Chroches i lungerne

Rhinchi (rhonchi) - åndedrætsstøj forårsaget af indsnævring af luftvejene eller forekomsten af patologiske indhold i dem. Chypes forekommer hovedsagelig i bronchi, oftere - i hulrummene, der har en bronchial besked (hulrum, abscess).

Siden begyndelsen af hvæsen skyldes den hurtige bevægelse af luft, bliver de bedre lyttet til i begyndelsen af inspirationen og ind i udåndingskoinen. Mekanismen for hvæsen består af to komponenter.

1. Tilstedeværelsen af bronkier i lumen af mere eller mindre tætte masser, drevet af en luftstrøm.
2. Ændringer i tilstanden af bronchiens væg og følgelig deres lumen, for eksempel indsnævring af bronchiale) lumen, hvilket kan være en konsekvens af den inflammatoriske proces og spasmen. Denne omstændighed kan forklare den hyppige forekomst af hvæsen i bronkitis, bronchial obstruktivt syndrom og bronchial astma.

René Laennec beskriver fænomenet, som han kaldte raslende, som følger: "I mangel af en mere specifik term, jeg brugte ordet, betegner hvæsen alle lyde foretaget mens vejrtrækning luft, der passerer gennem alle de væsker, der kan være til stede i bronkier eller lungevæv Disse lyde. Også ledsage en hoste, når den er, men det er altid mere bekvemt at undersøge dem med vejrtrækning. "

Uanset hvilken type der dannes, udvikles raler under inspiration og udløb og ændres ved hoste. Skelne mellem følgende sorter af hvæsen.

• Tørrevale i lungerne: Lav, høj.
• Våd hvæsen i lungerne: småboblende (ringende og hvirvelløse dyr), middelklumpede, store boblende.

[1]

Tørre raler i lungerne

Tør hvæsen forekomme under passagen af luft gennem bronkierne i lumen i hvilke der er en tilstrækkelig tætte indhold (tyk viskøs sputum), og gennem hulrummet med en indsnævret bronkier grund til mucosale hævelse, spasme af glatte muskelceller eller neoplastisk bronkievæg vævsvækst. Chryps kan være høje og lave, iført en fløjtende og summende karakter. De er altid hørbare ved indånding og udånding. Højden af hvæsen kan bedømmes på niveauet og graden af indsnævring af bronchi. Højere klangfarve (rhonchi sibilantes) er karakteristisk for obstruktion af små luftveje, lavere (rhonchi SONORI) mærket med nederlaget i bronkierne af mellemstore og store kaliber. Således hvæsende tone forskel på en anden kaliber bronkial involvering forklaret varierende grader af modstand passerer derigennem en luftstrøm.

Tilstedeværelsen af tør hvæsning afspejler normalt en generaliseret proces i bronchi (bronkitis, bronchial astma), så de lyttes normalt til begge lunger. Definitionen af ensidige dry wheezes over et bestemt område, især i de øvre segmenter, indikerer normalt forekomsten af et hulrum i lungen (oftest et hulrum).

[2], [3]

Våd hvæsen i lungerne

Når overbelastning i bronkier mindre tæt masse (flydende spyt, blod, ødematøs væske), når de passerer gennem dem luftstrålen producerer en karakteristisk pvukovoy virkning konventionelt sammenlignes med lyden sprængning af bobler på en luft blæser gennem et rør, sænkes ned i beholderen med vand, fugtig rallen dannet.

Karakteren af våd vejrtrækning afhænger af kaliberens kaliber, hvor de opstår. Der er småbobler, mellemboblende og storboblende raler, der opstår i bronchi af små, mellemstore og store kalibre. Når der er involveret i processen med bronchiale rør af forskellige kalibrer, afsløres forskellige raler.

Den hyppigste våde hvæsning ses i kronisk bronkitis, såvel som i scenen for at løse et angreb af bronchial astma; mens småboblende og mediumboblende raler er utilsigtede, da deres sonoritet falder, når de passerer gennem et heterogent miljø.

Vigtige opdagelse af klangfulde fugtig rallen, især af fine bobler, hvis tilstedeværelse indikerer altid, at der peribronkial inflammation og bedre adfærd opstår i bronchierne til periferien lyd forårsages i dette tilfælde forsegling (infiltration) af lungevæv. Dette er især vigtigt til påvisning af infiltrationsfoci i toppene af lungerne (fx tuberkulose) og i de nedre dele af lungerne (såsom lungebetændelse læsioner på en baggrund af blodstase følge af hjertesvigt).

Calling medium-bubble og big-bubbling rales afslører mindre ofte. Deres udseende indikerer tilstedeværelsen af lungen delvis væskefyldte hulrum (kavitet, absces) eller stor bronkiektasi kommunikerer med luftpassagen. Asymmetrisk deres lokalisering i toppene eller de nedre lungelapper karakteristiske nøjagtigt for nævnte patologiske tilstande, hvorimod symmetriske rallen indikerer blod stasis i skibe med lungealveoler og kommer ind i flydende del af blodet.

Med lungeødem, er fugtige, store boblende raler hørbare på afstand.

Krepitation

Blandt de mange auskultative symptomer er det meget vigtigt at skelne mellem crepitus - en slags lydfænomen, der ligner knap eller knitrende, observeret under auskultation.

Crepitation forekommer i alveoli, oftest hvis de har en lille mængde inflammatorisk ekssudat. På inspirationshøjden er der en splittelse af en masse alveoler, hvis lyd opfattes som crepitus; Det ligner en lille knitring, som normalt sammenlignes med lyden, der produceres ved at gnide håret mellem fingrene i nærheden af øret. Lyt kun crepitations i højden af inspiration og uanset hostestyrken.

• Krepitation primært - vigtigt element i de indledende og afsluttende faser af lungebetændelse (crepitatio indux og crepitatio Redux), når alveolerne er delvist fri, kan luft indtaste dem og forårsage deres højde inspiratorisk razlipanie. Midt i lungebetændelse når fuldstændig fyldt alveoler fibrinøs ekssudat (hepatization stadium), krepitation, som vesikulær respiration naturligt ikke auskulteres.
• Nogle gange er crepitation vanskelig at skelne fra fint boblende sonorøs hvæsende, som som nævnt ovenfor har en helt anden mekanisme. For at skelne mellem disse lydfænomener, der tyder på forskellige patologiske processer i lungerne, skal man huske på, at hvæsen er lydig under inspiration og udånding og kun crepitation i inspirationshøjden; efter en hoste kan midlertidigt forsvinde. Det bør undgås, desværre brugen af det stadig vildledende udtryk "crepitating wheeze", der blander fænomenet crepitation og hvæsen, som er helt anderledes i oprindelse og hjemsted.

Lyden alveolar fænomenet, der meget minder om crepitation, kan også forekomme med dyb inspiration og med nogle ændringer i alveolerne ikke af den klassiske pneumoniske natur. Det ses i den såkaldte fibroserende alveolitis. I dette tilfælde fortsætter lydfænomenet i lang tid (i flere uger, måneder og år) og ledsages af andre tegn på diffus lungefibrose (restriktiv respirationssvigt).

[4], [5], [6], [7]