Leriches syndrom

Leriche syndrom er et symptomkompleks forårsaget af kronisk okklusion af bifurkationen af abdominale aorta og iliacakarrene. Der skelnes mellem en medfødt form forårsaget af aortahypoplasi eller fibromuskulær dysplasi af iliacakarrene; og en erhvervet form, som i 90% af tilfældene er forårsaget af udviklingen af åreforkalkning og i 10% af tilfældene af aortoarteritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer Leriche-syndromet

Klinisk er Leriche syndrom, udover symptomet på claudicatio intermittens, kulde og følelsesløshed i underekstremiteterne, karakteriseret ved hårtab på benene, langsom neglevækst, muskelatrofi og hypotrofi, og impotens udvikler sig ofte.

Der er ingen pulsering af arterierne på fødderne, i knebøjningsfossa eller på lårbensarterien ved palpation. Systolisk støj detekteres dog ved auskultation af iliaca- og lårbenskarrene.

Leriche syndrom har et patognomonisk symptom - fraværet af pulsering, men tilstedeværelsen af systolisk mumlen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Niveauer

Leriche syndrom og dets kliniske billede afhænger af omfanget og niveauet af okklusion, samt af tilstanden af kollateral blodgennemstrømning. I henhold til det proksimale okklusionsniveau er der 3 varianter:

1. lav - under niveauet af den ringere mesenteriske arterie;
2. midten - over niveauet af den ringere mesenteriske arterie;
3. høj - under eller på niveau med nyrekarrene.

Afhængigt af graden af distal okklusion er der 4 typer:

1. aorta- og iliac-læsioner i det fælles bækken;
2. skade på aorta, fælles og ydre iliac grene;
3. i den anden type er den overfladiske lårbensarterie yderligere påvirket;
4. Derudover påvirkes karrene i underbenet.

Leriche syndrom har 4 grader af iskæmi: I - indledende manifestationer; IIA - forekomsten af claudicatio intermittens efter 300-500 m gang; IIB - forekomsten af claudicatio intermittens efter 200 meter gang; III - smerter efter 25-50 m gang eller i hvile; IV - tilstedeværelsen af ulcerøse-nekrotiske forandringer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticering Leriche-syndromet

Instrumentelle undersøgelser bruger hovedsageligt funktionelle: rheovasografi, ultralydsdopplerografi, oscillografi, plethysmografi osv., som vil afsløre Leriche syndrom og blodgennemstrømningsforstyrrelser i karrene i underekstremiteterne. Topisk diagnostik udføres ved hjælp af røntgenkontrast-aortografi, men det udføres kun, hvis spørgsmålet om kirurgisk behandling rejses.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]