen for tilbagefald af inflammatoriske infektioner er profylaktiske forløb med skånsom antibakteriel behandling indiceret i 7 dage en måned efter den primære grundbehandling.

Vedvarende, tilbagevendende leukocyturi indikerer uopdagede infektionskilder. I sådanne tilfælde er hospitalsindlæggelse nødvendig for en mere omfattende undersøgelse, afklaring af diagnosen og udvikling af et nyt, mere effektivt terapeutisk forløb.