Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Åreforkalkning i underekstremiteternes kar
Sidst revideret: 29.06.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Sygdomme i kredsløbssystemet er talrige og forskelligartede, og sygdommen i de perifere arterier - aterosklerose i underekstremiteternes kar eller aterosklerotisk angiopati i underekstremiteterne - er blandt dem (kode I70.2 ifølge ICD-10).
Epidemiologi
Prævalensen af vaskulær aterosklerose i underekstremiteterne blandt personer over 70 år og rygere over 50 år anslås at være 30%.
Åreforkalkning i benene tegner sig for mere end 90 % af tilfældene af angiopati i underekstremiteterne. [ 1 ]
Årsager Åreforkalkning i underekstremiteternes kar
Årsagerne til kronisk arteriosklerotisk vaskulær sygdom - forsnævring eller blokering af karrenes lumen, hvilket udsletter åreforkalkning i underekstremiteterne - er relateret til en forstyrrelse i fedtstofskiftet (lipidstofskiftet), hvilket fører til hyperkolesterolæmi, dvs. et forhøjet kolesterolniveau i blodet. Dette er årsagen til udviklingen af åreforkalkning. [ 2 ]
Læs mere i publikationerne:
Af arterierne i underekstremiteterne er de overfladiske femorale og hamstringsarterier oftest påvirket (op til 80-90% af tilfældene), men de små og tibiale arterielle kar kan også blive påvirket.
Risikofaktorer
Specialister bemærker risikofaktorer for aterosklerotiske læsioner i perifere kar som: rygning (rygere har en 2,5 gange højere risiko for at udvikle denne sygdom), arteriel hypertension, overvægt (fedme), endokrine patologier (diabetes mellitus, hypothyroidisme), arvelig prædisposition, alder (60 år og ældre).
Personer med cerebrovaskulær sygdom, hjerteproblemer af iskæmisk karakter og hæmodialyse-relateret nyresygdom har en højere risiko. [ 3 ]
Patogenese
Ved aterosklerotiske læsioner i benkarrene forårsages patogenesen af aflejring af kolesterol- og calciumophobninger i arterievæggen - mellem den indre væg (tunica intima) og den midterste væg (tunica media) - i form af aterosklerotiske plaques. Fra blodet transporteres kolesterol ind i karvæggen af lavdensitetslipoproteiner (LDL), som oxideres af leukocytter eller frie radikaler og optages af immunblodceller - makrofager. Samtidig omdannes makrofager til lipidfyldte skumceller og akkumuleres i den indre karvæg (intima).
Som følge heraf fortykkes væggen og mister elasticitet; dens subendotellag fortykkes; plakkerne undergår fibrose og begynder at stikke ud i arteriens lumen, og dens indre diameter mindskes. [ 4 ]
Forsnævring af arterier og deres obstruktion (okklusion) forårsager nedsat eller stoppet blodgennemstrømning og kredsløbsforstyrrelser i benene.
Læs også - udslettende sygdomme i underekstremiteterne: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Symptomer Åreforkalkning i underekstremiteternes kar
I starten er arteriosklerotiske læsioner i benets kar asymptomatiske. Dette er sygdommens stadie I. Derefter kan de første tegn vise sig i form af smerter i benene under kort gang, som forsvinder efter hvile.
De vigtigste symptomer afhænger af stadiet af den patologiske proces: i stadium II er der claudicatio intermittens, kramper og smerter i benene. Smerter ved åreforkalkning i underekstremiteterne mærkes oftest i lår og underben.
I stadium III - i fremskredne tilfælde - kan der være smerter i hvile (iskæmisk hvilesmerte), og i stadium IV udvikles der udtalt iskæmi på grund af den progressive forværring af vævstrofi. [ 5 ]
Der er ingen pulsering i arterierne (under knæet, på låret, på fødderne); hår på benene falder af, og huden bliver bleg, glat og skinnende; fødderne er konstant kolde, fingrene bliver følelsesløse; på grund af iskæmi falder muskelvolumen, dvs. deres atrofi opstår. Dette sæt af symptomer kaldes Leriche syndrom.
Der findes typer som obliterativ eller stenoserende aterosklerose i de nedre ekstremiteters kar (hvor arteriens lumen er reduceret, og blodgennemstrømningen i den falder) og ikke-obliterativ eller ikke-stenoserende aterosklerose i de nedre ekstremiteters kar - med skade på karvæggen, men uden dens forsnævring. [ 6 ]
Komplikationer og konsekvenser
De væsentligste komplikationer og konsekvenser af åreforkalkning i benene skyldes utilstrækkelig blodgennemstrømning i det berørte lem og den tilhørende iskæmiske læsion, hvilket fører til dannelsen af arterielle trofiske sår i underbenet eller på fødderne.
Og sår kan til gengæld fremkalde aterosklerotisk koldbrand i benet (det ene eller begge), hvilket i nogle tilfælde kræver amputation af det berørte lem, hvis forekomst er 3-4%.
Diagnosticering Åreforkalkning i underekstremiteternes kar
Omfattende diagnose af aterosklerotiske læsioner i benets kar omfatter en undersøgelse af anamnesen, fysisk undersøgelse og fuldstændig undersøgelse af patienten.
