Duplex scanning af arterier i nedre ekstremiteter

Den faktiske lokalisering af læsionen af de nedre lemmers kar og evaluering af de hæmodynamiske konsekvenser af stenose på basis af ikke-invasive teknikker blev mulig med udviklingen af ultralydsteknologi. Håber i forbindelse med opnåelse af et todimensionalt sort og hvidt billede af et fartøj i B-tilstand i realtid, blev ikke realiseret. Det viste sig at nogle aterosklerotiske plaques og intravaskulære trombier producerer den samme akustiske refleksion som blod, som de ikke kan påvises for. Duplex scanning med CDC, der er realiseret i moderne ultralydscannere, er en moderne og informativ diagnostisk teknologi, der giver mulighed for at opnå objektiv information om tilstanden af strukturen af store, mellemstore og små fartøjer og deres funktioner.

Ifølge mange autoritative eksperter, afspejles i materialer af internationale kongres for Angiology, der blev afholdt i London i 1995, bør duplexscanning være den vigtigste metode til diagnosticering af vaskulær sygdom og "gold standard" for andre teknikker.

Billede B-mode afslører arterien under undersøgelse, for at evaluere anatomiske træk, som karvægsforkalkning og fremad Doppler sensor i strømningsforholdene arterier visualiserede center for analyse af blod egenskaber. På CDC indikerer den røde farve strømmen rettet mod sensoren, den blå fra den. Da et farvebillede er overlejret på den sorte og hvide i realtid, kan arterien ses som et pulserende røde lumen, blodprop eller aterosklerotiske plaque - som en sort del, i en fremragende lumen og stenose tætte - som hvide projektion. For at beregne Doppler-frekvensforskydningen i hastighed er det nødvendigt at kende vinklen mellem ultralydstrålen og blodkarret. De fleste moderne duplekssystemer giver måling af vinkeldierne direkte fra det sort-hvide billede af fartøjet. Markøren er justeret langs fartøjets akse, og anordningen beregner automatisk blodstrømshastigheden.

De diagnostiske egenskaber ved dupleksscanning forlænges på grund af indførelsen af EHD-metoden. Metoden er baseret på en analyse af amplitude af ultralydsvibrationer reflekteret fra bevægelige objekter. I modsætning til CDC er EHD-metoden ikke meget afhængig af vinklen mellem ultralydstrålen og blodstrømmen, den er mere følsom, især for langsom strømning, og er mere lydisolerende.

Duplex sensoren indeholder separate krystaller til billeddannelse og Doppler hastighedsbestemmelse. Lavfrekvente sensorer kan visualisere strukturer på dybden på op til 20 cm. Derfor er det nødvendigt med sensorer med en frekvens på 2,5 og 3,5 MHz til undersøgelse af aorto-ileal-zonen. Sådanne sensorer har imidlertid begrænset opløsning og lav følsomhed, når blodflowet reduceres. I undersøgelsen af overfladiske skibe i underbenene anbefales brug af lineære sensorer med en frekvens på 5, 7 og 10 MHz.

Dupleksscanning af arterierne i underekstremiteterne udføres i patientens vandrette stilling på bagsiden. Mange foretrækker at starte studiet med en tværgående scanning for at opnå et BIA-billede nær den injektive fold. OBA, PBA og det første segment af GBA er normalt godt visualiseret. Poplitealarterien bliver tabt, når patienten ligger på maven. De bakre og fremre tibialarterier er godt visualiseret under popliteal fossa, men disse grene er smalle og derfor i mange tilfælde vanskelige at få adgang til for god visualisering. Det er også svært at opnå tilstrækkelige Doppler-signaler i disse fartøjer. Derfor reduceres værdien af dupleksscanning, når placeringen er under poplitealniveauet.

Den mest almindelige i klinikken med læsioner af arterierne i underekstremiteterne var dupleksscanning til vurdering af aorto-iliac, femoropopliteale segmenter og dyb lårarterie.

Trods en række handicap duplexscanningsfunktionen at karakterisere sygdomme i det perifere kredsløb, ikke-invasiv, sikker for patienten, muligheden for gentagne undersøgelser, høj volumen og information af høj kvalitet om arten og omfanget af beskadigelse af vaskulære leje, velkendte fordele i sammenligning med angiografi gør denne fremgangsmåde en prioritet i Klinik for perifere vaskulære lidelser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]