Virale lungebetændelser

Viral lungebetændelse er forårsaget af forskellige vira. Hos voksne er den mest almindelige årsag influenza A- og B-vira, parainfluenza, respiratorisk syncytialvirus og adenovirus. Det skal endnu engang bemærkes, at primær viral lungebetændelse, forårsaget direkte af vira, normalt opstår i de første 1-3 dage, og fra den 3. til den 5. dag bliver lungebetændelsen viral-bakteriel.

Influenza-lungebetændelse

Denne virale lungebetændelse begynder akut: kropstemperaturen stiger hurtigt, kulderystelser er almindelige, og der observeres alvorlige symptomer på forgiftning (intens hovedpine, ømme knogler, muskelsmerter, appetitløshed, kvalme og endda opkastning). Symptomer på skade på de øvre luftveje (næsetilstopning, vejrtrækningsbesvær gennem næsen), en tør, paroxystisk hoste, og derefter begynder slimet opspyt (nogle gange blandet med blod) at skille sig.

Lungernes perkussion viser stort set ingen ændringer i perkussionslyden. En tydelig forkortelse (sløvhed) af perkussionslyden observeres ved udvikling af viral-bakteriel lungebetændelse og forekomsten af fokus på lungevævsinfiltration. Dæmpning af perkussionslyden over lungeroden kan dog ofte detekteres. Auskultation af lungerne afslører oftest hård vejrtrækning, ved udvikling af viral-bakteriel lungebetændelse - fine boblende raslen og krepitationer i forskellige dele af lungerne. Også karakteristisk er en hurtig (inden for 1-2 dage) vekslen mellem fokus på hård eller svækket vejrtrækning, tør hvæsen med fokus på krepitation og våd hvæsen. En sådan dynamik i det auskultatoriske billede skyldes rigelig ekssudat, der blokerer bronkiernes lumen, og udviklingen af dynamisk atelektase.

På grund af udbredt bronkitis og bronkospasme er alvorlig åndenød mulig.

Røntgenundersøgelse af lungerne afslører overvejende interstitielle læsioner med øget vaskulært mønster og peribronkial infiltration. Med udviklingen af viral-bakteriel lungebetændelse optræder tegn på skade på lungeparenkym i form af fokal (mindre ofte lobær) mørkfarvning.

En generel blodprøve afslører leukopeni og lymfopeni.

Der findes en særlig form for influenza-lungebetændelse - hæmoragisk lungebetændelse. Den er karakteriseret ved et alvorligt forløb og udtalte symptomer på forgiftning. Fra sygdommens første dag opstår hoste med udskillelse af serøs-blodigt opspyt, hvis mængde derefter stiger kraftigt. Høj kropstemperatur, åndenød og cyanose er karakteristiske.

I de følgende dage, på baggrund af høj kropstemperatur og udtalt dyspnø, øges respirationssvigt, lungeødem og hypoxæmisk koma udvikles. Hæmoragisk influenza-lungebetændelse ender ofte med døden.

Lungebetændelse forårsaget af andre vira

Det kliniske billede af lungebetændelse forårsaget af andre vira (parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus ) manifesterer sig hovedsageligt ved symptomer, der ligner influenza-lungebetændelse. Ved lungebetændelse forårsaget af parainfluenzavirus er feberen dog mindre udtalt, tracheitis observeres oftere, og den inflammatoriske proces i lungerne er langsomt forværret.

Adenovirus-pneumoni ledsages af katarral trakeobronkitis med langvarig hoste, ofte hæmoptyse, nasofaryngitis, vedvarende feber, forstørrelse og ømhed i lymfeknuderne på halsen, radiologisk små mørkfarvningspunkter og undertiden forstørrelse af lymfeknuderne i lungeroden. Adenovirusinfektion er også karakteriseret ved øjenskader i form af konjunktivitis. Som regel er lungebetændelse ved adenovirusinfektion viral-bakteriel.

Lungebetændelse forårsaget af respiratorisk syncytialvirus er karakteriseret ved høj kropstemperatur i 7-10 dage, brystsmerter, våd og tør hvæsen i forskellige dele af lungerne og ledsages af symptomer på nasofaryngitis. Røntgenundersøgelse af lungerne afslører en stigning i lungemønsteret, og det er muligt at identificere områder med kompaktering af lungevævet.

Diagnostiske kriterier for viral lungebetændelse

Ved diagnosticering af viral lungebetændelse skal følgende punkter tages i betragtning:

• tilstedeværelsen af en epidemiologisk situation vedrørende influenza og andre akutte luftvejssygdomme;
• karakteristiske kliniske manifestationer af influenza eller andre akutte luftvejssygdomme;
• overvejende interstitielle forandringer i lungerne ved røntgenundersøgelse;
• påvisning af virus i slim fra svælg, næse og nasopharyngeale podninger ved hjælp af immunofluorescensmetoden med monoklonale antistoffer;
• en stigning i antistoftitre i blodet hos patienter mod de tilsvarende vira med 4 gange eller mere 10-14 dage fra sygdommens begyndelse (retrospektiv diagnose af virusinfektion).

• Lungebetændelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle lægemidler til behandling af lungebetændelse
• Patogenetisk behandling af lungebetændelse
• Symptomatisk behandling af lungebetændelse
• Bekæmpelse af komplikationer ved akut lungebetændelse
• Fysioterapi, træningsterapi, åndedrætsøvelser for lungebetændelse
• Sanatorium- og resortbehandling og rehabilitering for lungebetændelse

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]