Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Aterosklerose af karrene i underekstremiteterne
Sidst revideret: 07.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Sygdomme i kredsløbssystemet er talrige og forskellige, og sygdommen i de perifere arterier - åreforkalkning i underekstremiteterne eller aterosklerotisk angiopati i underekstremiteterne - er blandt dem (kode I70.2 ifølge ICD-10).
Epidemiologi
Forekomsten af vaskulær åreforkalkning i nedre ekstremiteter blandt personer over 70 år og rygere over 50 år anslås at være 30 %.
Vaskulær åreforkalkning i benene tegner sig for mere end 90 % af tilfældene af angiopati i nedre ekstremiteter.[1]
Årsager åreforkalkning af kar i underekstremiteterne
Årsagerne til kronisk arteriosklerotisk vaskulær sygdom - indsnævring eller blokering af lumen af kar, der udsletter åreforkalkning i underekstremiteterne - er relateret til en forstyrrelse af fedtstofskiftet (lipidmetabolisme), som fører til hyperkolesterolæmi , dvs. Et øget niveau af kolesterol i blodet. Det er det, der forårsager udviklingen af åreforkalkning.[2]
Læs mere i publikationerne:
Af arterierne i underekstremiteterne er de overfladiske lårbens- og hamstringarterier hyppigst ramt (op til 80-90% af tilfældene), men de små og tibiale arterielle kar kan også være påvirket.
Risikofaktorer
Specialister bemærker sådanne risikofaktorer for aterosklerotiske læsioner af perifere kar som: rygning (rygere har en 2,5 gange højere risiko for at udvikle denne sygdom), arteriel hypertension, overdreven kropsvægt (fedme), endokrine patologier (diabetes mellitus, hypothyroidisme), arvelig disposition, alder (60 år og ældre).
Mennesker med cerebrovaskulær sygdom, hjerteproblemer af iskæmisk karakter og hæmodialyse-relateret nyresygdom er i højere risiko.[3]
Patogenese
I aterosklerotiske læsioner af benkar forårsages patogenesen af aflejring af kolesterol og calciumophobninger i arterievæggen - mellem indervæggen (tunica intima) og mellemvæggen (tunica media) - i form af aterosklerotiske plaques . Fra blodet transporteres kolesterol ind i karvæggen af lavdensitetslipoproteiner (LDL), som oxideres af leukocytter eller frie radikaler og optages af immune blodceller - makrofager. Samtidig omdannes makrofager til lipidfyldte skumceller og akkumuleres i den indre karvæg (intima).
Som et resultat bliver væggen tykkere og mister elasticitet; dets subendotellag bliver tykkere; plaques gennemgår fibrose og begynder at rage ind i lumen af arterien, og dens indre diameter falder.[4]
Forsnævring af arterier og deres obstruktion (okklusion) forårsager nedsat eller standset blodgennemstrømning og kredsløbsforstyrrelser i benene .
Læs også - Obliterative sygdomme i underekstremiteterne: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Symptomer åreforkalkning af kar i underekstremiteterne
Til at begynde med er arteriosklerotiske læsioner af karrene i benene asymptomatiske. Dette er stadium I af sygdommen. Så kan de første tegn opstå i form af smerter i benene ved kort gang, som går over efter hvile.
De vigtigste symptomer afhænger af stadiet af den patologiske proces: i fase II er der intermitterende claudicatio, kramper og bensmerter. Smerter ved åreforkalkning i underekstremiteterne mærkes oftest i lår og underben.
På stadium III - i fremskredne tilfælde - kan der være smerter i hvile (iskæmisk hvilesmerte), og på stadium IV udvikler der sig markant iskæmi på grund af den progressive forringelse af vævstrofisme.[5]
Der er ingen pulsering i arterierne (under knæet, på låret, på fødderne); benhår falder ud, og huden bliver bleg og glat og skinnende; fødderne er konstant kolde, fingrene bliver følelsesløse; på grund af iskæmi falder muskelvolumen, dvs. Deres atrofi opstår. Dette sæt af symptomer kaldes Leriche syndrom .
Der er sådanne typer som obliterativ eller stenoserende åreforkalkning i underekstremiteternes kar (hvor lumen i arterien er reduceret og blodgennemstrømningen i den falder) og ikke-obliterativ eller ikke-stenoserende åreforkalkning af underekstremiteternes kar - med skade på karvæggen, men uden dens indsnævring.[6]
Komplikationer og konsekvenser
De vigtigste komplikationer og konsekvenser af vaskulær åreforkalkning i benene opstår fra utilstrækkelig blodgennemstrømning i det berørte lem og den tilhørende iskæmiske læsion, som fører til dannelsen af arterielle trofiske sår i underbenet eller på fødderne.
Og sår kan til gengæld fremkalde aterosklerotisk koldbrand i benet (en eller begge), hvilket i nogle tilfælde kræver amputation af det berørte lem, hvis forekomst er 3-4%.