Laboratorietests udføres: blodprøver, herunder generelle, biokemiske, for niveauet af total kolesterol, LDL, HDL, triglycerider; for tilstedeværelsen af serum C-reaktivt protein.
Instrumentel diagnostik udføres: dopplerografi af arterierne i underekstremiteterne - ultralyd af de perifere arterier, duplexscanning af arterierne i underekstremiteterne, computertomografisk angiografi (CTA). For at bestemme blodcirkulationens tilstand i benenes kar undersøges den perifere hæmodynamik under belastning - ved hjælp af funktionelle tests af underekstremiteterne. [ 7 ]
Differential diagnose
Differentialdiagnosen bør udelukke diabetisk angiopati, obliterativ trombangiitis (obliterativ endarteritis), abdominal aortaokklusion og iliac dysplasi (som manifesterer sig som Leriches syndrom), samt neurogen claudicatio og alle andre bensygdomme med lignende symptomatologi.
Hvem skal kontakte?
Behandling Åreforkalkning i underekstremiteternes kar
I de tidlige stadier er det muligt at behandle åreforkalkning i benene medicinsk, hvis formål er at reducere kolesterolniveauet i blodet og forbedre det perifere kredsløb.
Til dette formål ordineres medicin som simvastatin (andre handelsnavne er Simvacard, Vabadin, Vazilip), kolestyramin (Cholestan) og andre piller mod forhøjet kolesterol.
Hvis lipidmetabolismen er forstyrret, anvendes præparatet af thioktisk (α-liponsyre) Berlithion (Thiogamma). Det anbefales også at tage et angiobeskyttende middel pentoxifyllin (Agapurin, Trental, Arbiflex); vitamin PP (nikotinsyre); pangaminsyre - vitamin B15; vitaminkomplekser, for eksempel Angiovit.
Mere information i materialerne:
Ved hyperkolesterolæmi er behandling med urter (som bidrager til reduktion af kolesterol) ikke udelukket: tilberedt og indtaget afkog af engkløver (blomster), mælkebøtte (blade og rødder), bukkehorn, røllike. Læs også - hvordan sænker man kolesterol i blodet uden medicin?
Du kan bruge kosttilskud til åreforkalkning i karrene i underekstremiteterne med essentielle flerumættede fedtsyrer (omega-3), med Ginkgo biloba-ekstrakt osv., men du skal huske på, at produktionen af kosttilskud ikke er reguleret, og de er ikke lægemidler og ikke er sikkerhedstestet. Det skal dog huskes, at produktionen af biologiske kosttilskud ikke er reguleret, og de er ikke lægemidler og ikke er sikkerhedstestet.
Ved trofasår anvendes salver til heling: Actovegin (Solcoseryl), Methyluracil salve eller salver med antibiotika.
Fysioterapeutisk behandling med lægemiddelelektroforese med vasodilatorer, ultralydterapi osv. Hjælper med at forbedre arteriel blodgennemstrømning.
For at aktivere mikrocirkulationen i karrene kan terapeutisk massage anvendes til åreforkalkning i karrene i underekstremiteterne, men det bør være overfladisk. Og i tilfælde af udtalt udslettelse af karret er massage kontraindiceret.
Gymnastik for benene er nyttigt, såvel som træning af gang ved åreforkalkning i karrene i underekstremiteterne med claudicatio intermittens og smerter i benene, hvis essens er gradvist at øge den tilbagelagte distance uden smerter (eller træningstiden på et løbebånd). [ 8 ]
Korrekt ernæring ved åreforkalkning i karrene i underekstremiteterne er ikke ubetydelig. Hvad bør kosten være for åreforkalkning i karrene i underekstremiteterne, detaljeret i artiklerne:
Rygning er kategorisk kontraindiceret ved åreforkalkning i karrene i underekstremiteterne!
Patienter med obliterativ aterosklerose i karrene i underekstremiteterne - med tydelig forværring af vævstrofi og markant iskæmi - kræver kirurgisk behandling. Metoder til kirurgisk indgreb omfatter:
- Transdermal intravaskulær angioplastik (med eller uden stentplacering i karrets lumen);
- Oprettelse af en blodgennemstrømningskanal, der omgår den sklerosedelte del af arterien med en bypass;
- Restaurering af lumen i det okkluderede kar - endovaskulær rekanalisering af arteriel okklusion.
Forebyggelse
Hvad er forebyggelsen af aterosklerotiske læsioner i perifere kar?
I overvågningen af kolesterol og blodtryk, normalisering af kropsvægt, rationel kost og rygestop, i tilstrækkelig fysisk aktivitet.
Vejrudsigt
Hvor længe lever personer med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter? Hvis du opgiver dårlige vaner og ændrer dig til en sund livsstil, overvåger dit helbred og følger din læges anbefalinger, kan du stoppe udviklingen af åreforkalkning og leve længe nok. Eller du kan miste et ben og få et handicap.
En fuldstændig gunstig prognose for denne almindelige sygdom i kredsløbssystemet kan ikke betragtes som, og det afhænger af mange faktorer.