Lungebetændelse forårsaget af klamydia

Det er nu etableret, at 3 typer af chlamydia spiller en rolle i udviklingen af lungebetændelse.

1. Chlamydia pneumoniae forårsager lungebetændelse, bronkitis, faryngitis, bihulebetændelse, otitis.
2. Chlamydia trachomatis - det agens af urogenitale klamydia og trachom forårsager lungebetændelse hos nyfødte, voksne - er ekstremt sjældne. Kvindelige kønsorganer er reservoiret og kilden til urogenital chlamydial infektion. Det er lokaliseret i livmoderhalsen i 5-13% af gravide kvinder, kan det sendes til den nyfødte og forårsage hans luftrør og lungebetændelse (som regel under en alder af 6 måneder). Ch. Trachomatis forårsager udviklingen af urethritis (mænd og kvinder), cervicitis, og andre underlivsbetændelse, der med langsigtede vedvarende middel fører til dannelsen af cicatricial ændringer i æggelederne og infertilitet. LI, L2, L3-serotyper af Ch. Trachomatis forårsage det samme venerale lymfogranulom.
3. Chlamydia psittaci er det forårsagende middel til ornitose (psittacosis).

I overensstemmelse med livscyklusen skelnes der to former for eksistensen af chlamydia inden for cellerne:

• Elementært krop (ca. 300 nm i størrelse) er en infektiøs, patogen form, der er i stand til at trænge ind i cellen, dannet 20-30 timer efter indtrængningen af clavdles i cellen. Når cellevæggen brydes, frigives nydannede infektiøse elementære partikler;
• retikulære (mesh) kroppe - ikke-infektiøs form; i dette tilfælde er chlamydia metabolisk aktive, der er i stand til division, men er samtidig ikke-patogene. Retikulære legemer kommer fra elementære legemer.

[1], [2], [3]

Lungebetændelse forårsaget af Chlamydia pneumoniae

Infektioner forårsaget af Chl. Pneumoniae, er udbredt. I en alder af 20 var specifikke antistoffer mod Chl. Pneumoniae findes i halvdelen af den undersøgte, med en stigning i alderen - hos 80% af mændene og 70% af kvinderne. Chl.pneumoniae forårsager udvikling af akut eller kronisk bronkitis, lungebetændelse, faryngitis, sinuitis, betændelse i mellemøret. Derudover diskuteres rollen af Chl. Pneumoniae i etiologien af bronchial astma, aterosklerose, akut endo- og myocarditis, sarkovidose, arthritis.

Chl infektion. Pneumoniae overføres fra person til person af luftbårne dråber.

Kliniske egenskaber

Oftest er unge mennesker syge (5-35 år). I denne aldersgruppe Chl. Pneumoniae som årsag til lungebetændelse rangeret andet efter Mycoplasma pneumoniae.

Klinisk billede af lungebetændelse forårsaget af Chl. Pneumoniae, ligner klinikken for mycoplasmal lungebetændelse. Sygdommen begynder med en tør hoste, i første omgang er det envis, uproduktiv, da - med adskillelse af sputum. Kropstemperaturen stiger, den er normalt subfebril, selvom den kan være høj, men det ledsages ikke af kuldegysninger. Forstyrrende hovedpine, muskelsmerter, generel svaghed, men forgiftning er ikke tydeligt udtrykt, den generelle tilstand er mild. Karakteristisk er tilstedeværelsen af faryngitis. Ved auskultation af lungerne høres tørt spredte raler og sjældnere - små boblende raler i et bestemt område af lungerne (hovedsagelig i de nedre dele).

Hos 10-15% af patienterne er sygdommen alvorlig, med et markant forgiftningssyndrom, en stigning i leveren, milten.

Radiologisk undersøgelse afslører hovedsageligt interstitiale ændringer, perivaskulær, peribronchial infiltration, forbedring af lungemønster. Imidlertid er det muligt at have brændvidde og infiltrative mørkere. Ofte kan klare radiografiske ændringer være fraværende.

En generel analyse af perifert blod afslører leukopeni og øget ESR.

Diagnostiske kriterier

Ved diagnosering er det nødvendigt at overveje følgende hovedpunkter:

• ung alder af patienter (5-35 år), først og fremmest er unge og unge voksne syge;
• vedvarende langvarig hoste
• Tilstedeværelse af en faryngitis og bronkitis klinik;
• Røntgenundersøgelse af lungerne viser hovedsageligt interstitiale forandringer, en røntgen negativ variant er mulig;
• afslørende Chl. Pneumoniae i sputum ved anvendelse af immunofluorescerende fremgangsmåde og polymerasekædereaktion; positiv sputumkultur resulterer i miljøet med kyllingembryoer;
• væksten af antistoftitre til legionella i blodet af en patient i parret sera (10-12 dage fra den første undersøgelse).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Lungebetændelse forårsaget af chlamydia psittaci (psittacosis, ornithosis)

Chlamydia psittaci findes i papegøjer, tamfugle (ænder, kalkuner), duer, kanariefugle, nogle havfugle (i nogle arter af måger).