Diagnosticering åreforkalkning af kar i underekstremiteterne
Omfattende diagnose af aterosklerotiske læsioner af karrene i benene omfatter en undersøgelse af anamnesen, fysisk undersøgelse og fuldstændig undersøgelse af patienten.
Laboratorieprøver udføres: blodprøver, herunder generelle, biokemiske, for niveauet af totalt kolesterol, LDL, HDL, triglycerider; for tilstedeværelsen af serum C-reaktivt protein.
Instrumentel diagnostik udføres: Dopplerografi af arterierne i underekstremiteterne - ultralyd af de perifere arterier, duplex scanning af arterierne i underekstremiteterne , computertomografisk angiografi (CTA). For at bestemme blodcirkulationens tilstand i benens kar undersøges perifer hæmodynamik under belastning - ved hjælp af funktionelle test af underekstremiteterne .[7]
Differential diagnose
Differentialdiagnosen bør udelukke diabetisk angiopati, obliterativ trombangiitis (obliterativ endarteritis), abdominal aortaokklusion og iliac dysplasi (der manifesterer sig som Leriches syndrom), samt neurogen claudicatio og alle andre bensygdomme med lignende symptomatologi.
Hvem skal kontakte?
Behandling åreforkalkning af kar i underekstremiteterne
I de tidlige stadier er det muligt medicinsk at behandle vaskulær åreforkalkning i benene, hvis formål er at reducere kolesterolniveauet i blodet og forbedre den perifere cirkulation.
Til dette formål ordineres lægemidler som Simvastatin (andre handelsnavne er Simvacard, Vabadin, Vazilip), Cholestyramin (Cholestan) og andre piller mod højt kolesteroltal.
Hvis lipidmetabolismen er forstyrret, anvendes præparatet af thioctic (α-liponsyre) Berlithion (Thiogamma). Det anbefales også at tage et angiobeskyttende middel Pentoxifylline (Agapurin, Trental, Arbiflex); vitamin PP (nikotinsyre) ; pangamsyre - vitamin B15 ; vitaminkomplekser, for eksempel Angiovit.
Mere information i materialerne:
I hyperkolesterolæmi er ikke udelukket og behandling med urter (bidrager til reduktion af kolesterol): forberedt og taget internt afkog af engkløver (blomster), mælkebøtte (blade og rødder), bukkehorn, røllike. Læs også - Hvordan sænker man kolesterol i blodet uden medicin?
Du kan bruge kosttilskud til åreforkalkning i underekstremiteternes kar med essentielle flerumættede fedtsyrer (omega-3), med Ginkgo biloba-ekstrakt osv., men du skal huske på, at produktionen af kosttilskud ikke er reguleret, og de er ikke medicin og er ikke testet for sikkerhed. Men man skal huske på, at produktionen af biotilskud ikke er reguleret, og de er ikke medicin og er ikke testet for sikkerhed.
I tilfælde af trofiske sår til deres helbredende salver anvendes: Actovegin (Solcoseryl), Methyluracil salve eller salver med antibiotika .
Fysioterapeutisk behandling med lægemiddelelektroforese med vasodilatorer, ultratonoterapi osv. Hjælper med at forbedre arteriel blodgennemstrømning.
For at aktivere mikrocirkulationen i karrene kan terapeutisk massage bruges til åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne, men det skal være overfladisk. Og i tilfælde af udtalt udslettelse af karret er massage kontraindiceret.
Gymnastik for benene er nyttigt, såvel som at træne gang i åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne med claudicatio intermittens og smerter i benene, hvis essens er gradvist at øge den tilbagelagte distance uden smerter (eller træningstid på et løbebånd) ).[8]
Korrekt ernæring i åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne er ikke uvigtig. Hvad skal diæten til åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne være i detaljer i artiklerne:
Rygning er kategorisk kontraindiceret i åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne!
Patienter med obliterativ aterosklerose af karrene i underekstremiteterne - med tydelig forringelse af vævstrofi og markant iskæmi - kræver kirurgisk behandling. Metoder til kirurgisk indgreb omfatter:
- transdermal intravaskulær angioplastik (med eller uden stentplacering i karlumen);
- Oprettelse af en vej for blodgennemstrømning, der omgår den skleroserede del af arterien med en bypass;
- restaurering af lumen af det okkluderede kar - endovaskulær rekanalisering af arteriel okklusion.
Forebyggelse
Hvad er forebyggelsen af aterosklerotiske læsioner af perifere kar?
Ved overvågning af blodkolesterol og blodtryk, normalisering af kropsvægt, rationel kost og rygestop, ved tilstrækkelig fysisk aktivitet.
Vejrudsigt
Hvor længe lever mennesker med åreforkalkning i underekstremiteternes kar? Hvis du opgiver dårlige vaner og skifter til en sund livsstil, overvåger dit helbred og følger din læges anbefalinger, kan du stoppe udviklingen af åreforkalkning og leve længe nok. Eller du kan miste et ben og få et handicap.
Fuldstændig gunstig prognose for denne almindelige sygdom i kredsløbssystemet kan ikke overvejes, og det afhænger af mange faktorer.