Symptomatisk behandling af lungebetændelse

Hostestillende midler

Hostestillende medicin ordineres til patienter med akut lungebetændelse i de første dage af sygdommen, når hosten er smertefuld, tør og forstyrrer nattesøvnen. En ekstremt kraftig hoste er farlig på grund af muligheden for spontan pneumothorax.

Hostestillende midler er opdelt i narkotiske og ikke-narkotiske.

Narkotiske hostestillende midler (forårsager afhængighed og kan sænke åndedrætscentret):

• kodeinfosfat - ordineret til 0,1 g 2-3 gange dagligt;
• methylformin (kodein) - ordineret til 0,015 g 2-3 gange dagligt;
• kodeterpin - kombinationstabletter indeholdende 0,015 g kodein, 0,25 g natriumbicarbonat og 0,25 g terpinhydrat;
• hostetabletter - indeholder 0,02 g kodein, 0,2 g natriumbicarbonat, 0,2 g lakridsrod og 0,01 g thermopsis-urt;
• ethylmorphin (dionin) - ordineret i tabletter på 0,01 g 2-3 gange dagligt.

Ikke-narkotiske hostestillende midler (de forårsager ikke vanedannende stoffer og sænker ikke åndedrætscentret, hvilket er grunden til, at disse lægemidler foretrækkes frem for narkotiske hostestillende midler):

• glaucinhydrochlorid - udvundet fra den gule macheteplante, ordineret i tabletter på 0,05 g 2-3 gange dagligt;
• ledin - udvundet af vild rosmarin, undertrykker hostecentret, har en bronkodilaterende effekt, ordineres i tabletter på 0,05 g 3 gange dagligt;
• bithiodin - undertrykker hostereceptorer i slimhinden i luftvejene og hostecentret i medulla oblongata, ordineret i tabletter på 0,01 g 3 gange dagligt;
• libexin - svarende til kodein i hostestillende aktivitet, undertrykker hostecentret i medulla oblongata, ordineret til 0,1 g 3-4 gange dagligt;
• Tusuprex - undertrykker hostecentret, ordineret i tabletter på 0,01-0,02 g 3 gange dagligt.

Febernedsættende og smertestillende lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler

Antiinflammatoriske lægemidler ordineres for at reducere inflammatorisk ødem og forbedre mikrocirkulationen. Disse samme lægemidler har en febernedsættende effekt. Deres anvendelse er primært indiceret ved meget høj kropstemperatur (39-40 °C). Acetylsalicylsyre ordineres med 0,5 g 2-3 gange dagligt, paracetamol med 0,5 g 2-3 gange dagligt.

Ved svære pleurale smerter kan metindol retard 0,075 g 1-2 gange dagligt, voltaren 0,025 g 2-3 gange dagligt og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anbefales. Det skal dog tages i betragtning, at mange antiinflammatoriske lægemidler har en betydelig effekt på immunsystemet og undertrykker fagocytose betydeligt. Derfor bør brugen af disse lægemidler i den akutte periode ikke være langvarig. Ved brystsmerter kan analgin også anvendes.

Kardiovaskulære midler

Kamferolie bruges traditionelt til akut lungebetændelse. Kamfer har en styrkende effekt på det kardiovaskulære og respiratoriske system og forbedrer myokardiets kontraktile funktion. Udskilles gennem slimhinden i luftvejene, forårsager kamfer en slimløsende effekt og har også en bakteriedræbende effekt. Kamfer er også blevet beskrevet som en betydelig forbedring af alveolær ventilation. Kamfer anvendes primært ved svær lungebetændelse. Subkutan administration af kamferolie anbefales med 2-4 ml 3-4 gange dagligt. Infiltrater (oleomer) kan dannes under behandling med kamfer.

Sulfocamphocain er en forbindelse af sulfokamforsyre og novocain. Det anvendes som en 1% opløsning intramuskulært, subkutant og intravenøst 2-3 gange dagligt. Det har alle kamferens positive egenskaber, men forårsager ikke dannelse af oleomer, absorberes hurtigt ved subkutan og intramuskulær administration og kan administreres intravenøst.

Cordiamine er en 25% opløsning af nikotinsyrediethylamid, der stimulerer respirations- og vasomotoriske centre og anvendes 2-4 ml subkutant, intramuskulært og intravenøst 3 gange dagligt til alvorlig arteriel hypotension hos patienter med akut lungebetændelse, især under en krise (med lobær lungebetændelse).

De angivne kardiovaskulære midler bidrager til at normalisere hæmodynamikken i lungekredsløbet.

I tilfælde af betydelig reduktion af venstre ventrikels kontraktile evne (oftest sker dette med udviklingen af diffus myokarditis, hvilket komplicerer forløbet af lobær lungebetændelse), er det muligt at anvende hjerteglykosider, men det er nødvendigt at huske overfølsomheden af det betændte myokardium over for dem og ordinere dem intravenøst ved drop i små doser (for eksempel 0,3 ml af en 0,05% opløsning af strofantin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]