Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Aterosklerose af karrene i underekstremiteterne
Sidst revideret: 07.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Sygdomme i kredsløbssystemet er adskillige og forskellige, og sygdommen i de perifere arterier - åreforkalkning af underekstremiteterne eller aterosklerotisk angiopati i underekstremiteterne - er blandt dem (kode I70.2 ifølge ICD-10).
Epidemiologi
Forekomsten af vaskulær aterosklerose i den nedre ekstremitet blandt dem over 70 år og rygere over 50 år anslås til at være 30%.
Benvaskulær åreforkalkning tegner sig for mere end 90% af tilfældene med den nedre ekstremitetsangiopati. [1]
Årsager åreforkalkning af kar i underekstremiteterne
Årsagerne til kronisk arteriosklerotisk vaskulær sygdom-indsnævring eller blokering af lumen af kar, der udsletter aterosklerose af de nedre ekstremiteter-er relateret til en forstyrrelse af fedtmetabolisme (lipidmetabolisme), hvilket fører til hypercholesterolemia, dvs. et øget niveau afolesterol i blodet. Det er det, der forårsager udviklingen af åreforkalkning. [2]
Læs mere i publikationerne:
Af arterierne i de nedre ekstremiteter påvirkes de overfladiske lårbens og hamstring arterier oftest (op til 80-90% af tilfældene), men de små og tibiale arterielle kar kan også påvirkes.
Risikofaktorer
Specialister bemærker sådanne risikofaktorer for aterosklerotiske læsioner af perifere kar som: rygning (rygere har en 2,5 gange højere risiko for at udvikle denne sygdom), arteriel hypertension, overdreven kropsvægt (fedme), endokrine patologier (diabetes mellitus, hypothyreoidisme), arvelige forudsigelse, alder (60 år og ældre).
Mennesker med cerebrovaskulær sygdom, hjerteproblemer af en iskæmisk karakter og hæmodialyse-relateret nyresygdom er i højere risiko. [3]
Patogenese
I aterosklerotiske læsioner af benfartøjer er patogenese forårsaget af deponering af kolesterol og calciumakkumuleringer i arterievæggen-mellem den indre væg (tunica intima) og midterste væg (tunica medier)-i form af atherosclerotiske plaques. Fra blodet transporteres kolesterol ind i den vaskulære væg med lipoproteiner med lav densitet (LDL), som oxideres af leukocytter eller frie radikaler og optages af immunblodceller - makrofager. På samme tid omdannes makrofager til lipidfyldte skumceller og akkumuleres i den indre vaskulære væg (Intima).
Som et resultat tykner væggen og mister elasticiteten; Dens underendothel-lag tykkes; Plaques gennemgår fibrose og begynder at stikke ind i arteriets lumen, og dens indre diameter falder. [4]
Indsnævring af arterier og deres obstruktion (okklusion) forårsager nedsat eller stoppet blodgennemstrømning og kredsløbsforstyrrelser i benene.
Læs også - udslettende sygdomme i de nedre ekstremiteter: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Symptomer åreforkalkning af kar i underekstremiteterne
Til at begynde med er arteriosklerotiske læsioner af fartøjer på benene asymptomatiske. Dette er fase I af sygdommen. Derefter kan de første tegn vises i form af smerter i benene under kort gåtur, der passerer efter hvile.
De vigtigste symptomer afhænger af scenen i den patologiske proces: På fase II er der intermitterende klaudikation, kramper og smerter i benene. Smerter i aterosklerose i underekstremiteten føles oftest i lårene og underbenene.
På trin III - i avancerede tilfælde - kan smerter være til stede i hvile (iskæmisk hvilesmerter), og i trin IV udvikler der på grund af den progressive forringelse af vævstrofisme markeret iskæmi. [5]
Der er ingen pulsering i arterierne (under knæet, på låret, på fødderne); Benhår falder ud, og huden bliver bleg og glat og skinnende; Fødder er konstant kolde, fingrene bliver følelsesløse; På grund af iskæmi falder muskelvolumen, dvs. deres atrofi forekommer. Dette sæt symptomer kaldes leriche syndrom.
Der er sådanne typer som udslettende eller stenoserende åreforkalkning af underekstremiteterne (hvor arterien lumen reduceres og blodgennemstrømningen i den falder) og ikke-obliterative eller ikke-stenoserende åreforkalkning i underekstremiteterne - med skader på karvæggen, men uden dens indsnævring. [6]
Komplikationer og konsekvenser
De vigtigste komplikationer og konsekvenser af benvaskulær åreforkalkning stammer fra utilstrækkelig blodperfusion i den berørte lem og den tilhørende iskæmiske læsion, hvilket fører til dannelse af arterielle trofiske mavesår i underbenet eller på fødderne.
Og mavesår kan på sin side provokere aterosklerotisk gangren af benet (en eller begge dele), som i nogle tilfælde kræver amputation af den berørte lem, hvis forekomst er 3-4%.
Diagnosticering åreforkalkning af kar i underekstremiteterne
Omfattende diagnose af aterosklerotiske læsioner af fartøjer på benene inkluderer en undersøgelse af anamnesis, fysisk undersøgelse og fuldstændig undersøgelse af patienten.
