Perifer vaskulær sygdom i benene

Perifer vaskulær sygdom klassificeres normalt af læger som et tegn på åreforkalkning (udvikling af fedtaflejringer, der forsnævrer benets perifere arterier). Hvordan genkender man denne sygdom, og hvad skal man gøre, hvis den allerede er blevet diagnosticeret?

Beskrivelse af perifer vaskulær sygdom

Når folk hører udtrykket perifer vaskulatur, tænker de fleste på hjertet. Men forsnævring af de perifere vaskulaturer kan påvirke andre områder af kroppen, herunder nogle typer bensmerter. Det kan være et vigtigt advarselstegn på potentielt alvorlige kredsløbsproblemer.

Når der opstår smerter i benene under fysisk aktivitet, og benene holder op med at gøre ondt umiddelbart efter hvile, er der risiko for, at karrene i benene er blokerede. Læger kalder denne tilstand i underekstremiteterne for perifer vaskulær sygdom.

Bensmerterne forbundet med denne tilstand er alvorlige nok til at forhindre en person i at arbejde, gå på tennisbanen eller endda krydse gaden. Symptomer på perifer vaskulær sygdom er også kendt som åreforkalkning i ekstremiteterne. I denne tilstand kan fibrøse plaques i karrene forsnævre kroppens store og mellemstore arterier og hæmme blodgennemstrømningen.

Efterhånden som disse plakker vokser, bliver arterierne mindre elastiske, og deres glatte indre overflader revner og bliver ru, hvilket gør det mere sandsynligt, at blodpropper sætter sig fast i arterievæggene. Dette sker forskelligt i hver persons arteriesystem: hos nogle tilstopper åreforkalkning de kanaler, der forsyner hjertemusklen og hjernen med blod, mens plakker hos andre primært ophobes i de kar, der fører til ekstremiteterne – oftest benene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager og risikofaktorer for perifer vaskulær sygdom

En vis grad af forsnævring på grund af perifer åreforkalkning forekommer hos 12 procent af personer i alderen 65 til 70 år og op til 20 procent af personer over 75 år, og kun en brøkdel af disse personer oplever symptomer på åreforkalkning ved sygdommens debut. Resten er asymptomatiske i starten.

Når der er en stenose, eller forsnævring, af den arterie, der normalt forsyner benene med blod, forsøger mindre kar at kompensere for blodgennemstrømningen omkring blodproppen i arterien. Denne strategi mislykkes i sidste ende, fordi disse sekundære blodkanaler simpelthen ikke har den større arteries kapacitet.

Manglen på blodgennemstrømning kan gå ubemærket hen, når sygdommen er i sine tidlige stadier, og du ikke behøver at bevæge dig meget. Men når du har brug for at bevæge dig hurtigere og hårdere, kan kredsløbssystemet ikke længere levere nok ilt, og det bliver alt for tydeligt.

Arterierne mangler katastrofalt ilt, som er deres brændstof, og musklerne skriger bogstaveligt talt af smerte. Sådant ubehag kan opfattes af en person som følelsesløshed eller træthed. På det ydre plan kaldes dette claudicatio intermittens (udtrykket kommer fra claudicare, det latinske verbum "at halte"). Rygning er en øget risikofaktor.

[ 6 ]

Symptomer på perifer vaskulær sygdom

Et klassisk symptom på perifer arteriel sygdom er krampesmerter i benene ved gang - claudicatio intermittens. Smerten kan tiltage, når en person går hurtigere eller op ad bakke. Smerten aftager normalt, når en mand eller kvinde hviler. Årsagen er iskæmi i de arbejdende muskler, en slags "angina i benet". Angina, eller brystsmerter, skyldes normalt utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen, og angina i benet er lignende.

Bensmerter og claudicatio skyldes oftest overbelastning under atletisk træning, men kan også skyldes andre faktorer, herunder udsættelse for kulde eller visse lægemidler, såsom nogle betablokkere, som trækker blodkarrene sammen og reducerer perifer blodgennemstrømning.

