åreforkalkning

Aterosklerose er den hyppigst forekommende variant af patologi; han er mest alvorlig, fordi det forårsager skade på koronararterierne, cerebrale kar og cerebrovaskulær insufficiens. Arteriosklerose er en generel betegnelse for flere sygdomme, der forårsager fortykning og tab af elasticitet af arterievæggen. Former af ikke-atheromatøs arteriosklerose indbefatter arteriosklerose af Menkeberg og arteriolosklerose.

Aterosklerose er dannelsen af plaques (atter) i intima af mellemstore og store arterier. Plaques indeholder lipider, inflammatoriske celler, glatte muskelceller og bindevæv. Risikofaktorer omfatter dyslipidæmi, diabetes mellitus, rygning, familiepræstationer, stillesiddende livsstil, fedme og hypertension. Symptomer vises, når plaqueens størrelse eller brud øges, hvilket reducerer eller stopper blodgennemstrømningen; manifestationer afhænger af den berørte arterie. Diagnosen etableres klinisk og bekræftes af angiografi, ultralyd eller andre billedstudier. Behandling omfatter eliminering af risikofaktorer, passende kost, fysisk aktivitet og udnævnelse af antiplatelet midler.

Åreforkalkning kan påvirke alle store og mellemstore arterier, herunder koronar, carotis og cerebrale arterier, aorta og dens grene, og arterier i ekstremiteterne. Denne sygdom er den førende årsag til morbiditet og dødelighed i USA og de fleste vestlige lande. I de senere år aldersspecifikke dødelighed på grund af åreforkalkning faldet, men i 2001 åreforkalkning af kranspulsåren og cerebrovaskulær sygdom har forårsaget mere end 650.000 dødsfald i USA (mere end kræft, og næsten 6 gange mere end ulykker). Forekomsten af aterosklerose vokser hurtigt i udviklingslandene, og da folk i de industrialiserede lande lever længere, vil forekomsten stige. Det forventes, at aterosklerose i 2020 bliver den største dødsårsag i verden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager til aterosklerose

Symptom aterosklerose - aterosklerotisk plak, som indeholder lipider (intracellulære og ekstracellulære cholesterol og phospholipider), inflammatoriske celler (såsom makrofager, T-celler), glatte muskelceller, bindevæv (for eksempel collagen, glycosaminoglycaner, elastiske fibre), tromber og kalkaflejringer . Alle stadier af åreforkalkning - fra dannelsen og væksten af plak komplikationer til - finde inflammatorisk respons på skade. Det menes, at den primære rolle for endotel skade.

Åreforkalkning rammer især visse områder af arterierne. Ikke-Darcy eller turbulent blodgennemstrømning (fx på steder af arteriel forgrening træ) endotelialnoi medfører endotelial dysfunktion og hæmmer dannelsen af nitrogenoxid, en potent vasodilator og anti-inflammatoriske faktor. Denne cirkulation stimulerer også endotelceller til at producere adhæsionsmolekyler, der tiltrækker og binder inflammatoriske celler. Aterosklerose risikofaktorer (såsom dyslipidæmi, diabetes, rygning, hypertension), oxidative stressfaktorer (for eksempel superoxid-radikaler), angiotensin II og systemisk infektion også inhibere frigivelsen af nitrogenoxid og stimulerer dannelsen af adhæsionsmolekyler, proinflammatoriske cytokiner, proteiner gemotaksisa og vasokonstriktive stoffer; mere præcise mekanismer er ukendte. Resultatet er konsolideringen af endotelet i monocytter og T-celler, bevægelsen af disse celler i subendotelrummet, og fastsættelse indledning lokal vaskulær inflammatorisk respons. Monocytter i subendotel bliver til makrofager. Blodlipider, lipoproteiner især lav densitet (LDL) og lipoproteiner med meget lav densitet (VLDL), binder også til endotelceller og oxideres i subendotelrummet. Oxiderede lipider og transformerede makrofager transformeres til lipidfyldte skumceller, der er typisk for tidlige atherosclerotiske ændringer (såkaldte fede bånd). Nedbrydning af erythrocytmembraner, som opstår på grund af brud af vasa vasorum og blødning ind i plak, kan være en vigtig kilde til lipider i plaques.

Aterosklerose - Årsager og risikofaktorer

[8], [9], [10]

Symptomer på atherosklerose

Aterosklerose udvikler sig først asymptomatisk, ofte i mange årtier. Tegn vises, når der er forhindringer i blodgennemstrømningen. Forbigående iskæmiske symptomer (f.eks. Stabil anstrengende angina, forbigående iskæmiske angreb, intermitterende claudikation) kan udvikle sig, når stabile plaques vokser og formindsker arteriel lumen med mere end 70%. Kan forekomme symptomer på ustabil angina, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde eller ben smerte i hvile, når ustabile plakker briste og pludselig lukning hovedarterie, med optagelsen af trombose eller embolisme. Aterosklerose kan også forårsage pludselig død uden tidligere stabil eller ustabil angina.

Aterosklerotisk læsion af arterievæggen kan føre til aneurysmer og stratificering af arterierne, hvilket er manifesteret af smerte, pulserende fornemmelser, manglende puls eller pludselig død.

Aterosklerose - symptomer og diagnose

Behandling af aterosklerose

Behandling involverer aktiv eliminering af risikofaktorer for at forhindre dannelsen af nye plaques og reducere eksisterende. Nylige undersøgelser viser, at LDL bør være <70 mg / dL for en eksisterende sygdom eller en høj risiko for hjerte-kar-sygdomme. Ændringer i livsstil omfatter kost, ophør med rygning og regelmæssig fysisk aktivitet. Ofte er der brug for medicin til behandling af dyslipidæmi, AH og diabetes mellitus. Disse livsstil ændres og medicin direkte eller indirekte forbedrer endotelfunktionen, reducerer inflammation og forbedrer det kliniske resultat. Antiplatelets er effektive hos alle patienter.

Aterosklerose - Behandling