Laboratorieundersøgelser udføres: blodprøver, inklusive generel, biokemisk, for niveauet for total kolesterol, LDL, HDL, triglycerider; Til tilstedeværelsen af serum C-reaktivt protein.
Instrumental diagnostik udføres: dopplerografi af arterierne i de nedre ekstremiteter -Ultralyd af de perifere arterier, duplex-scanning af arterierne i de nedre ekstremiteter, beregnet tomografisk angiografi (CTA). For at bestemme tilstanden af blodcirkulation i skibene på benene undersøges perifer hæmodynamik under belastning-ved hjælp af funktionelle tests af de nedre ekstremiteter. [7]
Differential diagnose
Den differentielle diagnose skal udelukke diabetisk angiopati, udslettende thrombangiitis (udslettende endarteritis), abdominal aorta-okklusion og iliac dysplasi (som manifesterer sig som Leriche's syndrom), såvel som neurogen klaudication og alle andre bensygdomme med lignende symptomatologi.
Hvem skal kontakte?
Behandling åreforkalkning af kar i underekstremiteterne
I de tidlige stadier er det muligt at medicinsk behandling af benvaskulær åreforkalkning, hvis mål er at reducere blodkolesterolniveauer og forbedre perifer cirkulation.
Til dette formål er medicin som simvastatin (andre handelsnavne Simvacard, Vabadin, Vazilip), cholestyramine (Cholestan) og andre piller til høj kolesterol ordet.
Hvis lipidmetabolismen forstyrres, anvendes fremstillingen af thioctisk (α-lipoisk) syre-berlithion (thiogamma). Det anbefales også at tage et angiobeskyttende middel pentoxifylline (agapurin, trental, arbiflex); vitamin Pp (nikotinsyre); Pangaminsyre - vitamin B15; Vitaminkomplekser, for eksempel Angiovit.
Mere information i materialerne:
I hypercholesterolæmi er ikke udelukket og behandling med urter (bidrager til reduktion af kolesterol): fremstillet og taget internt afkog af engkløver (blomster), mælkebøtte (blade og rødder), bukkehornvoger, rystelse. Læs også - hvordan man sænker kolesterol i blodet uden lægemidler?
Du kan bruge kosttilskud til åreforkalkning af underekstremiteterne med essentielle flerumættede fedtsyrer (omega-3), med ginkgo biloba-ekstrakt osv., Men du skal huske, at produktionen af kosttilskud ikke reguleres, og de er ikke medicin og testes ikke for sikkerhed. Men det skal huskes, at produktionen af biotilskud ikke reguleres, og de er ikke medicin og ikke testes for sikkerhed.
I tilfælde af trofiske mavesår til deres helende salver anvendes: actovegin (solcoseryl), methyluracil salve eller salver med antibiotikum.
Fysioterapeutisk behandling med lægemiddelelektroforese med vasodilatorer, ultratonoterapi osv. Hjælper med at forbedre den arterielle blodgennemstrømning.
For at aktivere mikrocirkulation i karene kan terapeutisk massage bruges til åreforkalkning af karene i de nedre ekstremiteter, men det skal være overfladisk. Og i tilfælde af udtalt udslettelse af karet er massage kontraindiceret.
Gymnastik til benene er nyttige såvel som at træne gå i åreforkalkning af karene til de nedre ekstremiteter med intermitterende claudication og smerter i benene, hvis essens gradvist skal øge den kørte afstand uden smerter (eller træningstid på en løbebånd). [8]
Korrekt ernæring i åreforkalkning af karene til de nedre ekstremiteter er ikke uvigtig. Hvad skal være kosten for åreforkalkning af karene til de nedre ekstremiteter i detaljer i artiklerne:
Rygning er kategorisk kontraindiceret i aterosklerose af karene til de nedre ekstremiteter!
Patienter med udslettende åreforkalkning af karene til de nedre ekstremiteter - med åbenlyst forringelse af vævstrofisme og markeret iskæmi - kræver kirurgisk behandling. Metoder til kirurgisk intervention inkluderer:
- Transdermal intravaskulær angioplastik (med eller uden stentplacering i fartøjets lumen);
- Oprettelse af en vej til blodgennemstrømning, der omgår den skleroserede del af arterien med en bypass;
- Gendannelse af lumen af det okkluderede kar - endovaskulær rekanalisering af arteriel okklusion.
Forebyggelse
Hvad er forebyggelse af aterosklerotiske læsioner af perifere kar?
Ved overvågning af blodcholesterol og BP, normalisering af kropsvægt, rationel diæt og rygestop, i tilstrækkelig fysisk aktivitet.
Vejrudsigt
Hvor længe lever folk med åreforkalkning af skibene underbenet? Hvis du opgiver dårlige vaner og skifter til en sund livsstil, skal du overvåge dit helbred og følge anbefalingerne fra din læge, kan du stoppe progressionen af åreforkalkning og leve længe nok. Eller du kan miste et ben og få et handicap.
Helt gunstig prognose for denne almindelige sygdom i kredsløbssystemet kan ikke overvejes, og det afhænger af mange faktorer.