Leukocyturi

Leukocyturi er tegn på en inflammatorisk proces i urinvejene, bækken og nyrevæv. Leukocyturi kan ikke betragtes som en sygdom, det er en konkret indikator for mange sygdomme - blærebetændelse, tuberkulose, nefritis, pyelonefritis, prostatitis og andre infektioner i den geniturinære sfære.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager leukocyturia

Da leukocyturi ikke er en diagnose, men kun er indicative for inflammatorisk patologi, kan årsagerne være meget forskellige. Desuden kan asymptomatisk leukocyturi ikke ledsages af bakterielle infektioner, men være en indikator for extrarenal patologi, for eksempel helminthisk invasion eller urinalallergi

Leukocyturi årsager kan have følgende, bestemt af typen urografi: 

• I nærvær af neutrofiler, der udfører bakteriedræbende fagocytisk rolle - indikatoren for mulig pyelonefrit eller tuberkulose. 
• Mononukleær type urografi er en indikator for mulig interstitial nefrit eller glomerulonefritis. 
• I nærværelse af lymfocytter - en indikator for en mulig systemisk patologi (systemisk lupus erythematosus), arthritis af reumatoid etiologi. 
• Eosinofiler i uromet er en indikator for en mulig allergisk tilstand.

Leukocyturi årsager kan manifestere sig i antallet af leukocytter og i niveauet: 

• Glomerulært niveau (renal) er et tegn på glomerulonefritis, nefrit af interstitielle væv. 
• Kopper og bækken (renal niveau) - akut eller kronisk pyelonephritis, sepsis nyre infarkt (carbuncle nyre), nyre abnorm holdning, tuberkulose, polycystisk nyre, renal hypoplasi, hydronefrose, herunder medfødt. 
• Ureterniveauet (extrarenalt niveau) er en indikator for urets divertikulum, en bøjning eller fordobling af urinlægen. 
• Blæreniveauet er blærebetændelse, herunder akutte sten, tuberkulose i blæren. 
• Urethralniveauet er en indikator for den mulige patologi af urinrøret, phimosis.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer leukocyturia

Enhver patologi af infektiøs karakter i disse systemer og organer afsløres af kliniske symptomer - forgiftning, smerte og også ved laboratorieparametre - leukocytose, acceleration af ESR, stigning i proteinkoncentration (CRP). Disse er typiske tegn på akut betændelse, hvis konsekvens er leukocyturi - forekomsten i urin af et stort antal leukocytter, der overstiger grænserne for normen.

Hos friske mennesker, i undersøgelsen af urin, der er genstand for personlig hygiejne, er det også muligt at registrere spor af hvide blodlegemer i urinen, normen for mænd er 2-3,5, for kvinder, 2-5,6 i synsfeltet. Lille leukocyturi - er at identificere titler, der overstiger tal på 6-10, og anses for at være den ubestridelige tegn på åbenlys eller latent infektion i urinvejene eller nyrer i nærvær af synsfeltet indikator 20 leukocyturi. Der er også en massiv leukocyturia, som mere korrekt kaldes pyuria, når purulente flager er tydeligt synlige i urinen.

Forms

[11], [12], [13], [14]

Aseptisk leukocyturi, infektiøs leukocyturi

В Afhængigt af arten og varigheden af den inflammatoriske proces, kan leukocyturi have følgende typer af: 

• Infektiøs leukocyturi. 
• Aseptisk leukocyturi.

Afhængig af lokaliseringen af det inflammatoriske fokus kan leukocyturi være: 

• Renal leukocyturi. 
• Leukocyturi i den nedre urinvej.

Afhængigt af antallet af detekterbare leukocytter kan leukocyturi være: 

• Lille leukocyturi (microlideicuria) - mindre end 200 i synsfeltet. 
• Piuria - fra 200 til 3.000.000 i syne.

Infektiøs leukocyturi er altid kombineret med tilstedeværelsen af bakterier i urin - bakteriuri, når materialet afslører mere end hundrede tusind mikroorganismer i en liter.

Aseptisk leukocyturi kendetegnet ved tilstedeværelsen af lymfocytter og eosinofiler, samt manglen på et stort antal bakterier, deraf navnet arter - aseptisk, dvs. Ikke at have infektionen. Er klart, at tilstedeværelsen af lymfocytter, der har den egenskab at identificere og neutralisere skadelige antigener og eosinofiler, som tilvejebringer effektiv ødelæggelse af fremmede proteinforbindelser spiller en rolle i den inflammatoriske proces aseptik.

For at diagnosticere årsagen til udseendet af leukocytter i urinen er det yderst vigtigt at differentiere disse to typer. Infektiøs leukocyturi kræver gentagne undersøgelser og omfattende antibiotikabehandling. Aseptisk leukocyturi, derimod, neutraliseres uden brug af antibiotika, hvilket er meget vigtigt til behandling af gravide kvinder, ældre patienter og børn.