Infektion overføres hovedsageligt af aerosol (indånding af støv fra fjer eller ekskrement af inficerede fugle). Den forårsagende middel af psittacosis kan vedblive i en måned i et tørt fuglkuld. I sjældne tilfælde forekommer infektion gennem dråber af en patients spyt ved hoste. Det er rapporteret om muligheden for seksuel overførsel.

Hvis infektionskilden er papegøjer, skal du tale om psittacosis, hvis andre fugle - sygdommen hedder ornitose.

Kliniske egenskaber

Inkubationsperioden for sygdommen er 1-3 uger. Så udvikler det kliniske billede af sygdommen. Hos de fleste patienter begynder den akut. Hurtig kropstemperatur stiger (op til 39 ° C og derover), kulderystelser observeres, alvorlig forgiftning udvikler sig (svær hovedpine, udtalt generel svaghed, myalgi, appetit forsvinder, gentagen opkastning er mulig). Fra 3-4 dage er der en tør hoste, senere mucopurulent sputum adskilles, undertiden med en blanding af blod. Forstyrrende smerter i brystet, værre med vejrtrækning og hoste.

Ved perkussion af lungerne opdages sløvhed af percussion (ikke altid), med auskultation - hård vejrtrækning, finboblende, ofte tørre raler. Disse fysiske tegn registreres oftest i den nederste lob på højre side.

Næsten halvdelen af patienterne har en forøgelse i leveren og milten.

Måske et alvorligt forløb af sygdommen med nervesystemets nederlag (inhibering, meningeal syndrom, nogle gange usannet).

Prirogengenologisk undersøgelse af lungerne bestemmer hovedsagelig den interstitielle læsion (styrkelse og deformation af lungemønsteret) og udvidelsen af lungernes rødder. På denne baggrund kan små foci af inflammatorisk infiltrering også detekteres.

Generelt analyse af perifert blod leukopeni påvist (i de fleste tilfælde), mindre - antallet af normale eller forøgede leukocytter (leukocytose med leukocyt detekterede forskydning mod venstre), der er en stigning ESR.

En stigning i kropstemperaturen, kliniske manifestationer af sygdommen og radiologiske ændringer kan vare omkring 4-6 uger.

Diagnostiske kriterier

Ved diagnosering skal følgende grundlæggende punkter tages i betragtning:

• instrukser i anamnesen til indenlandsk eller faglig kontakt med fugle (sygdommen opstår ofte hos arbejdere i fjerkræbedrifter, dyreopdrættere, fjerkræavlere osv.);
• akut indtræden af sygdommen med et markant syndrom af forgiftning, feber, hoste med den efterfølgende udvikling af lungebetændelse;
• fravær af symptomer på øvre luftvejsinfektion (rhinitis, tracheitis);
• overvejende interstitiale forandringer i lungerne under røntgenundersøgelse;
• leukopeni i kombination med en stigning i ESR;
• bestemmelsen i blodet af en patient af antistoffer mod Chlamydia psittaci ved hjælp af komplementfiksationsreaktionen. Diagnostisk værdi har en titer på 1: 16-1: 32 og højere eller en stigning i antistoftitre 4 gange eller mere i studiet af parret sera.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling af lungebetændelse forårsaget af klamydia

Ved udvikling af lungebetændelse spiller tre typer af chlamydia en rolle:

• Chl. Psittaci - forårsaget af ornitose;
• Chl. Trachomatis - forårsagende middel af urogenitalt chlamydose og trachom, der forårsager lungebetændelse hos nyfødte;
• Chl. Pneumoniae er et forårsagende middel til lungebetændelse med 2 underarter: TW-183 og AR-39.

Med lungebetændelse forårsaget af chlamydia er nye makrolider (azithromycin, roxithromycin, clarithromycin) og fluorquinoloner meget effektive. Alternative stoffer er tetracykliner.

• Lungebetændelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle lægemidler til behandling af lungebetændelse
• Patogenetisk behandling af lungebetændelse
• Symptomatisk behandling af lungebetændelse
• Bekæmpelse af komplikationer ved akut lungebetændelse
• Fysioterapi, motionsterapi, respiratorisk gymnastik med lungebetændelse
• Sanatorium behandling og rehabilitering for lungebetændelse