Undersøgelse af bronkier og luftrør

Luftrøret og bronkierne tilhører de nedre luftveje og fungerer som ekstern respiration, derfor er hovedsymptomet på deres forskellige patologiske tilstande ofte utilstrækkelig ekstern respiration, der udvikler sig som følge af obstruktion af luftvejene.

Når en patient med en luftvejssygdom undersøges, skal lægen først vurdere tilstanden af ekstern respiration, hvor han er opmærksom på patientens adfærd og udseende, identificerer tegn på hypoxi og først derefter fortsætter med anamnese og specielle instrumentelle forskningsmetoder.

Adfærden hos en patient med en læsion i de nedre luftveje giver os i nogle tilfælde mulighed for at bedømme sygdommens art eller i det mindste bestemme retningen for den diagnostiske søgning. Ved stenose i luftvejene, såvel som ved andre lidelser i den eksterne respiratoriske funktion ( bronkial astma, lungeødem, atelektase ), indtager patienten som regel en tvungen siddestilling med støtte på armene og en let fremadbøjet krop. Patienten indtager også denne stilling ved respirationssvigt på grund af lammelse af respirationsmusklerne (forskellige myoplegiske syndromer).

Patientens ansigts udseende har en vis betydning for vurderingen af patientens tilstand. For eksempel omfattede beskrivelser i tidligere tider et begreb som "venetiansk ansigt", karakteristisk for patienter, der har lidt af lungetuberkulose i lang tid.

Sådanne patienter er karakteriseret ved gennemsigtig bleghed i huden, indsunkne øjne med en feberagtig glans og blå cirkler, et dybt, trist blik hos en dømt person. "Uroligt ansigt" - en åben mund, et ængsteligt, vandrende blik, hovedet er hævet, nakken er strakt ud. Dette udseende er typisk for patienter, der lider af et anfald af bronkial astma, venstre ventrikel hjertesvigt eller svær bronkopneumoni. "Cyanotisk ansigt" - cyanose af læber, næse, kinder, bleg-cyanotiske pletter på siderne af næsevingerne; disse tegn kan have mange årsager: svær bronkopneumoni med obstruktion af bronkier og bronkioler, kredsløbssvigt, hjerte-lungesvigt. Ansigtscyanose optræder også ved tumorer eller divertikler i spiserøret, der komprimerer de nedre luftveje, ved ufuldstændig obstruktion af luftrøret eller en af hovedbronkierne af et fremmedlegeme, ved ekssudativ pleuritis eller svær ascites, der begrænser respirationsudsving i lungerne osv.

Lokal undersøgelse af luftrøret og bronkierne omfatter endoskopi og radiografi. Den første udføres ved hjælp af specielle optiske apparater - bronkoskoper, den anden - ved hjælp af den generelt accepterede metode til røntgendiagnostik.

Andre metoder til undersøgelse af det trakeobronkiale system omfatter radiologisk, cytologisk, biopsi og gasmediastinografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]