Placeringen af blokeringen i arterierne bestemmer symptomerne på dårlig blodgennemstrømning i benene. Hvis blokeringen er relativt lille i benets arterielle grene, kan det resultere i smerter i skinnebenet. En mere alvorlig blokering af blodgennemstrømningen kan resultere i lårsmerter, og en blokering af blodgennemstrømningen over lyskeområdet (i blodkarrene i maven) kan forårsage smerter i ballen og impotens.

Alvorlig forsnævring af arterierne

Når arterierne er stærkt forsnævrede eller blokerede, kan smerter i benene mærkes, selv når man hviler. Eller benene kan se normale ud, men tæerne kan være blege, misfarvede eller blålige (især når benene er i luften). De vil være kolde at røre ved. Pulsen i benene kan være svag eller fraværende.

I de mest alvorlige tilfælde af iltmangel kan vævet dø. Den nederste del af benet og anklerne kan blive dækket af trofiske sår, og i de mest fremskredne tilfælde kan koldbrand føre til behov for amputation af fingre eller tæer. Sådanne alvorlige komplikationer af perifer arteriel sygdom er dog sjældne.

Diagnose af perifer vaskulær sygdom

Diagnosen stilles ud fra sygehistorien og den fysiske undersøgelse, samt yderligere tests for at bestemme graden af blodgennemstrømning - Doppler-ultralyd, arteriografi eller MRA (magnetisk resonansangiografi).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af perifer vaskulær sygdom

Afhængigt af patientens generelle helbredstilstand og omfanget af perifer åreforkalkning, omfatter behandling af perifer vaskulær sygdom god fodpleje med et dagligt gangprogram. Eksisterende blokeringer i blodgennemstrømningen bør fjernes eller reduceres konservativt, eller der bør udføres en bypassoperation omkring det blokerede område af arterierne. Rygning bør stoppes med det samme. Det forværrer blodgennemstrømningsproblemer.

Pentoxifyllin (Trental) kan bruges som behandling. Dette lægemiddel gør blodet mindre tyktflydende, det flyder lettere ved hjælp af mindre blodkar. Denne behandling hjælper mange patienter.

Eksperter er uenige om fordelene ved lavdosis aspirin. Fortalere siger, at det kan bremse udviklingen af arteriel forsnævring og muligvis reducere behovet for kirurgi, selvom det ikke lindrer smerter.

Andre læger siger, at hvis man har perifer vaskulær sygdom, kan en person, der regelmæssigt tager aspirin, have problemer med blodets koagulationsevne.

Afhængigt af placeringen og omfanget af perifer vaskulær sygdom kan kirurgi omfatte arteriel bypass-transplantation, endovaskulær reparation (penetrering af blodkarret) eller kirurgiske procedurer (angioplastik eller aterektomi).

Hvilke spørgsmål skal du stille din læge om perifer vaskulær sygdom

Hvad skal man gøre, hvis man har krampe eller forstuvning i benet? Hvilken type behandling anbefaler du?

Hvis behandlingen involverer smertestillende medicin, hvad er så bivirkningerne af medicinen?

Hvis du tager medicin sammen med aspirin, vil du så kombinere aspirin med andre behandlinger?

Udover at gå, er der så nogle specielle øvelser for benene?

Anbefaler du operationer? Hvad er bivirkningerne, risiciene, og er der en anden behandlingsmulighed?

Hvordan hjælper man sine ben?

Uden tilstrækkelig blodtilførsel til fødderne bliver de modtagelige for skader eller infektioner, som kan vare ved og udvikle sig til sår. Derfor bør personer med perifer åreforkalkning vaske deres fødder hver dag og straks påføre en fugtighedscreme eller babyolie.

En rigtig god forebyggelsesmetode er at placere bomulds- eller fåreuldsindlæg mellem tæerne, hvis dine tæer er stive. Og tag de sko på, du skal gå i. Du bør også have behagelige, åndbare støvler eller sko på, der beskytter dine fødder, og undgå sko lavet af kunstlæder eller andre syntetiske materialer.

Det er også vigtigt at holde dine fødder varme i den kolde årstid. Uldsokker, såvel som kombinationer af uld og bomuld, er også gode til at holde dine fødder sunde.

Patienter med perifer vaskulær sygdom bør ikke bære strømpeholdere, strømper eller sokker lavet af elastiske materialer, da de kan forstyrre blodgennemstrømningen.