[15], [16], [17]

Leukocyturi hos børn

Pyuri hos børn, især i piger og unge, kan være falsk, og forbundet med inflammation er ikke de indre organer eller det urogenitale område, og med personlig hygiejne og inflammation støder op til kønsorganerne af væv (hud). Derfor er leukocyturi hos børn ikke altid en indikator for en smitsom sygdom og kræver gentagne urintest. Normalt finder lægen ud af, under hvilke betingelser og på hvilken måde materialet blev indsamlet (urin), om der er blæseudslæt eller betændelse i kønsområdet. Der er også en anamnesis, herunder en familie en, og det viser sig, om dysuri er en lidelse, en krænkelse af vandladningsprocessen. Forhøjet kropstemperatur, mulige skader, fysiologiske faktorer, såsom tandpest hos børn under et år, kan være nyttig information til differentiering af leukocyturiarter. Derudover bestemmes niveauet af leukocyturi ved fremgangsmåden i en to-glaseret prøve. For alle børn med leukocytter fundet i urinen er ultralydsundersøgelse af blære og nyrer obligatorisk. Blandt årsagerne til, at der kan være leukocyturi hos børn, er de mest almindelige: 

• Akut eller kronisk pyelonefritis (obstruktiv, ikke-obstruktiv). 
• Interstitiel nefritis. 
• Akut nephrose. 
• Balanopost. 
• Vulva. 
• Entyerobioz. 
• Urethritis. 
• Cystitis, akut eller kronisk. 
• Krystalluri. 
• Urinallergi. 
• Ble udslæt.

Leukocyturi hos gravide kvinder

Graviditet er altid ledsaget af angst for helbred ikke kun mor, men også fosteret. Følsomhed overfor alle former for infektioner hos en gravid kvinde er øget på grund af, at immunitet styrer alle ressourcer til at tilpasse kroppen til en ny, men alligevel usædvanlig for ham stat. Det er af denne grund, at det er vigtigt at blive undersøgt rettidigt og at opfylde alle behandlingsgynækologens forskrifter. Det er også vigtigt at vide, hvad leukocyturi betyder under graviditeten.

Enhver indikator, der overskrider normgrænserne, er tegn på en mulig sygdom, en stigning i antallet af hvide blodlegemer i urinen er også et tegn på betændelse i kroppen. Leukocyturi hos gravide kan indikere en infektion i vagina, nyrer eller urinveje. For at analyserne skal være virkelig demonstrerende, ikke falske, er det vigtigt at ordentligt forberede materialet - urin. Falske leukocyturi kan skyldes manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, når urin får udflåd henholdsvis niveauet af hvide blodlegemer vil blive opgraderet til ganske forståelige grunde ikke er relateret til sygdommen. Hvis der ikke er vulvitis, vaginitis heller ikke overholdt, og leukocytter i urin forøges, er det nødvendigt at passere en omfattende urologisk undersøgelse for at fastslå, hvilken type leukocyturia - infektion eller aseptisk.

Årsagen kan være leukocyturia blærebetændelse, hvilket er tydeligt overtrædelse af vandladning, feber, ofte hos gravide kvinder kan opleve asymptomatisk leukocyturi når formørket urin er det eneste synlige tegn på den skjulte betændelse. Der er ingen grund til at frygte blærebetændelse. Pyuri i graviditeten, provokeret blærebetændelse behandles oftest uden brug af antibiotika.

Den farligste variant, som kan indikere leukocyturi hos gravide kvinder, er nefropatologi, der truer både fremtidens moders sundhed og barnets helbred. Den farligste er gestosis i tredje semester, hvilket kan provokere intrauterin patologi, føtale hypotrofi eller hypoxi under fødslen. Også pyelonephritis, klinisk manifesteret af lændesmerter, leukocyturi, er farlig. Behandling af en gravid kvinde med pyelonefritis antages kun i ambulant tilstand, når en kvinde er under konstant lægeovervågning, og der er en mulighed for at minimere risikoen for fosteret.

Behandling leukocyturia

Behandling, som involverer leukocyturi, har til formål at behandle den underliggende sygdom, det vil sige at eliminere fokus for inflammation og infektion.

Behandling af leukocyturi er primært en differentiering af typen af leukocyturi, en nøjagtig diagnose af årsagen og definitionen af en strategi for terapeutiske interventioner.

Infektiøs leukocyturi behandling involverer kun antibakterielle. Udnævnelsen af antibiotika til cefalosporinkoncernen er angivet. Kurset skal som regel ikke vare mindre end 10-14 dage. Fluoroquinololer er effektive, hvis forløb er lidt mindre - fra 5 til 7 dage. Det er også muligt at tildele en klassisk penicillingruppe under "dækningen" af yderligere lægemidler - enzymer for at reducere risikoen for bivirkninger. Leukocyturi behandling af urogenitale patologier indbefatter også indgivelse af makrolider, en tetracyclingruppe, især hvis patogener såsom chlamydia eller ureoplasma er identificeret. Behandling, som involverer leukocyturi under graviditeten, er primært præparater af en ny generation cephalosporin gruppe, som ikke har alvorlige bivirkninger og er relativt sikre for moderen og fosteret.

Aseptisk leukocyturi behandling involverer hovedsagelig lokal - i form af vanding og sprøjtning af antiseptiske lægemidler. Udnævnelsen af immunmodulatorer, B-vitaminer og ascorbinsyre og overholdelse af personlige hygiejnebestemmelser er også vist.

For at reducere risikoen for tilbagefald af inflammatoriske infektioner, vises forebyggende kurser med sparsom antibiotikabehandling inden for 7 dage efter grundbehandling.

Vedvarende, tilbagevendende leukocyturi indikerer udiagnostiserede infektionskilder. I sådanne tilfælde er indlæggelse nødvendig for mere omfattende undersøgelser, præcisering af diagnosen og samling af et nyt, mere effektivt terapeutisk kursus.